人口老齡化背景下養老問題研究

李潔

[提要] 隨著人口老齡化問題的逐漸嚴重，傳統的家庭養老方式已經無法滿足當前養老需求，在新的形勢下，老人及其子女對養老服務的及時性、多樣性、靈活性、便捷性等要求越來越高。本文圍繞養老事業中所存在的問題，提出可能的解決辦法，以期對當前養老事業發展盡自己的綿薄之力。

關鍵詞：人口老齡化;社區養老;機構養老;養老服務

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2019年7月24日

2015年末，我國60周歲及以上老年人口已經達到2.22億人，占到總人口的16.1%。江蘇省民政廳之前也發布過一組數據：截至2015年末，江蘇60周歲以上老年人口達到1，648萬人，占戶籍人口的21.36%。經測算，未來江蘇人口老齡化還將呈加速發展趨勢，到2020年左右，全省60周歲以上老齡化比例將達25%，到2030年左右，江蘇老年人口比例將超過30%。本文將圍繞目前養老事業中所存在的問題，提出可能的解決辦法，以期對當前養老事業的發展盡自己的綿薄之力。

一、目前我國養老事業中存在的問題

（一）養老產業發展不成熟，供需不匹配。我國養老產業市場化發展的時間并不長，養老機構在很長一段時間內都存在床位不足的問題，一些期望通過養老機構來解決養老問題的老人往往需要提前在養老機構報名排隊等床位，等待時間有的長達八年、十年之久。

在居家養老服務上，同樣面臨供需不匹配的問題。目前，老人獲取居家養老服務的途徑主要是兩個：一是自己去社區或者居委會提出服務請求;二是在需要具體服務時通過電話等方式提出。第一種方式可能會限制一部分腿腳不便的老人獲取居家養老服務;第二種方式可能會導致社區日間照料中心的服務人員在高峰期的短缺。

（二）養老服務業外部監管機制不健全，管理效率低。從我國的實際情況來看，養老服務業因為涉及衛生、民政、財政等多個部門，所以在實際工作中容易出現有利之處，各部門互相爭奪，不利之處，各部門互相推諉的局面。各部門也極易從自己的角度出發，無法形成部門間的合理分工與通力合作，不利于養老服務業的發展。除此之外，衛生、民政、財政等部門的監管工作往往也有各自特定的范圍，如養老服務中涉及的康復醫療部分往往由衛生部分監管，養老部分往往由民政部分監管，資金的籌措和使用方面往往由財政部門監管。在多頭管理，又缺乏牽頭部門的情況下，極易導致工作中的重復和混亂。

（三）專業養老服務人員不足，人員素質不高。專業養老服務人員不足，是目前很多養老機構都面臨的一個重要問題。傳統觀念中，很多人認為養老服務人員做的是伺候人的工作，覺得社會地位地，收入也不多，很多人特別是年輕人沒有從事這一工作的意愿。這樣就導致機構養老服務人員年齡偏大，文化水平偏低，基于此，很多養老機構只能提供基礎護理和一日三餐，而不能針對不同老人的身體特征給予有針對性的護理服務。

（四）受傳統觀念影響，老人難以接受某些養老方式。很多老人覺得養老是兒女的事情，不愿意選擇機構養老，認為住進養老院，就是被兒女掃地出門，兒女也承擔著來自各方面的輿論壓力，這在一定程度上影響了養老服務業的社會化和市場化。另外，很多老人經歷過以前物質極度貧乏的生活，不愿意多花錢購買養老服務。老年人大多數屬于中低收入群體，主要收入多來源于養老金收入。收費較低的養老機構大多只能提供吃飯、住宿等老人最基本的生活需要。而那些條件比較好的養老機構，因為生活環境好，服務項目多，往往收費也比較高。很多老人對前一種養老機構不滿意，而對于后一種養老機構又無力負擔。再加上養老機構的一些違規行為，比如虐待老人等事件，經過媒體報道后造成極大的負面社會影響。

二、如何解決養老事業中所存在的問題

（一）轉變養老觀念，加大對新型養老方式的宣傳和普及。很多老人的生活來源主要是養老金收入，在開銷上，往往主要用于老人的生活費支出、看病吃藥及保健支出，有的可能還需要補貼子女的生活，真正花在養老服務上的消費很少。消費觀念的轉變是提高老人對養老服務需求的關鍵因素，可以通過公共媒體的宣傳，試點社區的成功經驗，體驗式引導消費等方式，提高老人對養老方式的認知。其次，也要加大對老人子女的宣傳力度。老人的年齡一天一天變大，隨著身體機能的逐漸下降，老人獲取外界信息的能力也在逐漸減弱。同時，很多老人由于自身購買力不強，很多養老服務的真正決定者和支付者往往是其子女，這種狀態下，對自年初的宣傳和引導就顯得尤為重要。

