不忘初心 使命擔當 健康所系 生命相托

“揚在臉上的自信，長在心底的善良，融進血里的骨氣，刻進生命里的堅強”是松江區車墩鎮社區衛生服務中心總護士長褚麗萍一路走來始終秉承的信念。褚麗萍1995年畢業于金山衛校護理專業，畢業后，她懷著救死扶傷、守護健康的初心踏上了社區護理的崗位。

車墩鎮社區衛生服務中心（簡稱中心）坐落于松江區東南角，是一所集預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術指導服務于一體的綜合性公立醫療機構。中心服務面積45.3 km2，轄16個行政村和5個居委會，曾榮獲2017—2018年度上海市文明單位等榮譽。中心現有職工181名，其中衛生技術人員148名，中、高級職稱60名；下設1個分中心、1個衛生服務站和9個衛生室，承擔著車墩鎮約16.8萬居民的基本醫療和公共衛生服務工作；設有全科、婦科、兒科、口腔科、中醫科、康復理療、預防保健、糖尿病護理和標準化疾病代謝等專業科室。除常規門診外，中心還聘請了內分泌、中醫、外科、肛腸、呼吸、心血管、婦科、眼科和皮膚科方面的專家定期坐診。褚麗萍便是中心內的一員，她扎根社區護理服務工作24年，用她的執著、堅持和奉獻精神演繹了社區護士的護理夢。

1 面對選擇，投身社區護理無怨無悔

2009年褚麗萍自學完成了本科學歷，2015年晉升為副主任護師，2011年起擔任中心的總護士長職務。在優質護理服務的推進過程中，褚麗萍帶領護理團隊在病區推出了中醫進病房服務和康復治療在身邊活動。作為松江區醫養結合試點單位之一，褚麗萍將優質護理服務延伸至敬老院，為入住老人提供長期穩定的醫療服務，逐步形成了“老人不動，醫院動；患者不動，醫生動”的醫養結合新模式。

2016年3月，作為上海市首批糖尿病管理護士，褚麗萍在中心開設了糖尿病專科護理門診，她帶領的團隊成員近年來為護理門診患者建檔280份，開展健康教育1 264人次，患者血糖達標率74%，糖化血紅蛋白達標率66%。門診推行的“就醫五部曲”“五駕馬車”健康理念、整合式教育模式、雙向轉診、預約診療和預約隨訪服務舉措大大節省了患者的醫療成本和交通成本，也讓護士在工作實踐中提升了健康教育能力。

2018年中心成功獲批成為國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）社區基地。作為負責人，褚麗萍依托上海市第一人民醫院南院的技術力量縱向整合醫療資源，以“找出來、管起來、降下來”為工作宗旨，打造同質化、高標準、易操作的篩查、治療和隨訪流程，真正實現分級診療和雙向轉診的慢性病管理模式，造福一方居民。

2 面對使命，打造有溫度的護理品牌

在褚麗萍自身的成長過程中，她深切體會到了社區居民對護理的迫切需求。因此，她于2016年率先建立了“一專多能”護理團隊，實現了“小病在社區，大病進醫院”的服務格局，打造了車墩“一專多能”的護理品牌。

在上海市長期護理保險制度的推進過程中，褚麗萍受松江區衛生健康委員會的委派，通過培訓成為了松江區8名健康照護專項師資之一，并負責完成對松江區200名持證護工的培訓任務。在教學中，面對學員年齡普遍較大、學歷較低和外來人口多等特點，褚麗萍積極改進教學模式，通過微信群答疑解惑、年輕學員帶領年長學員、護工管理員帶教、老師分片區分工負責等方式為松江區培養了一批有專業護理能力的護工。在老年護理工作上，她也傾注了大量心血，先后取得了健康管理師、上海市老年照護統一需求評估員等證書。作為松江區老年護理質控組組員，她積極推進松江區的老年護理發展，為松江區老年人的晚年健康保駕護航。

褚麗萍擔任中國科普作家協會醫學科普創作護理學組副組長，她和伙伴們共同創辦了“一路護航”線上專欄雜志。在護理管理和護理門診的工作中，褚麗萍深切感受到了社區居民科普常識的匱乏。因此，她組建了首個以專病服務為特色的“棒棒糖健康天使團隊”，積極推廣科研、科普、敘事為一體的健康教育新理念。團隊原創小品《拜拜，尼古丁》榮獲松江區衛生健康委員會控煙科普比賽二等獎；原創科普視頻《什么是低血糖》榮獲健康報社第四屆全國衛生健康微電影節活動優秀獎；原創科普文章《愛我，請您丟棄我—胰島素筆用針頭的獨白》在科普中國“達醫曉護”全媒體醫學科普品牌官方網站上發表。她一直說：“科普要做的有趣有料，要把科普做到居民的心坎上。”

3 面對發展，助推社區護理科研起步

“科研始于臨床，高于臨床，最終服務于臨床”，2015年褚麗萍帶領團隊填補了中心護理科研的空白，獲得了美國健康基金會PSBH科研項目；2017年《基于授權理論的護理門診干預在糖尿病前期患者中的應用》課題被列為松江區社區特色項目；《社區一專多能糖尿病管理護士在護理門診中的作用評價》被評為2018年首屆中華護理百篇優秀論文；《社區糖尿病護理門診干預對提高患者授權管理能力的現狀分析》被評為2018年華東六省一市護理學術交流會優秀論文。

車墩“一專多能”護理品牌和護理模式的建立讓褚麗萍有機會站在更高的舞臺上進行交流與分享，近幾年她以專家身份參與了多項會議，包括2016年第七屆上海社區衛生服務發展與創新論壇護理模式大會，2017、2018年社區總護士長大會，2018年華東六省一市江浙滬魯皖糖尿病護理與管理研討會及2018年中國科研高峰論壇等。褚麗萍還獲得了松江區車墩鎮“服務明星”“十佳美麗女性”、松江區優秀護理工作者、松江區“五一勞動獎章”、上海市首屆“十佳社區護士長”、上海市“杰出護理工作者”及第六屆上海市護理工作改進成果獎等多項榮譽。在她帶領下的“棒棒糖健康天使團隊”榮獲了松江區衛生計生系統“十佳好人好事”提名獎和松江區車墩鎮2017—2018年度巾幗文明崗稱號。

作為上海市社區衛生服務中心綜合改革試點單位，中心將以“頂天、立地、強中間”的“健康松江”為發展思路，以深入探索新型“1+1+1”家庭醫生簽約服務模式為抓手，做強診前管理、做實診中服務、做精診后關愛，切實提升居民的健康獲得感。作為中心一份子的褚麗萍將在社區護理的舞臺上繼續做好居民健康的守門人，綻放社區護理人獨有的美麗。