經肋間單孔胸腔鏡手術后護理體會

武 峰

（山西省大同市第五人民醫院呼吸與危重癥醫學科二病區，山西 大同 037000）

在臨床外科手術中，胸腔鏡技術的應用逐漸普及，特別是單孔胸腔鏡手術成為全新的微創手術術式，在泌尿外科與胸外科臨床治療中得到廣泛應用。其中，單孔胸腔鏡只創建一操作孔即可開展手術治療，一定程度上減少了手術創傷的不利影響，且切口不大，患者接受手術治療后康復速度快，備受患者認可。由于手術會干擾患者生理功能，所以需重視術后護理的作用，把握術后護理重難點，為患者提供針對性護理。為此，下文將我院收治的40例接受肋間單孔胸腔鏡手術患者作為主要研究對象，重點闡述經肋間單孔胸腔鏡手術后護理的具體措施，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般 資料

經我院醫學倫理委員會批準及40例患者家屬知情后開展研究，隨機將2018年1月～2019年1月我院40例接受肋間單孔胸腔鏡手術患者分為實驗組（20例）、對照組（20例）。

其中，實驗組年齡為2 4～6 4歲，平均（49.75±4.73）歲，男20例（50%），女20（50%）例。對照組年齡23～66歲，平均（49.80±4.69）歲，男24（60%），女16（40%）例。

納入依據：①自愿參與研究；②均接受肋間單孔胸腔鏡手術治療。

排除依據：①惡性腫瘤；②臨床資料不完整；③不配合研究。

實驗組和對照組患者的資料，經對比顯示統計值，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性顯著。

1.2 方法

對照組采用常規護理，對患者的各項生命體征變化進行實時觀察，嚴格遵循醫囑用藥并采取相應的飲食護理和生活護理措施，一旦出現異常問題，需立即向醫生告知。

實驗組采用全面護理，具體內容集中表現在以下幾個方面：

1.2.1 開展基礎護理。需針對患者實施動態化的心電監護，對其呼吸、神志、面色及體溫的變化加以觀察。同時，需保證病房定期開窗通氣，且溫濕度適中，每天消毒次數不低于兩次，以免細菌引發嚴重的感染問題。

1.2.2 心理護理措施。術后要告知患者手術成功，同時向其詳細地講解術后的注意要點與護理方法，為患者列舉成功接受治療的案例，使其接受治療的信心不斷增強，始終保持樂觀心情，不斷優化睡眠質量水平。

1.2.3 飲食護理措施?；颊呓邮苁中g治療后，應在早期攝入流質食物，且清淡容易消化，逐漸過渡至半流質食物，最終恢復正常飲食[1]。

1.2.4 疼痛護理措施。術后需及時詢問患者的感受，結合VAS評分為患者疼痛程度做出客觀評估，并在患者病床上粘貼臉譜標識，方便護理人員的工作開展。若患者疼痛程度為輕，則無需采用止痛藥物，僅借助音樂治療與深呼吸治療的方法即可達到疼痛轉移的目標，使患者的抗疼痛能力不斷增強。

1.2.5 運動指導措施。待患者手術后蘇醒，應科學指導其接受被動運動，對患者的上肢進行按摩，并幫助其翻身與體位的更換，不斷提高患者的護理舒適性。另外，在康復過程中，應逐漸開展主動運動與下床活動，使患者的生活質量得以改善。

1.2.6 并發癥護理措施。對患者是否存在憋氣癥狀與胸悶癥狀進行詢問，并加大巡視的力度。與此同時，要對患者輸液部位、手術切口以及引流管周邊皮膚的血腫癥狀與滲液癥狀進行實時觀察，定期進行清洗，踐行無菌操作原則，以免切口出現感染或者是化膿的情況。

1.3 評價指標

對比研究實驗組、對照組護理滿意度、住院時間、VAS評分、并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 17.0軟件進行數據統計和分析，計量資料符合正態分布，表示為平均數±標準差，組間比較采用t檢驗。計數資料表示為率，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經比較，實驗組住院時間比對照組短，VAS評分與并發癥發生率均低于對照組，護理滿意度比對照組高，臨床對比存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見 表1。

表1 兩組患者護理滿意度、住院時間、VAS評分、并發癥發生率比較[n（%），（±s）]

表1 兩組患者護理滿意度、住院時間、VAS評分、并發癥發生率比較[n（%），（±s）]

組別 例數（n） 護理滿意度（%） 并發癥發生率（%） 住院時間（d） VAS評分（分）實驗組 20 19（95） 1（5） 4.34±2.01 3.67±1.13對照組 20 13（65） 6（30） 7.56±4.61 5.45±3.32 x2/t 5.6250 4.3290 2.8633 2.2698 P 0.0177 0.0374 0.0068 0.0290

3 討 論

在臨床治療肺癌、肺大泡以及肺大皰氣胸等疾病的過程中，經肋間單孔胸腔鏡手術得到了廣泛應用。該術式的切口創傷性不大且具有較為明顯的美觀性。患者在接受手術治療實施全面護理，能夠綜合考慮患者具體需求，并將其當做護理工作開展的切入點，注重患者生理和心理方面的變化，致力于降低患者身體與心理疼痛，在對護理工作人員積極性加以調動的基礎上，進一步優化護理工作的質量與效率，一定程度上減少護理工作量，以達到護理良性循環目標。

在貫徹落實全面護理工作的過程中，積極開展基礎護理工作，可確保病房環境、輸液與引流管護理的效果，并為患者創設良好且舒適度較高的治療環境，確保補液正常，盡可能地降低靜脈刺激與感染等一系列并發癥的發生幾率。在心理護理方面，使患者正確認知并了解術后的注意要點，以保證患者的順應性不斷提高，形成樂觀且積極的治療心態。在向患者講解成功治療病例的基礎上，可以使其康復的信心不斷增強，并消除其他的顧慮，改善自身的心理情緒[2]。而對于飲食護理而言，則能夠使患者獲取必要的營養，不斷提升其臨床護理滿意程度。在運動護理與疼痛護理的過程中，患者的血液循環得以改善，自身抵御疼痛的能力也明顯提高，可保證止痛藥物使用的合理性。

在此次研究中，實驗組采用全面護理，患者經術后護理后，護理滿意度明顯提高、住院時間縮短且VAS評分下降、并發癥發生率不高，各項指標水平均優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此證實，全面護理應用于經肋間單孔胸腔鏡手術后護理工作中，能夠有效降低并發癥的發生率，且患者疼痛感明顯緩解，一定程度上加快了患者的康復速度，推廣可行性顯著。

綜上所述，患者接受經肋間單孔胸腔鏡手術治療后，全面護理工作的開展能夠改善其臨床癥狀，緩解疼痛感，值得全面推廣與應用。但需要注意的是，此次研究的樣本規模有限，所獲取的研究結果代表性不明顯。為不斷豐富研究成果，需在后期研究中適當擴大樣本規模，經深入以及多次研究探討后，所得出的結果才能夠為經肋間單孔胸腔鏡手術后患者的護理工作提供有價值的參考依據。