優質護理在小兒手術室護理中的應用效果及其對小兒預后的影響分析

李早紅 張宿迪

（廈門大學附屬婦女兒童醫院廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

手術室作為挽救生命的場所，護理質量會直接影響患者的手術效果和預后。因為患者對手術室環境和醫療器械并不熟悉，在進入手術室后會有一些負面緊張心理，同時手術室本身存在著一定的潛在危險，也會干擾患者術后的恢復。因此十分有必要對手術室護理工作的質量進行加強[1]。近幾年，優質護理作為一種護理服務模式逐漸興起，它能夠根據患者的需求進行合適的護理。為探討優質護理在小兒手術室護理中的應用效果及其對小兒預后的影響，筆者于2016年8月至2018年1月期間，開展了小兒患者的優質護理工作并獲得了很好的效果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2016年8月至2018年1月期間，在本院接受手術治療的患兒300例。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各150例。對照組中患兒男孩71例，女孩79例，年齡在2～11歲，平均年齡為（5.17±2.31）歲；觀察組中男孩76例，女孩74例，年齡在2～10歲，平均年齡為（6.22±1.74）歲。兩組患兒的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理，在手術前向患兒及其家屬介紹病情、手術的相關操作和患兒需要配合的注意事項等方面，以保證手術的順利進行。提前準備好手術需要的醫療器械和藥物，將手術室的溫度控制在24 ℃，濕度控制在50%；手術過程中密切關注患兒的病情變化，加強術后回訪，記錄患兒康復情況。觀察組還要在上述的基礎上再實施優質護理，具體操作如下：①增加手術前的探訪[2]。手術進行前一天，護士巡查病房，了解患兒具體情況，認真解答其所存在的疑問，交流過程中時刻注意患兒的心理變化，維持患兒的良好心理狀態；攜帶科室兒科版術前訪視單及科室宣傳圖冊，告訴患兒手術前不可飲食，使用通俗易懂的語言向患兒及其家屬解釋手術的重要性和必要性，圖文并茂的介紹科室先進的醫療設備和優秀的醫護人員，增強患兒的信心，確保手術能更加順利的進行。②做好術前等候，減少交班時間，讓護士盡早進入手術間接待患兒，由巡回護士在交換大廳門口親自迎接，依照病歷、腕帶認真核對，并給予患兒心理的輔導，解答患兒疑問，消除其恐懼心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒；手術開始前半小時左右，打開空調層流系統，保持穩定的手術環境，將濕度和溫度調至標準，患兒進入手術室詢問其是否感覺舒適；在患兒入手術室后，選擇其比較喜歡的音樂進行播放，緩解患兒術前的緊張心理；手術時在輸注液體和沖洗的時候，先用恒溫箱加溫輸入液，同時更注意患兒的體溫變化，做好保暖護理，適當加蓋棉被，避免低體溫出現[3]。尤其是嬰幼兒提前準備好恒溫毯并開啟預熱，加強手術開臺及轉運過程中保暖，盡量減少體溫丟失。③加強手術核查，對于言語表達不清的小兒患者來說，實施全面的安全核查有著極高的重要性。開展優質護理組要先與病房護士對小兒的信息資料、病理手術用藥以及其他影像資料等進行交接。在開始麻醉之前、手術實施前以及患兒送出手術室前要與患兒家屬、醫師以及麻醉師對患兒的一般資料、手術資料以及病情資料共同開展核對，核查患兒腕帶以及手術標記部位是否相符合。④手術過程中可以按照患兒的身材大小情況選取合適的柔軟、平滑且有彈性的體位墊。⑤手術后溫水清洗污跡，保持手術傷口清潔干燥，導管進行標識并固定好之后把患兒送回病房，指導患兒進行休息，解答患兒和家屬存在的各個疑問，增強其滿意度；手術結束以后引導患兒改善生活習慣，保障休息時間，病情穩定以后進行一些適當的體育運動鍛煉身體，普及相關并發癥和處理辦法的相關知識；家屬和患兒填寫訪視表，向患兒和家屬征求建議和意見。

1.3 觀察指標：設計出問卷調查表，對患兒和家屬在醫護人員的服務、操作、素養等方面的滿意情況進行調查，總分100，超過90分為非常滿意，及格為一般滿意，不及格為不滿意。

1.4 統計方法：SPSS21.0統計分析，計量資料數值用（±s）表示，均行正態分布檢驗，采用雙側檢驗，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料率用卡方檢驗。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結果

分析兩組患兒家屬的護理滿意度差異，結果顯示觀察組中總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。同時在住院時間方面，觀察組為（6.34±1.25）d，顯著低于對照組（11.71±2.06）d（P＜0.05）。

表1 分析兩組患兒的護理滿意度差異

3 討 論

對患兒來說，手術操作對身體的刺激和陌生手術室環境對心理的刺激，容易讓患兒產生恐懼、焦慮等負面情緒，會降低手術的效果影響術后的恢復，而小兒患者由于年齡小，抗壓能力低，存在分離焦慮，禁飲食困難等諸多特殊性，優質護理就顯得更為重要。小兒優質護理開展的宗旨就是根據患兒不同的實際情況來開展的具有針對性的系列護理，不單單是滿足患兒的心理生理需求，也能創造有利條件，提高護理服務的質量[4]。本次研究結果表明實驗組的滿意度為98.00%，顯著高于對照組的88.00%，與相關報道結果接近。這在一定程度上表明了小兒手術室優質護理服務的實施確實能夠提高手術室護理服務質量，術前訪視不僅能夠進一步了解患兒的病情，同時能根據患兒心理變化采取相應的疏導，普及手術治療的必要性，說明可能會出現的并發癥，讓患兒及其家屬對患兒的病癥和手術的原理進一步的了解和認識，能更好的去配合去適應手術的進行。手術在進行的時候也要時刻觀察患兒的病情轉化，一旦出現異常甚至意外，要立刻報告醫師并采取相應的措施。手術過程中，及時對室內的溫度、濕度進行調整，建立靜脈通道，時不時詢問患兒的感受是否出現不適；輸液或沖洗時加溫液體以減少低體溫現象出現的次數，手術中做好體位護理，注意保護患兒的骨突部位。手術結束后詢問患兒身體是否有不適，提醒患兒需要注意的相關事宜，保證早日康復[5]。總而言之，小兒手術室的護理中，實時的根據患兒的具體情況開展優質服務能夠促進術后恢復，有利于小兒手術室護理服務質量的提高。綜上所述，開展優質護理服務可在小兒手術室護理工作中取得良好效果，提高護理服務質量，提高醫院的整體服務水平，改善小兒預后。