自擬清金化痰湯對老年慢性支氣管炎的療效評價

許柏明

（常州市武進第四人民醫院，江蘇 常州 213151）

慢性支氣管炎是支氣管粘膜和周圍組織的慢性特異性炎癥，臨床表現為咳嗽、咳痰。臨床中通過西藥進行治療雖然具有一定的效果，但是其副作用也比較明顯，因此通過中藥治療逐漸受到了臨床的重視[1]。本次就老年慢性支氣管炎治療中應用清金化痰湯的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2018年12月收治的32例老年慢性支氣管炎患者進行研究。診斷標準：所有患者符合全國慢性支氣管炎診斷標準，包括：①所有患者起病比較緩慢但是逐漸加重；②均伴有慢性咳嗽、咳痰，反復性發作，每年發作時間超過3個月，連續兩年以上；③排除肺結核、支氣管哮喘、心臟病、肺癌等其他心肺疾病；④進行胸檢查時能夠聽到散在干濕性啰音，兩下肺為主；⑤肺功能檢查時最大肺活量和時間肺活量均明顯降低，增加殘氣量。將所有患者根據抽簽分為實驗組和對照組，各16例。對照組中，男11例，女5例。年齡65～77歲，平均（70.3±1.1）歲；實驗組中，男10例、女6例。年齡66～78歲，平均（70.6±1.3）歲。兩組患者基線資料對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都給予基礎護理和西藥治療，包括：持續低流量吸氧，霧化吸入（布地奈德2 mg，特布他林5 mg，異丙托溴氨0.5 mg，每天一次），止咳化痰平喘護胃（鹽酸氨溴索每天60 mg，分2次靜脈推注；頭孢唑肟每天4.0 g，分兩次進行靜脈滴注，甲基礎強的松龍40 mg，每天一次靜滴，三天后改20 mg，第六天停用，肺部感染較重者加左氧氟沙星0.4，每天一次，靜脈滴注，蘭索拉唑30 mg，每天晨起空腹服一次）。實驗組在此基礎上通過自擬清金化痰湯進行治療，基本藥方為：射干、炙麻黃、苦杏仁、桑白皮、炒黃芩、旋覆花、陳皮、姜半夏各10 g，紫菀、厚樸各15 g，車前子30 g，生甘草6 g。患者存在咽癢的情況，加牛蒡子15 g，蟬衣5 g，防風和荊芥各10 g；如存在舌淡苔薄白，可以去掉黃芩和桑白皮，添加細辛5 g、五味子6 g、干姜10 g；痰粘不易咳出者，加黛蛤散（包煎）、海浮石各30 g；黃痰量多者，加蘆根、魚腥草、生苡仁各30 g，桔梗、桃仁各10 g，冬瓜仁15 g；干咳無痰且舌淡苔薄白者，加百合、麥冬、百部、知母各10 g；咳嗽陣發性發作伴痰粘者，加柴胡、烏梅、葶藶子各10 g，鱉甲15 g，五味子6 g；存在久咳納差者，加茯苓、炒白術、炒谷麥芽各15 g，黨參20 g；存在久咳、氣短者，去掉桑白皮，黃芩，加五味子、沉香（后下）各5 g，熟地、磁石（先煎）各30 g，當歸10 g。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果，評價標準：①痊愈：臨床癥狀完全消失，全胸片提示炎癥灶消失；好轉：臨床癥狀有明顯的改善，經過X線檢查顯示炎癥灶明顯減小；無效：患者臨床癥狀無任何改變甚至惡化。總體有效率=痊愈率+好轉率。記錄兩組患者臨床癥狀恢復時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0處理數據，并發癥發生情況行卡方檢驗，以x2表示，治療依從性行t檢驗，以±s表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組痊愈10例，好轉5例，無效1例，總體有效率為93.75%；對照組痊愈、好轉、無效分別有6例、4例和6例。總體有效率為62.5%。實驗組治療有效率高于對照組，差異比較顯著，差異有統計學意義（X2=4.5714；P=0.0325；P＜0.05）。

2.2 兩組患者恢復時間情況

實驗組咳嗽、咳痰、炎癥恢復時間均少于對照組，差異十分明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者恢復時間對比（±s）

表1 兩組患者恢復時間對比（±s）

組別 咳嗽恢復時間 咳痰恢復時間 炎癥恢復時間實驗組 7.1±1.5 9.1±2.2 9.5±2.8對照組 images/BZ_164_1537_2511_1537_2514.png11.3±2.2 12.3±2.4 13.6±3.4 t 6.3094 3.9315 3.7234 P 0.0000 0.0005 0.0008

3 討 論

本次研究顯示，實驗組治療效果和恢復時間均優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，自擬清金化痰湯對老年慢性支氣管炎能夠促進患者恢復，提升治療效果，具有推廣的價值和意義。