醫(yī)改條件下醫(yī)療檔案的管理建設研究

文/內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市興安盟人民醫(yī)院黨委辦公室 何玉蘭

我國從改革開放以來，醫(yī)療改革已經(jīng)經(jīng)過了大幅度的改革，我國醫(yī)療行業(yè)也到了空前的發(fā)展階段。目前，我國醫(yī)療機構的數(shù)量已經(jīng)超過了百萬，醫(yī)院的總數(shù)也超過了2.8萬家，很明顯，我國的醫(yī)療水平得到了大幅度的提升。隨著科學技術的完善，人們對于身體健康越來越加以重視，醫(yī)療機構在不斷擴大，導致醫(yī)療行業(yè)信息逐漸增多，醫(yī)療檔案的管理問題形式也較為嚴峻。醫(yī)療檔案對于醫(yī)院工作人員而言是診斷病例以及為病人的健康情況做記錄的。是整個醫(yī)療信息的總匯，醫(yī)療檔案的管理對醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響，雖然現(xiàn)如今醫(yī)療水平在不斷提高，但是我國目前醫(yī)院的檔案管理問題還明顯不足，除了影響醫(yī)院的正常發(fā)展以外，對醫(yī)院的改革是否順利進行有著重要的關系。文章就醫(yī)療檔案管理改革而言，對在檔案管理中的問題提出一些看法及建議。

一、醫(yī)改條件下醫(yī)療檔案管理存在的問題

（一）檔案管理的各方面條件不完善。在當前我國醫(yī)療管理的過程中，很多醫(yī)院都設置了檔案管理工作崗位。但是檔案管理工作者目前最為明顯的問題就是個人文化水平不高，沒有受到過專業(yè)的培訓，對于檔案管理的工作流程也不是很了解。檔案管理人員不僅要熟練掌握醫(yī)療知識，而且要具備管理能力和出色的協(xié)調(diào)能力。但是，總體而言，這樣綜合型的管理人才在醫(yī)院中嚴重缺乏。另外，大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療管理制度沒有根據(jù)醫(yī)院的自身情況制定。而是對國家頒布的相關法律進行照搬，對于醫(yī)療檔案管理的工作流程及環(huán)節(jié)也沒有太多的細節(jié)，導致醫(yī)療檔案管理較為混亂。由此可見，醫(yī)院對檔案管理的重視程度不夠，有些醫(yī)院甚至出現(xiàn)了分工不明確，建設的條件不夠完善，對于檔案和管理工作而言出現(xiàn)了層層阻礙。

（二）檔案信息沒有得到充分利用。醫(yī)療檔案對于醫(yī)院而言是非常重要的一項環(huán)節(jié)，它記錄了整個醫(yī)院的醫(yī)療信息過程，但是很多醫(yī)院只是做到了記錄，并沒有進行詳細的歸檔工作，只有在需要的時候才去查找曾經(jīng)記錄過的信息，甚至一些科研醫(yī)療檔案鮮為人知，長期如此，導致醫(yī)療研究成果很難在短時間內(nèi)實現(xiàn)共享。由此可見，我國醫(yī)療對于檔案管理工作基本上都是忽略管理。很難使檔案在醫(yī)療中實現(xiàn)其自身的價值，對于檔案的利用率普遍減少，在一定程度上阻礙了醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療檔案信息化成果沒有得到充分利用。

（三）檔案管理的信息化建設思想較為落后。進入21世紀以后，我國明顯進入了數(shù)字化時代，雖然醫(yī)療在提倡檔案信息的建設化方針，但是大部分醫(yī)院因為資金缺乏、人才缺乏等各項原因導致無法對該項工作進行完善。因此，還是一貫的采取傳統(tǒng)的卷裝式以及以案卷的形式來保存檔案。隨著醫(yī)院逐漸擴大規(guī)模，醫(yī)療檔案的數(shù)量也在不斷增多，但是因為管理人員缺乏，導致檔案流失情況嚴重，造成檔案室混亂。有些醫(yī)院確實實施了信息管理化，但是由于很多醫(yī)院專家對計算機不是很了解，在錄入信息的時候存在誤漏、錯漏的情況出現(xiàn)，因此，信息化建設落后對于醫(yī)院而言有影響，并且對檔案管理工作的效率也有影響。

二、醫(yī)改條件下醫(yī)療檔案的管理研究策略

（一）完善檔案管理各方面條件。醫(yī)院如果想在激烈競爭中脫穎而出，首先，要改善醫(yī)院檔案的問題，在改善的過程中，首先就要對財務部門抽調(diào)合適的自檢，并且配備計算機，以及獨立的辦公區(qū)域。確保硬件設備的完善。其次，醫(yī)院還要實行對管理人員的裁撤制度。從高校優(yōu)秀畢業(yè)生中招收醫(yī)療方面的人才，并且對工作人員加強相關醫(yī)療檔案管理的培訓工作，培養(yǎng)出高素質的綜合性人才。最后，醫(yī)院要完善檔案的規(guī)章制度，將醫(yī)療檔案管理的過程做到具體化，明確相關的賞罰措施，確保醫(yī)療檔案管理的過程中有法可依、有章可循。

（二）充分利用檔案信息管理資源。醫(yī)院的檔案工作不僅嚴格，而且還保密，在做好醫(yī)療檔案工作的同時，要對醫(yī)療檔案進行相關的開發(fā)。醫(yī)院可以設立醫(yī)療檔案開發(fā)小組，由醫(yī)院的領導來擔任組長，并且定期舉行探討會。合理地將一些成功的醫(yī)療結果拿出來做研究，并且不斷創(chuàng)新出新的方法，使醫(yī)療水平得到提高。另外，醫(yī)院可以合理地開發(fā)醫(yī)療檔案，對一些高發(fā)病率的疾病做出總結，從而可以合理增加治療部門的費用，有利于醫(yī)院財政的支出預算，并且，醫(yī)院在開發(fā)醫(yī)療檔案的同時，要將其充分利用。

（三）創(chuàng)新檔案管理的信息化建設思想。隨著科技的不斷發(fā)展，各種高科技手段在不斷出現(xiàn)，醫(yī)院要根據(jù)起步的情況來不斷總結出新的檔案管理方法，這樣才可以在競爭中生存下來。現(xiàn)如今，醫(yī)療改革在不斷進行，基層檔案管理至關重要，因此，在檔案管理過程中，加強其創(chuàng)新方法，以全面適應社會發(fā)展。

三、結束語

在醫(yī)療改革不斷深入的今天，必須要建立完善的醫(yī)療檔案改革制度，充分將檔案管理的作用發(fā)揮出來，促進其更好地為醫(yī)院服務，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展打下基礎。