信息化教學設計在臨床醫學本科皮膚性病學教學中的應用

曹慧　王福東　李宗香

[摘要] 目的 探討信息化教學設計在臨床醫學本科皮膚性病學教學中的應用。方法 將100名臨床醫學專業本科學生隨機分成實驗組和對照組，每組50名，實驗組應用信息化教學設計教學進行教學，對照組采用傳統教學。教學內容包含“蕁麻疹”“藥疹”“帶狀皰疹”“皮膚腫瘤”。總學時12學時，傳統教學組為大班理論授課6學時，小組臨床見習6學時，實驗組應用信息化教學設計教學進行引導式教學，每次3學時，共12學時。課后小測驗成績分析、學期結束時進行教學滿意度評價和期末考試成績分析。結果 ①實驗組在職業價值和倫理、交流技能、臨床技能、群體健康和衛生系統、信息管理、評判性思維和研究等方面的教學滿意度均高于對照組（P<0.05）;②4次教學內容結束時小測驗成績，實驗組分數均高于對照組（P<0.05）。期末理論考試實驗組總分高于對照組（P<0.05）。結論 信息化教學設計不僅可以提高課堂有效性，學生對知識的理解和應用能力，而且有利于學生自主學習能力的培養。

[關鍵詞] 臨床醫學;皮膚性病學;信息化教學設計;教學滿意度;課堂有效性

[中圖分類號] R246.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0143-04

Application of Informationized Instructional Design in the Teaching of Clinical Medical Undergraduate Dermatology

CAO Hui， WANG Fu-dong， LI Zong-xiang

Guilin Medical College， Guilin， Guangxi， 541199 China

[Abstract] Objective To explore the application of informatization instructional design in the teaching of clinical medical undergraduate dermatology. Methods A total of 100 undergraduate students in clinical medicine were randomly divided into experimental group and control group， with 50 students in each group. The experimental group used informatization instructional design teaching for teaching， and the control group used traditional teaching. The teaching content included “urticaria”“drug rash”“herpes zoster” and “skin tumor”. The total number of hours was 12 hours. The traditional teaching group teaches 6 hours of class for the big class theory， 6 hours of group clinical training， and the experimental group applies the instructional teaching of information-based instructional design teaching， each time 3 hours， a total of 12 hours. After-school test score analysis， teaching satisfaction evaluation and final exam score analysis at the end of the semester. Results 1.The teaching satisfaction of the experimental group in occupational value and ethics， communication skills， clinical skills， group health and health system， information management， critical thinking and research were higher than the control group（P<0.05）; 2.At the end of the 4th teaching content， the number of experimental components was higher than that of the control group（P<0.05）. The total score of the experimental group at the end of the theoretical examination was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Informatization teaching design can not only improve the effectiveness of the classroom， students' ability to understand and apply knowledge， but also help students develop their independent learning ability.

[Key words] Clinical medicine; Dermatology; Informational instructional design; Teaching satisfaction; Classroom effectiveness

好醫生的標準不僅要具備救死扶傷的職業道德，扎實而寬廣的專業知識，還要具備先進的人文和社會科學理念[1]。因此，培養合格且綜合素質高的醫療人才已成為醫學院校共同關注的焦點。當前，云計算、大數據、互聯網、移動計算等新技術逐步廣泛應用，經濟社會各行業信息化步伐不斷加快，社會整體信息化程度不斷加深，信息技術對教育的革命性影響日趨明顯[2]。皮膚性病學是一門直觀性非常強的臨床學科，需要在大量感性認識（皮損的視覺形態獲取）的基礎上才能逐步形成理性認識（皮損在腦海的形態復現和診斷思維形成）。需要強調的是，除了臨床實踐工作外，日益發達的資訊方式（如圖譜和專業網站）也為我們獲得更多的感性認識開辟了新途徑[3]。因此，如何在皮膚性病學有限教學時數中，既能提高教學的時效性，讓學生掌握專業知識，又培養其創新能力和人文精神，非常值得探討。在教育信息化環境下的教學設計，簡稱“信息化教學設計”，信息化教學設計主要是以建構主義學習理論為指導，運用系統方法，以學生為中心，充分利用現代信息技術，科學安排教學過程的各個環節，最終達到優化教學的目的。設計核心是教學過程設計而非教學內容設計，重視信息資源的利用和學生主觀能動性的發揮，使教師的教和學生的學與信息化時代緊密結合，培養符合信息時代要求的學生。實踐中，在臨床醫學本科皮膚性病學課程中開展應用信息化教學設計，旨在通過實踐研究為信息化教學設計教學體系的建立提供理論依據。報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

以桂林醫學院臨桂臨床醫學院2015級臨床醫學專業100名學生為研究對象，所有學生均通過國家普通高考錄取入學，以抽簽方式隨機分為實驗組和對照組，每組50名，兩組學生在年齡、性別和入學成績等方面均差異無統計學意義。學生已系統學習過醫學基礎課程及相關專業課程，如解剖學、生理學、病理學、免疫學、診斷學等。