（二）加大養老專業人才培養，提高服務人員素質。一是注重對從業人員的培訓首先，加快發展高等教育。高等院校應根據社會需要設置相關專業，政府要鼓勵符合條件的院校開設老年護理相關專業，為養老事業的發展解決人才不足的問題。為了吸引學生報考，可以考慮類似定向師范生減免學費的做法，擴大招生規模。其次，對現有的養老從業人員，要進行系統完善的培訓，提高養老服務人員的職業道德、人文素養和專業服務水平，使現有從業人員向專業化與職業化的方向轉變。二是提高從業人員的工資待遇。目前，多方面的原因導致養老服務人員的工資待遇相對較低。為了提高養老服務人員的工作積極性，可以通過國家差額撥款，社區、養老機構二次支付的方式適當提高其工資收入，使得養老機構與提供養老服務的社區能夠留得住人。

（三）提高服務項目和內容的針對性，增加對老人心理問題的干預。目前，養老服務的內容相對基礎，養老機構或者提供養老服務的社區應該針對不同老人的實際情況，更有針對性地提供養老服務。諸如，對經濟條件比較好的老人，提供有償服務;對經濟條件比較差的老人，通過政府補貼等途徑減少老人的養老支出;對經濟條件特別困難的老人，則提供無償的服務。在服務內容方面，除了基礎的日常照料之外，還可以根據老人不同的身體狀況和家庭情況，提供醫療保健、日間照料、晚間照料等服務。北京市民政局在2016年發布的《北京市老年人口心理健康及需求狀況調查研究報告》顯示，在經濟支持、生活照料和精神關愛三個養老維度中，精神關愛是經常被忽視的問題。老年人“黃昏心理”、“自卑心理”、孤獨恐懼、焦慮抑郁等心理問題普遍存在，精神關愛是老年人最渴望解決的問題。所以，在養老服務中還應加入精神慰藉的內容。

（四）加強平臺建設。一是注重信息化平臺建設。隨著大數據時代的到來，從海量數據中提取出需要的信息，對人類社會的發展具有重要意義。養老服務也是如此，有針對性的養老服務供給離不開準確全面的基礎數據作為支撐。在大數據時代，通過信息化手段來整合社會養老資源，以老人的實際養老需求為基礎，按照實際需求提供養老服務，使得服務對象和被服務對象之間能夠建立起相對密切的聯系，實現養老服務的智能化、信息化。二是加強對老人的信息技術教育。很多老人隨著年齡的增加，不愿意接受新鮮事物，不愿意學習新的技能，這就導致很多智能養老終端很難發揮出應用的功能。還有一些老人受固有的生活習慣的影響，也不太愿意通過網絡等方式獲取信息，相對于網絡上的信息，他們更愿意相信傳統媒體，比如電視、報紙、廣播上的信息。因此，加強對老年人上網技能的教育，對養老信息化平臺的應用具有明顯的現實意義。

（五）政府投資為主，民間資本為輔。政府應建立養老專項資金，保證專款專用。養老專項資金除用于對老人的生活照料、醫療護理、精神慰藉的項目的服務，還可以用于養老設施的完善。同時，政府對這部分資金應進行有效的投資運作，對資金的使用情況也應該進行嚴格的監管，保證資金使用的透明性，確保資金在使用過程中不出問題。

除政府需要加大資金投入，政府還應通過各種方式鼓勵民間資本進入養老市場，多元化的籌資渠道才能保障養老市場的長期、健康發展。在對民間資本的使用過程中，同樣需要加強對資金的監管，接受公眾監督，接受審計部門定期審計。

（六）加強監管，落實法律保障。當前，提供養老服務的主要是兩類人員：一是養老機構或提供養老服務的社區的相關工作人員;二是一些組織或團體的志愿者隊伍，針對這兩類不同的人員，監管中也應該區別對待，比如，對工作人員的監管可以側重于日常照料、醫療護理等方面，而對志愿者的監管可以側重于心里慰藉等方面。同時，老人作為養老服務的對象，對養老服務的質量最有發言權，要鼓勵老人參與到對服務人員的監管體系中，通過這種方式，也可以在一定程度上維護自己的合法權益。

和發達國家相比，我國的養老立法還相對欠缺，從國家層面，在頂層設計上，雖然有保障老年人權益的相關法律法規，但是具體到各個地區，往往因為各地的經濟發展水平不同，財政收入高低有別，在一些實施細則或是方案落地方面表現得千差萬別。除此以外，養老問題是社會問題，不僅僅是要做好養老方面的立法，與養老工作存在交集的工作部門，如社保、民政、慈善、住房等部門，也應該著手考慮與養老有關的問題。各相關部門之間應該通力合作，互相配合，而不是各自為政，這樣，在不久的將來，才能建立起一個完善的養老法律保障體系。

主要參考文獻：

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