ICU護理風險管理在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）機械通氣患者中的應用研究

鮑晶　馬峻峰　劉亞男

【摘 要】目的：分析ICU護理風險管理在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）機械通氣患者中的應用研究。方法：選取在我院診治急性呼吸窘迫綜合征患者80例，隨機劃分為2組，40例作為對照組，對照組采用常規護理;40例作為觀察組，對觀察組采用在基礎護理基礎上加入風險管理，實驗結束后根據2組患者的護理質量和預后等進行評分。結果：由此觀察得出，觀察組的并發癥發生率低于對照組;患者的滿意度也明顯高于對照組。結論：探究ICU護理風險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者護理質量及預后有著較好的影響，是值得推廣的護理路徑。

【關鍵詞】急性呼吸窘迫綜合癥患者;ICU護理風險管理;機械通氣

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

急性呼吸窘迫綜合征是指由于各種肺內和肺外致病因素所導致的急性彌漫性肺碎傷和進而發展的急性呼吸衰竭，本病大多數于原發病起病后72小時內發生幾乎不超過七天，若病發時病患表現為咳嗽咳痰以及呼吸困難加重，多由細菌或者病毒感染引起，則給予抗生素治療，若呼吸困難，則給予氧療并使用支氣管舒張劑，嚴重時可以應用糖皮質對癥處理[1]，勸阻病患戒煙，避免吸入有害氣體和塵粒，長期應用支氣管舒張劑及祛痰劑，若情況嚴重則需要進行機械通氣治療。急性呼吸窘迫綜合征是可怕疾病，但是最可怕的是它常常帶來并發癥，并發癥會讓病患進入另一個病痛煎熬。為了能夠使病患的護理治療效果能夠提升，我院特采用ICU護理風險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者進行護理，并記錄數據。本次研究目的在于分析ICU護理風險管理的效果觀察，分析探究如下：

一、資料與方法

1.一般資料 選取的對象為2017年1月至2018年12月在我院診治急性呼吸窘迫綜合征患者80例。本次研究對象，基本資料如下：觀察組：40例;男22例，女18例;年齡分布28～76歲之間，平均年齡為（50.1±2.3）歲，病程1-13（6.2±1.7）年;對照組：40例;男19例，女21例;年齡分布29～82歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲，病程1-14（6.4±2.1）年。兩組患者的基本資料差異不顯著，（P >0.05），無統計意義，具有可比性。

2.方法

2.1 護理方法

2.1.1 對照組 對對照組的病人采用傳統的常規護理，根據病患的情況進行各類檢查，記錄相關數據進行評分[2]。

2.1.2 觀察組 對觀察組病人采用在常規護理的基礎上加入ICU護理風險管理，內容為：（1）小組成員培訓成立ICU護理小組，并邀請2名呼吸內科專家為小組成員做培訓，具體內容：如何判斷肺部感染的時間，序貫機械的通氣指征，如何測試氣囊的壓力，如何安全的拔管，針對口腔插管患者的口腔如何護理，如何科學的護理呼吸道，吸痰排痰的機械性操作等。（2）質量控制責任的劃分。我院護士長定期為小組成員進行人工氣道及呼吸機機械通氣的培訓，做好機械通氣的工作，每月小組召開會議，由大家一起提出問題，一起討論解決。并制定組長和副組長，組長成員主要針對疾病以外的環節進行負責，小組其他成員對機械通氣患者做病情的評估，并護理好病人，同時向病人及其親屬做好疾病知識防御和護理。（3）實施干預。制定每日早中晚三次小組成員陪同醫生一起查房，了解病人病情，為病人做好整體的護理計劃，如每日早晨、中午、晚上對患者的口腔進行清潔，幫助患者使用0.05%的氯已定液清潔口腔，操作呼吸機吸痰排痰，保持病房的整潔，對病房進行消毒，使房間空氣保持流通狀態[3]。（4）心理護理。首先對病患者進行心理安慰，護理人員對患者容易出現的各類問題進行分析，解答疑問。護理人員對病患者身體素質，心理素質有一定的了解，與病患者有較多的溝通，傾聽并解答病患者的疑問，消除病患者的焦慮。解答的同時，對病患者多加鼓勵，讓病患者認識到不良的心理情緒能夠影響到病情，幫助病患者樹立信心以及良好的心理素質，生活習慣。

3.觀察指標 觀察并記錄2組數據如下：（1）對2組病患的并發癥發病率，滿意度，ICU時間，平均住院時間進行記錄評比。

4.統計學方法 將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS17.0統計分析。

二、結果

1.2組病患者滿意度對比。通過2組患者的滿意度進行調查發現，觀察組非常滿意為60%（24/40），滿意為37.5%（15/40），不滿意為2.5%（1/40），總滿意度為97.5%（39/40）;相對于對照組非常滿意為42.5%（17/40），滿意為37.5%（15/40），不滿意為20%（8/40），總滿意度為80%（32/40），2組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的滿意度明顯高于對照組。

2.2組病患者并發癥發病率對比。通過2組病患者的并發癥發病率的觀察，觀察組具有并發癥并發率較低的優勢，使用ICU護理風險管理能夠更好的護理病患，2組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

隨著幾年來環境的污染越來越嚴重，空氣的質量也下降，很多病人因此感染了呼吸疾病，呼吸疾病嚴重的影響了人們日常生活的質量，是一個重大的醫學問題。ICU護理風險管理是一種全新的護理方法，它能夠更好的為患者制定科學的計劃，改善了病患的狀況，也提高了病患的生存者質量。

我院對于收治的急性呼吸窘迫綜合征患者采用ICU護理風險管理方法進行護理，取得了較好的臨床護理效果，通過對比實驗可以看到觀察組的護理滿意度要高于對照組，并發癥發生率要低于對照組，證明ICU護理風險管理可以為患者提高更為安全有效的護理服務體驗，減少病患的治療時間為病患節省了金錢，減少了經濟壓力，與常規護理方法相比具有顯著優勢，值得進行臨床推廣使用[3]。

參考文獻

王美蘭，王小燕，徐靜等.中重度急性呼吸窘迫綜合征病人實施俯臥位通氣的療效觀察與風險管理[J].護理研究，2017，29（28）：3566-3568.

陳麗芳，李秋屏，黃瑞英等.慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者無創正壓機械通氣治療及觀察護理[J].廣東醫學，2011，32（19）：2613-2615.

李翎，吳丹，代翠琳等.COPD合并呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療中危重癥專職護理小組的作用[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：435-436.