1.2 ?教學內容

選取衛生部“十二五”規劃教材，人民出版社第八版《皮膚性病學》中“蕁麻疹”“藥疹”“帶狀皰疹”“皮膚腫瘤”4個內容進行應用信息化教學設計進行教學。學時共計12學時。

1.3 ?研究方法

1.3.1 對照組 ?采用傳統教學，首先大班理論授課6學時，教學內容分別為“蕁麻疹”“藥疹”“帶狀皰疹”“皮膚腫瘤”，分別為1學時、1學時、1學時、3學時。小組臨床見習2次，共6學時，見習內容包括門診見習和病歷討論。

1.3.2 實驗組 ?應用信息化教學設計進行教學，該4項教學內容將理論授課與臨床見習相結合。具體教學過程如下。

（1）撰寫信息化教學設計。內容：教材內容分析、學情分析、教學目標、教學重點與難點、教學環境與資源、教學內容、教學策略與過程、課堂效果評價、小結與測驗。原則：設計目標的可實現性、實現性，設計內容的實用性、趣味性、拓展性、融合性。過程：分析教材內容、學情、學習目標，根據教學內容特點，利用教學環境與資源，制定教學策略和過程，對教學效果進行評價，并在整個過程中隨時進行修改。

（2）試講。應用信息化教學設計的4個教學內容在教研室進行試講，由教學督導進行評課，并按照意見進行改進。

（3）實施教學。每個教學內容3個學時，理論與見習相結合，總計12學時。教學過程按以下步驟進行：①課前預習;②課堂活動;③教學實踐;④課后測驗。

1.4 ?評價方法

1.4.1 教學滿意度評價 ?根據《全球醫學教育最低基本要求》7個領域的能力或素質要求，制定17項教學滿意度調查問卷，包括職業價值-態度-行為和倫理、醫學科學基礎知識、交流技能、臨床技能、群體健康和衛生系統、信息管理、批判性思維和研究等。兩組學生在課程結束后根據學習過程中的自我感受，按照“很有幫助、有幫助、不清楚、幫助不大和無幫助”5個等級對每一條目進行教學滿意度自評，5個等級分別賦值4分、3分、2分、1分、0分。

1.4.2 考試成績分析 ?實驗組在授課結束，對照組在見習結束時進行教學內容課后測驗，每一部分小測驗由20個單選題及1個病例分析構成，總分數50分，并將兩組各部分的成績進行分析。課程結束后進行期末理論考試，對考試成績和試卷中4個實驗教學內容得分情況進行分析。期末理論考試總分100分，4個實驗教學內容所占總分值為15分。

1.5 ?統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析。采用均數±標準差進行描述計量資料，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?實驗組與對照組教學滿意度比較

兩組醫學科學基礎知識得分差異無統計學意義，但其他6個方面實驗組得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ?兩組基于GMER的教學效果得分比較[（x±s），分]

2.2 ?兩組學生4個教學內容課后小測驗成績比較

教學內容“蕁麻疹”“藥疹”“帶狀皰疹”“皮膚腫瘤”。4個教學內容實驗組課后小測驗分數均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組學生課后小測驗成績比較[（x±s），分]

2.3 ?兩組學生期末理論考試總成績及實驗內容成績比較

實驗組期末考試成績總分高于對照組，差異有統計學意義;實驗組4個教學內容總分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 ?兩組學生PBL教學內容得分比較[（x±s），分]

3 ?討論

3.1 ?應用信息化教學設計進行教學的滿意度分析

美國中華醫學基金會的《全球醫學教育最低基本要求》（Global Minimum Essential Requirements in Medical Education）[4]，GMER是國際醫學教育專門委員會制訂的世界各地醫學生培養都必須遵循的基本要求。GMER強調培養醫學人才人文精神和科學素養的重要性，突出人才創新能力的價值，其內涵也與最新醫學教育中提倡的“生理-心理-社會醫學模式”相呼應[5]。調查結果顯示，在皮膚性病學教學過程中，實驗組學生對應用信息化教學設計的教學在職業道德、交流技能、臨床技能、公共衛生意識、信息管理和批判性思維等方面所起的積極作用給予了充分肯定。傳統教學中，教學模式單一，大部分按照教材編排的內容及順序講解，學生獲取知識的渠道相對單一，基本通過教師的傳授獲取。教師與學生之間的關系是主角與配角、支配與被支配的關系，學生處于被動學習狀態，在這種狀態下，學生的主觀能動性得不到發展，求知欲得不到滿足。信息化教學設計以“學生為主體，教師為主導”的雙主教學模式貫穿整個教學過程，以自主學習、探究學習、合作學習為特征，滿足學生終身學習的需求。教學倡導學生自己發現問題、提出問題及解決問題，學習過程中學生充分展示自我，學習興趣得到極大激發。并且，在收集、分析和利用信息解決問題的過程中，學生自主獲取知識的能力得到有效提升。同時，應用信息化教學設計中各種教學方法得到充分應用，優化教學課堂，提高教學的有效性，學生批判性思維得到極大發展，求知創新意識逐漸加強，有利于日后科研能力的提升，使學生具有進一步發展的潛力。

