資中縣農村居民土源性線蟲感染情況分析

鄒紅敏　張景怡　曹余杭希　劉原　詹蓮　黃鎮

[摘要] 目的 了解資中縣農村居民土源性線蟲感染狀況、區域分布及影響因素，為精準制定防控策略提供科學依據。方法 在東、西、南、北、中每個片區隨機抽取1個村為監測點，土源性線蟲卵采集糞便用改良加藤厚涂片法，一糞兩檢;3～9周歲兒童用透明膠紙肛拭法加做蟯蟲卵。結果 共檢1 000人，土源性線蟲總感染率為17.40%。鉤蟲、蛔蟲和鞭蟲感染率分別為16.70%、0.60%、0.50%;男性421人，女性579人，男性和女性土源性線蟲、鉤蟲、蛔蟲和鞭蟲感染率分別為18.05%、17.58%、0.24%、0.24%和16.93%、16.06%、0.86%、0.69%。透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲16人，感染率6.25%。 結論 資中縣屬于Ⅱ類流行地區。主要以鉤蟲感染為主。50歲以上農民為主要干預對象。

[關鍵詞] 土源性線蟲;農村居民;感染率;資中縣

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0161-02

土源性線蟲的生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在土壤中發育到有感染能力后直接感染人，以鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲常見[1]。為了解資中縣農村居民土源性線蟲感染狀況、區域分布及影響因素，為精準制定防控策略提供科學依據，資中縣疾病預防控制中心根據《四川省肝吸蟲病和土源性線蟲病監測方案（試行）》[2]，于2018年10月對轄區內的5個監測點常住農村居民開展了土源性線蟲感染情況調查。現報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?調查對象

按地理方位劃分為東、西、南、北、中5個抽樣片區，在每片區隨機抽取1個村整群抽取3周歲以上常住居民200人，且覆蓋各年齡組，共1 000人。

1.2 ?方法

土源性線蟲卵采集糞便用改良加藤厚涂片法，一糞兩檢;3～9周歲兒童用透明膠紙肛拭法加做蟯蟲卵。鉤蟲卵陽性糞樣用試管濾紙培養法進行鉤蚴培養，鑒定蟲種。

1.3 ?統計方法

用SPSS 19.0軟件進行分析，感染率間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?基本情況

該次調查男性421人，女性579人;年齡最小的3歲，最大的98歲。土源性線蟲感染者174人，總感染率17.40%，年齡最小的3歲，最大的96歲。其中鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲感染率分別為16.70%、0.60%、0.50%。未檢出受精蛔蟲卵。兩種寄生蟲混合感染率0.50%，主要是鉤蟲和蛔蟲與鉤蟲和鞭蟲混合感染。無3種及以上寄生蟲感染。透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲16人，感染1人，感染率6.25%。

2.2 ?鉤蚴培養情況

隨機抽取鉤蟲卵陽性糞樣78份，全部培養出鉤蟲幼蟲，均為美洲鉤蟲。

2.3 ?不同性別感染情況

不同性別感染率差異無統計學意義（χ2=0.216，P>0.05）。見表1。

2.4 ?不同年齡組感染情況

感染者主要為50歲以上人群，感染率達24.02%，年齡組感染率差異有統計學意義（χ2=62.977，P<0.05）。蟲種以鉤蟲感染為主，占感染者的95.98%;50歲以上的鉤蟲感染者占鉤蟲感染者的90.42%;蟲種感染率差異有統計學意義（χ2=302.694，P<0.05）。

感染度按世界衛生組織相關標準進行分級，用每克糞便蟲卵數即EPG表示[3]。蛔蟲和鞭蟲均為輕度感染，鉤蟲主要是輕度感染。鉤蟲輕、中、重度感染分別集中在50歲以上、60歲以上、70歲以上人群（χ2=58.197，P<0.05;χ2=0.153，P>0.05;χ2=0.677，P>0.05），見表2。

2.5 ?不同區域感染情況

東、西、南、北、中部的感染人數和感染率分別為41人、39人、37人、36人、21人和20.50%、19.50%、18.50%、18.00%、 10.50%。中部與其他4個地區的感染率差異有統計學意義（χ2=8.795，P<0.05）。

3 ?討論

該縣土源性線蟲總感染率為17.40%。根據土源性線蟲病流行區分類標準[4]，該縣屬于Ⅱ類流行地區。比第三次全國寄生蟲病調查四川省感染率13.14%高32.42%[2]。比威遠縣2009年感染率3.21%高4.42倍[5]。比2012—2015年郫縣感染率2.27%高6.67倍[6]。

該縣土源性線蟲感染以鉤蟲為主，占感染者的95.98%，且以50歲以上人群為主。這與四川省第三次全國寄生蟲病調查結果50歲以上人群鉤蟲感染較高相吻合[2]。原因可能有：①該縣農村居民普遍有吃泡菜的習慣，一般頭天晚上腌制，第二天早上食用，因腌制時間短不能有效殺滅寄生蟲卵。②該縣是勞務輸出大縣，農村居民以中老年人和學生為主，且老年人觀念陳舊，耕作方式傳統，赤腳下地，衛生意識差，自愿購藥驅蟲的意愿不強。③該縣農村廁所基本為旱廁，農民常用未經無害化處理的糞水澆灌農作物。

調查顯示中部的感染率明顯低于其他4個鄉鎮，可能與其位于該縣的中部地區，經濟明顯優于其他鄉鎮有關。

該次隨機抽取鉤蟲卵陽性糞樣78份，全部培養出鉤蟲幼蟲，培養陽性率達100.00%，與培養方法的改進有很大關系。將鉤蟲卵陽性糞樣通過80目的尼龍絹刮出后再均勻涂抹于濾紙上，用試管濾紙培養法27℃培養8 d。幼蟲均為美洲鉤蟲，這可能與四川省美洲鉤蟲感染率較高，使用的驅蟲藥物對美洲鉤蟲的敏感性低于十二指腸鉤蟲有關[7]。提醒以后應改用對美洲鉤蟲敏感的藥物有效驅蟲，以達到“精準醫療”的目的。

該縣50歲以上農村居民為土源性線蟲感染重點人群，應加大寄生蟲病防治知識宣傳，將其作為主要干預對象，養成良好的衛生習慣，科學種植，大力推進旱廁改建，增強自我防護意識，降低寄生蟲感染幾率，切實保障居民的身體健康。

[參考文獻]

[1] ?詹希美.人體寄生蟲學[M].北京：人民衛生出版社，2010.

[2] ?四川省疾病預防控制中心.四川省肝吸蟲病和土源性線蟲病監測方案（試行）[Z].2017.

[3] ?全國人體重要寄生蟲病現狀調查辦公室.全國人體重要寄生蟲病現狀調查報告[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2005，23（5）：332-339.

[4] ?衛生部辦公廳.土源性線蟲病防治技術方案（2010年版）[Z].2010.

[5] ?謝紅，田洪春，王信剛，等.2006-2009年四川國家級監測點人群土源性線蟲病監測結果分析[J].預防醫學情報雜志，2011，27（7）：495-499.

[6] ?陳東，余林，郭強，等.2012-2015年四川省郫縣農村居民土源性線蟲感染監測分析[J].預防醫學情報雜志，2017，33（11）：1103-1107.

[7] ?田洪春，謝紅，劉常華，等.2005-2009年四川省土源性線蟲病流行趨勢分析[J].預防醫學情報雜志，2010，26（9）：688-693.

（收稿日期：2019-05-16）