強化健康教育對門診慢性乙肝病毒感染者的影響研究

朱光竹

（達州市中心醫院，四川 達州 635000）

當機體感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）6個月后，尚未清除者，稱之為慢性乙型病毒感染。據報道，全世界感染HBV的20億人中有3.5億人是慢性HBV感染者。我國是HBV感染的高發區，會增加健康人群的感染幾率，因此積極預防和治療是關鍵[1-2]。臨床上，該病的病程長、易反復、且在疾病后期有可能會發展成為肝硬化、肝癌等疾病.病患對疾病的相關知識了解不足，這些均會影響病患的心理、情緒，不利于病患的治療和預后[3-4]。因此本次實驗主要研究強化健康教育對門診慢性乙肝病毒感染者的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年1月～2018年12月期間門診的病患進行篩選后，選出符合納入標準的病患128例作為研究對象，根據干預方案的不同將之均分為研究組和對照組。納入標準：經病患和家屬同意；簽署知情同意書；符合慢性乙肝臨床診斷標準，年齡大于18歲。排除標準：重要臟器損傷，合并其他疾病，精神障礙或認知障礙等不配合醫生等。研究組的64例病患中，男39例，女23例；平均年齡（42.7±12.6）歲；平均病程（17.2±5.4）月。對照組的64例研究對象中，男29例，女33例；平均年齡（41.7±11.9）歲；平均病程（15.4±6.1）月。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）發現差異有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規健康教育，包括健康教育專欄，醫務人員講解的健康知識，疾病相關知識宣傳教育等。研究組的研究對象實施強化健康教育，包括根據病患和家屬的文化程度、性格、心理接受能力等，醫護人員向病患及其家屬生動、簡易講解病因、治療、預防、傳播方式、臨床表現、護理的相關知識；講解病患家庭中需注意的事項，包括消毒、隔離措施，叮囑病患定期到醫院進行復查；及時觀察病患的心理狀態和情緒變化，當病患出現抑郁、焦慮等不良情緒時，及時進行心理干預，消除病患的不良情緒和心理狀態；醫護人員組織病患及其家屬參加系統的慢性乙肝病毒感染相關知識專題講座，進一步了解、學習知識，以更好的控制疾病的病情；組織病患之間進行交流、溝通，或咨詢專家疑難問題；醫護人員每間隔2周打電話向病患詢問近況，回訪3個月，及時掌握病患的病情變化，監督病患的日常生活行為；為病患制定相應的飲食方案，以清淡、低糖、易消化為主，且要戒煙酒，睡眠充足；醫護人員制定適合病患實際情況的運動方案，促進血液循環，幫助病患盡早恢復。

1.3 觀察指標及評標標準

本次實驗中主要觀察病患的焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）、肝炎應激量表（PSSH）評分、治療過程中的依從性指標結果，觀察兩組指標結果是否具有差異。病患填寫焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）觀察病患的心理狀態，兩量表滿分均為100分，SAS的評分標準如下：重度焦慮大于69分，中度焦慮在之間，輕度焦慮在50～59分；SDS的評分標準如下：重度抑郁大于72分，中度抑郁在63～72分，輕度抑郁在53～62分。肝炎應激量表（PSSH）評分量表有18個檢測項目，是將PSS回譯、復譯修改而成，每項評分范圍在0～4分，滿分72分，分值越高，心理產生的應激越大。病患的依從性檢測是通過調查問卷進行的，問卷內容包括一般資料（性別、年齡、婚姻、職業、文化程度、經濟收入、確診年限、是否接受過健康教育、獲得乙型肝炎知識的途徑等）、生活方式、到醫院就醫復查、慢性乙型肝炎病毒感染的知識掌握情況（乙型肝炎的癥狀、治療、預防、傳播途徑、消毒隔離、傳染源、誘發因素、自我護理及對人體的危害）等方面。

1.4 統計學方法

本次實驗采用SPSS 19.0軟件統計、處理指標結果。計量資料以（±s）表示，t檢驗。計數資料（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計分析

研究對象SAS評分和SDS評分的結果是否存在差異。統計后發現，兩組病患干預前的SAS評分和SDS評分結果無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，相較于對照組指標結果，研究組的SAS評分和SDS評分均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對符合納入標準的病患進行肝炎應激量表評分（PSSH）

結果進行統計學差異分析。兩組研究對象干預前、對照組研究對象干預前后PSSH評分結果均無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組的下降程度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 PSSH評分（±s）

表1 PSSH評分（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05，有可比性。

例數 干預前 干預后 t P研究組 64 34.5±10.4 26.4±6.2a 12.4 ＜0.05對照組 64 35.2±10.6 31.2±7.9 1.9 ＞0.05 t 1.2 7.3 P＞0.05 ＜0.05

2.3 對所有研究對象的依從性進行分析

并統計結果的差異性。經統計，相較于對照組，研究組的依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 依從性[n（%）]

2.4 統計研究對象患者和家屬滿意度結果

統計分析其差異性。較對照組，研究組的患者及其家屬不滿意例數少，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 滿意度[n（%）]

3 討 論

慢性乙型肝炎病毒具有傳染性，這對人群產生巨大威脅；人們對病患存有歧視，會使人們產生心理壓力和不良情緒；且作為慢性疾病，尚無根治方法，只能通過服用藥物控制病情進一步發展；因此加強病患對疾病相關知識的了解，預防疾病進一步發展對人類的健康和社會具有十分重要的意義[5]。而現實生活中，大部分病患不能遵守醫囑，按時、堅持服藥，定期導員復診、檢查，依從性較差、心理應激較大。為改善這一現狀，本次實驗研究對門診病患實施強化教育的影響。相較于常規健康教育，強化健康教育幫助病患更好的掌握疾病的相關知識，做好自我護理，預防病情的進一步發展；關注病患本身情緒和心理狀態，改善病患不良情緒，降低了心理應激；病患之間相互交流，了解治療成功案例，顯著增強了治療信心，提高了病患的依從性；個性化的飲食、運動方案的幫助病患養成良好的生活習慣，促進病患更好的恢復。以上各項措施幫助病患提升治療效果。

就本次實驗結果而言，統計后發現，兩組病患干預前的SAS評分、SDS評分、干預前、對照組研究對象干預前后PSSH評分結果無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，相較于對照組指標結果，研究組的SAS評分、SDS評分、PSSH評分均顯著降低，依從性高，患者及其家屬不滿意例數少，差異有統計學意義（P＜0.05）。這幾項指標結果說明研究組的干預方案可提升病患對疾病的了解情況，降低心理應激，改善病患的心理狀態，促進病患早日康復；提升病患的滿意程度降低病患和醫護之間的醫患矛盾好醫療糾紛的發生。

綜上所述，對慢性乙型肝炎病毒感染者實施強化健康教育可調整病患的不良心態，降低心理應激，更好的控制病情，值得在臨床上推廣。但因本次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進一步探究強化健康教育在慢性乙型肝炎病毒感染者中的意義及臨床價值。