質控管理理念在胃鏡清洗消毒質量控制中的作用研究

高璐璐

【摘 要】目的：此次研究分析在胃鏡清洗質量控制中采用質控管理理念的應用價值。方法：此次研究樣本從本院進行胃鏡清洗的胃鏡中選取100條，研究時間從2017年3月開始，截至2019年3月，將2017年3月到2018年3月間采用常規管理的50條胃鏡作為對照組，將2018年4月到2019年4月間采用質控管理理念的50條胃鏡作為實驗組，對比兩組胃鏡清洗質量。方法：統計得知，實驗組胃鏡清洗消毒合格率較高，兩組對比之下差異值符合統計學標準（P<0.05）;統計得知，實驗組胃鏡清洗質量評分較高，兩組對比之下差異值符合統計學標準（P<0.05）。結論：通過此次研究得知，在胃鏡清洗質量控制中采用質控管理理念，能明顯改善胃鏡清洗質量，提高清洗消毒合格率。

【關鍵詞】胃鏡清洗;質量控制;質控管理理念;應用價值

【中圖分類號】R187【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

從目前的情況分析，胃鏡在消化系統疾病診斷當中比較常見，由于其應用范圍比較廣，因而在醫療服務中對胃鏡所引發的醫源性感染比較關注，而在胃鏡清洗過程中，仍然還沒有一套完善的清洗質量管理制度，因而清洗合格率比較低，另外再加上臨床檢查中操作人員的操作方式不規范，大大增加了患者感染發生率，根據臨床統計得知，在臨床上，由于胃鏡檢查發生的醫源性感染在所有醫源性感染中占據0.8%，因此需要對胃鏡清洗質量進行嚴格的質量控制，本次研究特對本院進行清洗的100條胃鏡采用不同的質控方法，探究質控管理理念的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本為本院進行清洗的胃鏡，選取100條。研究時間從2017年3月開始，截至2019年3月，將2017年3月到2018年3月間采用常規管理的50條胃鏡作為對照組，將2018年4月到2019年4月間采用質控管理理念的50條胃鏡作為實驗組，所有胃鏡在清洗消毒過程中均采用常規護理敢于，并且每個月不定期對清洗胃鏡進行生物學檢測。

1.2 方法 質控管理理念：①將所有胃鏡清洗消毒人員集中起來，對其進行系統性的學習與培訓，并且根據《內鏡感染管理制度》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》制定學習方案，從目前胃鏡清洗消毒過程中存在的缺陷進行分析，并且對感染源進行分類，進一步提出針對性的改進措施，另外還需要對醫院感染相關知識進行考核，提高工作人員的防范意識，讓工作人員意識到醫源性感染的危險性，減少不良事件發生率。嚴禁工作人員無故縮短清晰消毒時間，采用規范化的清晰消毒方案。②在胃鏡使用完畢之后，需要馬上對其進行清洗與消毒，并且采用五槽清洗法，保證消毒清晰的效果，對胃鏡進行徹底的清晰，并且盡量減少胃鏡當中的有機物感染，保證消毒效果，消除部分工作人員重內鏡、輕附件的情況發生，對清洗過程中的每個環節進行質量管控，采用消毒毛刷對內腔進行清洗，嚴格控制消毒液浸泡時間，不宜過短。③對胃鏡室環境進行控制，保證胃鏡室的情節，在每天診療結束之后，采用紫外線消毒法進行消毒，每天定時更換消毒液，對消毒槽進行徹底的洗刷，采用高壓蒸汽對敷料進行消毒，重視胃鏡的儲存方式，避免在存儲過程中出現二次感染。

1.3 觀察指標 ①胃鏡清洗消毒合格率、②胃鏡清洗質量評分

1.4 統計學處理 用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用 表示，行t檢驗;計數資料采用n（%）表示，以檢驗，相關性采用Pearson分析法，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃鏡清洗消毒合格率 實驗組胃鏡合格率為100.0%，對照組胃鏡合格率為82.0%，統計得知，實驗組胃鏡清洗消毒合格率較高，兩組對比之下差異值符合統計學標準（P<0.05）。

2.2 胃鏡清洗質量評分 實驗組胃鏡內腔質量評分為（90.33±6.88）分、外表面質量評分為（95.44±3.44）分;對照組胃鏡內腔質量評分為（70.11±3.66）分、外表面質量評分為（71.22±3.45）分，統計得知，實驗組胃鏡清洗質量評分較高，兩組對比之下差異值符合統計學標準（P<0.05）。

3 討論

在臨床消化內科胃鏡檢查中，在胃鏡檢查完畢之后，鏡體往往會受到不同程度的污染，并且還有可能出現致病菌污染的現象，如果沒有對其進行及時有效的處理，容易出現醫源性感染[1]，因此需要對胃鏡進行嚴格的清洗與消毒操作，而在消化內鏡當中，消毒人員會對胃鏡的清洗消毒質量造成直接的影響，因此在消毒人員參加工作之前，需要進行系統化的崗前培訓，并且對其學習到的相關知識進行實踐考核，對消毒人員的操作規范性進行嚴格的監管，在國內，大部分醫院對于胃鏡消毒工作人員都缺乏系統化的崗位培訓，部分消毒人員由于對操作流程的不了解，又缺乏交叉感染的預防意識[2]。與此同時，醫院每天都具有比較高的診斷量，特別是消化內科診斷患者，往往無法提供充足的胃鏡進行檢查，因而消毒人員在胃鏡清洗過程中，會自主簡化流程，并且壓縮消毒時間，直接影響力胃鏡消毒清洗質量，因此在質量控制過程中，需要提出針對性的管理方案[3]。

在本次研究中，統計得知，實驗組胃鏡清洗消毒合格率較高，兩組對比之下差異值符合統計學標準（P<0.05）;統計得知，實驗組胃鏡清洗質量評分較高，兩組對比之下差異值符合統計學標準（P<0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在胃鏡清洗質量控制中采用質控管理理念，能明顯改善胃鏡清洗質量，提高清洗消毒合格率。

參考文獻

杜寧華.胃鏡清洗消毒質量控制應用護理干預的效果分析[J].現代婦女：醫學前沿， 2014（11）：214-215.

侯君慧， 王梅， 于竹芳.前饋控制在門診無痛胃鏡檢查患者安全管理中的應用[J].青島醫藥衛生， 2014（4）：304-306.

毛芙蓉， 陳斌， 何海燕， et al.重癥醫學科護理文件書寫三層五級質控體系的建立與實施效果評價[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2014（34）：317-318.