護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究

李秀艷

[摘要] 目的 探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2018年1—12月這一時(shí)段內(nèi)該院外科收治的240例患者納入研究，隨機(jī)分為兩組，各120例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果 觀(guān)察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥及護(hù)理投訴的比率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提升外科護(hù)理管理水平，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;外科護(hù)理管理;應(yīng)用效果;研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0123-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing risk management in surgical nursing management. Methods A total of 240 patients admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups， 120 in each group. The control group was given routine nursing management. On this basis， the observation group strengthened the management of nursing risk. Results The incidence of risk events， complications and nursing complaints in the observation group was higher than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can effectively improve the level of surgical care management and is worthy of adoption.

[Key words] Nursing risk management; Surgical nursing management; Application effect; Research

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指在患者住院期間，護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理制度規(guī)范下，有效識(shí)別護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)防范，及時(shí)處理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及損害的管理機(jī)制[1-2]。外科疾病具有發(fā)生突然、病情復(fù)雜多變的特點(diǎn)，護(hù)理工作任務(wù)繁重且復(fù)雜，容易出現(xiàn)疏忽，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，引起患者及家屬的不滿(mǎn)，威脅到醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的需求較大。該次試驗(yàn)旨在探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院外科收治的240例患者納入研究，隨機(jī)分為兩組，各120例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體情況如下：①對(duì)照組。男性69例，女性51例;年齡最小者21歲，最大者66歲，平均年齡為（43.16±6.05）歲;普通外科例56例，泌尿外科42例，心胸外科22例;②觀(guān)察組。男性68例，女性52例;年齡最小者20歲，最大者65歲，平均年齡為（42.76±6.18）歲;普通外科例58例，泌尿外科42例，心胸外科20例。對(duì)照組和觀(guān)察組在性別、年齡、疾病分類(lèi)等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿(mǎn)足對(duì)比研究的條件。該次試驗(yàn)計(jì)劃合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患者知情且同意[2]。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照外科護(hù)理工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)，根據(jù)患者病情及需求，實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)等措施，加強(qiáng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，密切觀(guān)察病情，如有異常及時(shí)處理。

在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析普外科護(hù)理工作中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，制定科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，加以貫徹落實(shí)。具體流程如下：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因分析。按照工作經(jīng)驗(yàn)豐富、具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)、責(zé)任心強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)，選擇普外科臨床醫(yī)師和護(hù)理人員，組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員可根據(jù)自己的實(shí)際經(jīng)歷或?qū)τ^(guān)察，指出普外科護(hù)理工作中存在或潛藏的風(fēng)險(xiǎn)因素，分析發(fā)生的原因;②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案制定。經(jīng)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多由護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、綜合素質(zhì)不足及缺乏護(hù)患溝通所致，以此為依據(jù)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，加強(qiáng)對(duì)于尿管脫落、壓瘡、鼻飼管脫落及跌倒墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的方法，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，引導(dǎo)護(hù)理人員積極識(shí)別并評(píng)估當(dāng)前存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，進(jìn)行循證護(hù)理，提出對(duì)癥策略，同時(shí)虛心接受患者及家屬的建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作方法;③護(hù)理人員的培訓(xùn)。加強(qiáng)在崗人員尤其是低年資護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠掌握基本的普外護(hù)理技術(shù)，熟悉護(hù)理工作流程，提升其責(zé)任意識(shí)，端正其服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，執(zhí)行無(wú)菌制度，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估能力，提升警惕心及法律意識(shí)，治療過(guò)程中尊重患者的知情權(quán)，告知治療流程、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)，征求患者同意，并讓責(zé)任人簽署知情同意書(shū);④制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。制定各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)對(duì)方案，提升護(hù)理人員的意外事故應(yīng)變能力，提升其法律意識(shí)，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，積極采取應(yīng)對(duì)措施，并加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，獲得其理解與信任，避免事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.3 ?判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組發(fā)生尿管脫落、鼻飼管脫落、墜床跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件的例數(shù)，記錄兩組發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓、術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的例數(shù)，記錄護(hù)理投訴例數(shù)，計(jì)算百分比[3-4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀(guān)察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥及護(hù)理投訴的比率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

外科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中極為重要的一個(gè)科室，主要研究創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙等外科疾病的發(fā)生、病程進(jìn)展及臨床表現(xiàn)，涉及到疾病的預(yù)防、診斷和治療，是臨床手術(shù)開(kāi)展的主要場(chǎng)所[5-6]。在外科治療過(guò)程中，由于護(hù)理人員的疏忽或不專(zhuān)業(yè)，或者是服務(wù)態(tài)度太差，容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這些事情的發(fā)生，不僅會(huì)影響到患者的康復(fù)，而且可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛，所以必須采用科學(xué)合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)要素管控，降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保患者早日康復(fù)。

該次試驗(yàn)中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提升外科護(hù)理管理水平，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得采納應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-27）