3.2 ?應用信息化教學設計進行教學對考試成績的影響

任何教學方法的評價都離不開學生考試成績的分析，這是反映教學效果的客觀指標。由于精心設計的教學過程打破了傳統教學對知識的系統講授，因而部分教師認為整改后的教學內容超越了教材可能致使學生對課程的學習目標認識不清[6]，從而影響考試成績。該研究中，實驗組將4個教學內容根據教學內容特點，結合臨床需要，利用網絡資源，設計教學過程，取代傳統的按教材編排順序授課。通過對課后小測驗、期末考試總成績和試卷中實驗教學內容得分分析，結果顯示，實驗組得分均高于對照組，說明應用信息化教學設計的教學并不會降低考試成績，而是提高學生學習成績。信息化教學設計的教學方法基于建構主義理論，把學生置身于復雜、有意義的問題情境中，通過合作來學習問題背后隱含的科學基礎知識并解決真實性問題，此過程不僅幫助學生形成自主學習的習慣，還可加深學生對知識的理解和應用。

3.3 ?問題及建議

3.3.1 應用信息化教學設計的教學中，如何“設計” ?設計核心是教學過程設計而非教學內容設計，信息化教學設計師在新課程先進教育理念指導下，根據時代的新特點，以設計“問題”情景來促進學生解決問題的教學策略為核心的教學規劃與準備的過程。目的是激勵學生利用信息化環境協作進行探究、實踐、思考、綜合運用、問題解決等高級思維活動，培養學生創新精神和實踐能力。“問題”的設計可分兩個層次：①教師根據教學大綱和教學內容設計提出問題;②學生在分析情境的基礎上自行提出問題。因此，應用信息化教學設計的教師在設計教學時應充分研究和分析教學內容及對象，根據學生的實際能力確定 “設計”教學過程。

3.3.2 信息化教學設計的師資的組建與培訓 ?信息化教學設計成功的關鍵在于教學師資的綜合素質。不是所有的教師都認同信息化教學設計，因此，要應用信息化教學設計，首先應挑選認同信息化教學設計的教師，組建師資隊伍。應用信息化教學設計的教學與傳統教學不同，傳統教學側重知識的傳授，因而對教師在專業知識方面的要求比較高;而信息化教學設計的教學側重培養學生發現問題、提出問題和解決問題的能力，教師在此過程中的主要作用是激發學生學習興趣、指導學習方法、引導學習方向。因此，應用信息化教學設計的教學師資的培訓應側重宣傳信息化教學設計的教學理念、設計原則、示范信息化教學設計的帶教技巧，同時應加強教學師資溝通能力與技巧的培訓。

3.3.3 信息化教學設計教學中學生評價體系的建立 ?評價體系直接影響著學生在應用信息化教學設計的教學中的學習態度和學習方法。近年來，我國醫學院校在課程中開展了信息化教學設計探索，但至今仍未形成切實有效并可全面推廣的學生評價體系。傳統教學對學生的評價側重最終的考試成績，而忽視了對學生學習過程的監控，表現出“重結果、輕過程”的特點。信息化教學設計有著自己獨特的教學組織形式、教學過程和教學方法，因而應用信息化設計的教學對學生的評價不應僅體現教學效果，還應反映教學過程中學生的表現。目前，目前學習的評價與反饋要么側重客觀考試成績，要么側重學生主觀感受，這些評價方法難免會產生誤差。因此，建立全面的應用信息化教學設計的教學學生評價體系是非常必要的，這個評價體系應包含客觀評價和主觀評價兩方面。其中，客觀評價可根據理論考試成績和操作考試成績予以評價，主觀評價可參考GMER的17項能力或素質制定評價指標，評價方法可采用學生自評、組員互評、教師評價等。

[參考文獻]

[1] ?蒲丹，王韻，吳立玲，等.北京大學基礎醫學院以問題為基礎學習教學體系的建立與實踐[J].中華醫學教育雜志，2013，33（3）：386-389.

[2] ?《教育信息化“十三五”規劃》.

[3] ?張學軍.皮膚性病學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：229.

[4] ?王德炳.中國醫學教育管理體制和學制學位改革研究[M].北京：北京大學出版社，2006：262.

[5] ?徐會，李思穎，陳宣伶，等.基于GMER理念的“損傷與反應”教學[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（9）：943-945.

[6] ?張新平，趙海靜，閻彩珍，等.PBL教學法在內科學臨床教學的應用研究[J].醫學研究與教育，2009，26（1）：108-110.

（收稿日期：2019-05-19）