低劑量多層螺旋CT在肺癌篩查中的應用價值

姜秀華，趙振釗

（青島市紅島人民醫院，山東 青島 266000）

肺癌作為常見的高致亡率腫瘤，在大眾視野里越來越多地受到重視。有研究表明，肺癌術后的生存時間與診斷、治療疾病的分期和腫瘤的大小存在強烈的相關聯系。早期肺癌的5年期生存率約為50%，而晚期肺癌患者的5年期生存率銳降至2%。但就目前的臨床治療情況而言，僅有16%的肺癌患者能夠在早期被診斷，造成了肺癌患者的整體5年期生存率僅為15%[1]。因此，早期篩查對治療肺癌是非常重要的。本次研究通過對兩組已確診為肺癌的患者分別進行普通螺旋CT掃描檢查和低劑量多層螺旋CT掃描檢查，比較兩組患者的掃描圖像質量和肺癌檢出率，從而判斷低劑量多層螺旋CT在肺癌篩查上是否具有推廣應用的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月在某院就診的30例肺癌患者為研究對象，其中男17例，女13例，年齡38～86歲，平均（59.72±13.56）歲，將所有患者分為A組和B組，各組15人，兩組患者間的一般資料均不存在差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

選用西門子公司提供的CT掃描機，對A組患者進行普通胸部CT自動掃描，掃描過程的具體參數為：螺距1.5，層厚設置為10.0 mm，管電流250 mA，管電壓120 kv，重建間隔為1.25 mm，X線劑量為582.65 mGy。對B組患者采用低劑量掃描程序，管電流調整為30 mA，重建間隔為1.2 mm，其他參數與普通胸部CT掃描相同。

1.3 觀察指標

13.1 評價獲得的螺旋CT掃描影像的質量。以偽影作為圖像質量的評價標準：若圖像沒有出現偽影，則圖像質量為優；若圖像中出現偽影，但并不影響診斷，則圖像質量為良；若圖像中出現偽影且影響診斷，則圖像質量為差。

1.3.2 通過圖像對患者做出診斷，得到肺癌檢出率。邀請主任醫師同時進行閱卷，判斷患者是否存在肺癌早期的影像特征，并以多數人的意見為最終結論，統計兩組患者的肺癌檢出率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，用百分比（%）表示計數資料并采用x2檢驗，計量資料采取獨立樣本t檢驗，以均數±標準差（±s）的形式對數據進行表示，以P＜0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的CT掃描圖像的質量

A組患者普通胸部CT掃描圖像的成像優良率為93.33%，B組患者低劑量螺旋CT掃描圖像的成像優良率為86.67%，兩組患者CT掃描圖像質量的數據通過統計學檢驗發現無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者CT掃描圖像的質量對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者掃描圖像的肺癌檢出率

在主任醫師進行閱片討論后，將A組中的13名患者診斷為肺癌，檢出率為86.67%；將B組中的11名患者診斷為肺癌，檢出率為73.33%。兩組患者的肺癌檢出率通過統計學比較后，差異無統計學意義（P＞0.05），即證明兩者間不存在差異，見表2。

表2 兩組患者掃描圖像的肺癌檢出率[n（%）]

3 討 論

肺癌因其居高不下的死亡率而得到越來越多臨床醫師的重視。從近年來的相關研究中不難發現，肺癌一直在我國的惡性腫瘤疾病中處于高致亡率的前三位，肺癌患者在術后的生存率和生存時間上均表現不佳。但肺癌同時具有發現的時間越早，治療效果越好的特點。有數據證明，早期肺癌患者在經過及時正確的診斷治療后，5年期生存率可達到50%，甚至可將IA的5年期生存率提高到90%以上，由此可見，在肺癌的治療中，早發現、早治療是有效提高治療效果的關鍵一步[2]。

但在具體的臨床實踐中不難發現，在肺癌早期，患者往往感受不到明顯的疾病特征，難以自行發現病變的存在，相關的臨床指征也不夠明顯。經過長時間的研究發現，X線胸片和螺旋CT在肺癌的早期診斷中具有重要作用，尤其是螺旋CT對于40歲以上、有家族腫瘤史和吸煙史的肺癌高發人群來說，能夠更準確地發現是否存在肺部結節，提高早期肺癌的診出率[3]。對于肺癌高危人群，一般建議每年進行一次螺旋CT檢查以隨時觀察肺部情況變化，這就使高危人群在肺癌篩查中過于頻繁的暴露在輻射環境中，對人體造成過多的輻射傷害，很多人由于對輻射危害的擔心而放棄螺旋CT檢查，從而有可能延誤早期肺癌的發現，而隨著低劑量螺旋CT在臨床診斷上的應用，使得越來越多的高危人群愿意接受定期肺癌篩查，有利于對早期肺癌的發現和控制。

本次研究通過對兩組已確診為肺癌的患者分別進行普通螺旋CT掃描檢查和低劑量多層螺旋CT掃描檢查，比較兩組患者的掃描圖像質量和肺癌檢出率。通過研究得出，A組患者采用普通胸部CT掃描圖像的成像優良率為93.33%，B組患者采用低劑量螺旋CT掃描圖像的成像優良率為86.67%，A組患者的肺癌檢出率略高于B組，但統計學檢驗發現無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。A組患者的肺癌檢出率為86.67%，B組患者的肺癌檢出率為73.33%，差異無統計學意義（P＞0.05），即證明兩者間不存在差異。由此可見，低劑量螺旋CT掃描與普通胸部CT掃描相比，在降低患者的輻射危害的同時，能夠清晰地表現出肺部的情況，有利于肺癌早期的篩查。但本次研究也存在著研究病例數較小、病例代表性不強、對患者的隨訪時間較短等不足，值得在以后的臨床工作中進一步觀察研究。

總而言之，在肺癌篩查中利用低劑量螺旋CT掃描能夠得到與普通胸部CT掃描同等的掃描影像的質量與肺癌診出率，低劑量螺旋 CT 篩查值得在肺癌篩查過程中進行推廣應用。