臨終關懷護理干預對癌癥晚期病人生活質量影響

劉麗麗

【摘 要】目的：觀察臨終關懷護理干預對癌癥晚期病人生活質量影響。方法：隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行治療的臨終患者60例進行臨床研究。其中2017年1月-2017年12月未建立安寧療護模式時的臨終患者30例作為對照組，2018年1月-2018年12月建立安寧療護模式時的臨終患者30例作為觀察組。對照組患者給予常規護理。觀察組患者在常規護理基礎上給予臨終關懷護理。比較兩組患者干預前后生活質量變化情況。結果：兩組患者干預前EORTCQLQ-C30評分無明顯差異（p>0.05），干預后兩組患者EORTCQLQ-C30評分均明顯提高（p<0.05），但觀察組評分明顯高于對照組，且具有統計學差異（p<0.05）。結論：臨終關懷護理干預能夠明顯改善癌癥晚期患者的生活質量。

【關鍵詞】臨終關懷;護理干預;癌癥晚期;生活質量

【中圖分類號】R48【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

臨終關懷是由各方面的專業人士組成的團隊，對臨終患者及其家屬提供全方面的支持和照料[1]。癌癥晚期患者是一個特殊的群體，患者不僅身體遭受病痛折磨，心理也承擔了巨大的壓力，同時患者的家屬也有精神和經濟方面的壓力。近年來對癌癥晚期患者的臨終關懷已經越來越得到重視，為了觀察臨終關懷護理干預對癌癥晚期患者生活質量的影響，我院進行了本次研究，現報導如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行治療的臨終患者60例進行臨床研究。其中2017年1月-2017年12月未建立安寧療護模式時的臨終患者30例作為對照組，2018年1月-2018年12月建立安寧療護模式時的臨終患者30例作為觀察組。對照組患者男性22例，女性8例，年齡55-78歲，平均年齡（70.22±10.31）歲，其中肺癌患者22例，肝癌患者4例，結腸癌患者2例，其他癌患者2例。觀察組患者男性21例，女性9例，年齡54-79歲，平均年齡（71.06±9.82）歲。其中肺癌患者24例，肝癌患者3例，結腸癌患者2例，其他癌患者1例。兩組患者基線資料均無統計學差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組：患者給予常規護理。包括日常護理、飲食護理、藥物護理等內容。觀察組：患者在常規護理基礎上給予臨終關懷護理。具體護理方案如下：（1）心理干預。護理人員應該與患者建立有效溝通，針對患者的心理特點進行疏導，鼓勵患者家屬進行陪伴，給與患者精神上的安慰，減輕孤獨感，尊重患者、支持患者，減少外界對患者的干擾。（2）環境干預。保持患者的病室環境安靜、明亮、整潔，保持病室的溫度、濕度和光線在患者覺得舒適的范圍。減少夜間護理次數，保證患者睡眠，根據患者的要求調整體位，保證患者的舒適感。（3）飲食干預。癌癥晚期患者往往會有消化系統并發癥，出現身體消瘦、營養不良。因此飲食應以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化為主。對于無法主動進食的患者可給予鼻飼或者靜脈營養支持。（4）疼痛干預。有較大比例的癌癥晚期患者會出現劇烈的疼痛，影響患者的生活質量。護理人員應該正確評估患者的疼痛情況，合理應用鎮痛藥物。同時可配合音樂療法、松弛療法、經絡療法、按摩療法等緩解患者的疼痛。（5）對家屬干預。癌癥晚期患者的家屬往往起到非常重要的作用，家屬的情緒會影響患者的情緒和健康，因此應該積極與患者家屬溝通，鼓勵家屬以積極樂觀的態度面對患者，指導家屬對患者進行護理，從而改善患者的生存質量。

1.2.2 分析指標 比較兩組患者干預前后生活質量變化情況。生活質量使用歐洲癌癥治療與研究組織生活質量測定量表（EORTC QLQ-C30）進行評估，該量表包括軀體、角色、情緒、社會、認知5個維度，共計30個條目，每個條目5個分值，滿分0-150分，分數越高則生活質量越高。

1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預前EORTC QLQ-C30評分無明顯差異（p>0.05），干預后兩組患者EORTC QLQ-C30評分均明顯提高（p<0.05），但觀察組評分明顯高于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

臨終關懷是以提高患者生存質量為主要目的護理干預[2]，在2014年WHO通過了一項有關臨終關懷服務的決議，194個成員國承諾在本國的衛生系統中加入臨終關懷服務，其主要內涵是肯定生命，認同死亡，盡量緩解患者的痛苦，為臨終患者提供包括心理、精神、社會等多層面的全方位服務，協助患者家屬積極面對患者的臨終過程[3]。

我院進行的臨終關懷護理干預主要包括心理、環境、飲食、疼痛、以及對家屬等幾個方面的干預。臨終患者的心理反應包括否認、憤怒、協議、憂郁、接受幾個階段，因此應該了解患者的心理反應所處階段，針對患者的心理特點進行疏導。環境上要保證患者舒適，飲食上盡量保證患者的營養攝入，同時適當應該鎮痛藥物，提高患者的舒適度。從本次研究來看，觀察組患者經過臨終關懷護理后，其生活質量明顯優于對照組，說明臨終關懷護理能夠改善患者的生活質量，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

王月凡.臨終關懷護理對癌癥晚期患者臨終期生存質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，21（10）：1256-1258

王春華，常小娟.臨終關懷護理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導作用[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（12）：1493-1496

陳春來.臨終關懷在晚期腫瘤患者護理中的應用評價[J].中醫藥管理雜志，2017，25（7）：108-109.