特發性面神經麻痹急性期是否適宜針刺治療的研究

楊建英

【摘 要】目的：研究特發性面神經麻痹急性期是否適宜針刺治療。方法：選取康復科住院部患者156例（2015年12月年至2018年5月），按照隨機分為對照組（78例）與觀察組（78例），觀察患者治療效果。結果：觀察組治療有效率90.15%，高于對照組72.31%，P<0.05。結論：特發性面神經麻痹急性期應用針刺治療，能取得較好的治療效果，具有適用性。

【關鍵詞】特發性面神經麻痹急性期;針刺;治療效果

【中圖分類號】R745.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

特發性面神經麻痹也稱Bell麻痹，俗稱“面癱”、“嘴巴歪”，臨床上以一側面部感覺障礙、口眼歪斜、眼瞼不能閉合、迎風流淚、鼻唇溝變淺、引水流涎、塞食為主要表現，同時可能會伴隨發生乳突壓痛、耳后疼痛等癥狀。按照面部神經受累部位的差異性，患者在病情發展期間可能會出現聽覺過敏、同側舌前2/3味覺小時，淚液、唾液分泌障礙等癥狀。還有小部分患者會存在頰部以及口唇不適，當患者并發瞬目減少、閉目不攏以及遲緩等現象時患者會出現繼發同側結膜、角膜損傷。特發性面神經麻痹的主要治療方法[1]分為：一、藥物治療：糖皮質激素、抗病毒治療、B族維生素神經營養劑。二、眼部保護：根據患者是否出現患側眼瞼閉合情況、結膜感染現象，然后決定是否選擇應用滴眼液或者膏劑，進行眼部干燥的防止。在眼部保護器件需要合理應用眼罩進行眼部保護，特別是在睡眠期間存在眼瞼閉合不攏時具有積極影響。三、外科手術減壓、在面部神經減壓過程中應用外科手術的臨床效果，目前還未出現充分的證據支持，而且應用手術減壓方式具有較高的并發癥發生風險性，目前針對手術減壓適應癥、風險以及治療效果并不明確。四、神經康復治療：針對面癱患者需要盡早實施面部肌肉康復治療。五、針對特發性面神經麻痹，目前在國內外大多會使用針灸治療方法，且大量臨床數據表明針刺對面癱效果較好，但是不同的專家對面癱急性期是否適宜針灸存在很大爭議[2～4]，故筆者將從不同時期進行針刺治療效果的觀察、分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 156例患者全部來自2015年12月年至2018年5月康復科住院部。其中男性83例，女性73例，年齡最小12個月，最大73歲。臨床分為2組，隨機分為治療組及對照組。治療組：78例;對照組78例。

納入標準：符合特發性面神經麻痹診斷標準且H-B（House-Brackmann）面神經功能分級[5～7]在Ⅳ-Ⅵ級的急性期患者;

排除標準：H-B面神經功能分級在Ⅳ級以下的急性期患者，患病時間大于6月，合并皰疹的周圍性面神經麻痹患者，合并嚴重心肺功能障礙、糖尿病患者，年齡大于75歲，年齡小于1歲。

1.2 方法

治療組治療方法：①急性期：常規治療（激素、B族維生素、中藥）聯合普通針刺（針刺取穴原則：三線取穴法，取印堂、人中、承漿、陽白、魚腰、四白、地倉、太陽、頰車、聽宮、翳風、風池。每次取4～5穴，予0.5寸針刺約0.2寸，留針20分鐘）;②恢復期：常規治療+普通針刺+電針，取穴約10-12穴，電針取穴每次取穴4穴留針，期間電針30分鐘，弱刺激，電流量以病人剛剛感覺到疼痛為宜，10天為一療程，治療3個療程。

治療組：急性期：常規治療方案，恢復期：普通針刺+電針+常規治療方案。

1.3 觀察指標 痊愈：治療以后患者臨床癥狀、體征全部消朱，評價其面肌功能，結果未恢復正常（H-B評分分級為Ⅰ級）。顯效：患者臨床癥狀、體征明顯改善，在仔細觀察后，可發現存在一定程度的面肌異常（H-B評分分級為Ⅱ級）。好轉：處于靜止狀態時患者外觀正常，在笑時病側口角輕度下垂，呈現出眼瞼閉合稍慢（H-B評分分級為Ⅲ級）。無效：和治療前相比較，癥狀和體征無任何變化（H-B評分分級為Ⅳ-Ⅵ級）。

1.4 統計學方法 SPSS20.0，計量數據、計數數據分別表示為均數±標準差、百分率，分別用t、 檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2組經統計學處理，X=15.73，P<0.01，治療組療效明顯優于對照組。

3 結論

臨床上將特發性面神經麻痹發展階段分為3期，急性期（發病1～7天），靜止期（8～15天），恢復期（發病時間大于15天）。傳統臨床理論表示：在特發性面神經麻痹急性期禁止應用針刺療法，分析原因為，在此期間實施針刺可能會加重面神經損傷，容易導致面神經水腫加重。本次研究試驗后得出結論：在特發性面神經麻痹急性期適宜使用針刺療法，但是針刺原則為少刺、輕刺激、淺刺激。

參考文獻

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方美善， 馮桂梅.周圍性面神經麻痹針刺時機選擇[J].中國針灸， 2001， 21（7）：405-406.

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House， J.W.， Brackmann， D.E.Facial nerve grading system.Otolaryngol.Head Neck Surg，146–147.1985.

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