珍芪補血口服液用于產后貧血治療的觀察及臨床評價

李蓮英

【摘要】 目的 觀察珍芪補血口服液在產后貧血治療中的應用效果及安全性。方法 102例產后貧血患者， 遵照隨機原則分為甲組和乙組， 各51例。甲組給予常規治療， 乙組在常規基礎上聯合珍芪補血口服液治療。比較兩組臨床療效 、治療后血常規指標、治療前后鐵代謝指標及不良反應發生情況。結果 乙組優良率高于甲組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 乙組患者紅細胞（RBC）（3.5±2.2）×1012/L、血紅蛋白（Hb）（109.7±17.6）g/L、紅細胞比容（HCT）（42.0±6.5）%、表面免疫球蛋白生成細胞（SIBC）（22.6±7.6）μg/L均高于甲組的（2.3±0.7）×1012/L、（95.8±21.7）g/L、（35.2±7.3）%、（14.2±3.5）μg/L， 總鐵結合力（TIBC）（61.8±15.0）μmol/L低于甲組的（72.0±12.3）μmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 乙組SI、SF水平高于治療前及甲組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 產后貧血患者采用珍芪補血口服液進行治療， 其療效較為理想， 能更好的改善貧血癥狀， 且用藥過程相對安全可靠， 值得推廣。

【關鍵詞】 產后貧血;珍芪補血口服液;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.005

【Abstract】 Objective? ?To observe the effect and safety of Zhenqi Buxue oral liquid in the treatment of postpartum anemia. Methods? ?A total of 102 postpartum anemia patients were randomly divided into group A and group B， with 51 cases in each group. Group A received conventional therapy， and group B received Zhenqi Buxue oral liquid on the basis of group A. Comparison was made on clinical efficacy， blood routine indexes after treatment， iron metabolism indexes before and after treatment and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?The excellent-good rate in group B was higher than that in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the red blood cells （RBC） （3.5±2.2）×1012/L， hemoglobin （Hb）（109.7±17.6） g/L， hematocrit （HCT） （42.0±6.5）% and surface membrane immunoglobulin （SIBC） （22.6±7.6） μg/L in group B was higher than （2.3±0.7）×1012/L， （95.8±21.7） g/L， （35.2±7.3）% and （14.2±3.5） μg/L in group A. The total iron binding capacity （TIBC） （61.8±15.0） μmol/L was lower than （72.0±12.3） μmol/L in group A. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in serum iron （SI） and serum ferritin （SF） between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of SI and SF in group B was higher than those before treatment and those in group A， and their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion? ?Zhenqi Buxue oral liquid shows ideal efficacy in the treatment of patients with postpartum anemia， and it can better improve the symptoms of anemia， and the medication process is relatively safe and reliable. It is worthy of promotion.

【Key words】 Postpartum anemia; Zhenqi Buxue oral liquid; Safety

貧血是血液系統中的常見病、多發病， 婦女、兒童、老年人是本病的好發群體。有統計資料顯示[1]， 當下國人貧血發生率為15.0%～20.0%， 全國患有貧血與營養不良癥約2億人， 婦女貧血率約為20.0%。貧血是產婦妊娠期常見的一類并發癥， 患病率高達35.0%， 可造成孕婦抵抗力顯著降低， 在妊娠期出現心悸、乏力、頭暈、記憶力減退等情況。貧血產婦通常為缺鐵性貧血， 臨床多采用靜脈滴注蔗糖鐵注射液的治療方案， 其可減少對消化道產生的刺激作用， 提升補鐵效果， 但西藥治療期間對患者產生不良影響在所難免， 故此積極對傳統治療方案進行改進具有很大現實意義[2]。本文觀察并評價珍芪補血口服液在產后貧血治療中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院產科2017年1月～2018年10月收治的102例產后貧血患者， 均為順產分娩， 受試者對本次研究知情同意， 本次研究通過醫院道德倫理委員會審批。診斷標準[3]：①產后出血：產后2周內Hb<110 g/L， 產后2～8周Hb<120 g/L;②產后鐵缺乏：SF<15 μg/L;③與研究相關的其他實驗室指標均處于正常區間。納入標準：①產前3 d內血液分析提示Hb水平正常（>110 g/L）， 而產后被診斷為輕度貧血（70 g/L≤Hb<100 g/L）;②年齡22～35歲;③單胎足月的妊娠分娩者。排除標準：①產前貧血（Hb<110 g/L）;②剖宮產分娩或陰道助產分娩;③分娩期接受靜脈鐵劑治療;④血液系統疾病;⑤重要臟器功能不全;⑥精神類疾病者。將患者隨機分為甲組和乙組， 各51例。甲組患者年齡23～34歲， 平均年齡（28.7±2.5）歲。乙組患者年齡22～35歲， 平均年齡（28.3±2.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲組 予以患者常規治療。先進行藥敏試驗：蔗糖鐵注射液20 mg靜脈注射， 觀察30 min后若無不良反應， 使用2～3次/周， 100 mg/次， 累積用量達到1000 mg時調整為每2周給予維持劑量100 mg;口服葉酸片10 mg， 3次/d， 連續服用6周。同時囑患者在治療期間多進食含鐵豐富的食物， 以豬肝、瘦肉、豆類、紫菜等為主。

1. 2. 2 乙組 患者在常規基礎上聯合珍芪補血口服液治療， 10 ml（1支）/次， 2次/d， 連續治療6周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效 、治療后血常規指標、治療前后鐵代謝指標及不良反應發生情況。

1. 3. 1 療效判定標準 優：治療后Hb上升≥15 g/L， 或HCT上升≥8%， 且貧血癥狀整體消失;良：Hb上升10～14 g/L， HCT上升5%～7%， 貧血癥狀顯著改善;尚可：Hb上升5～9 g/L， HCT上升3%～4%， 貧血癥狀有減輕;差：Hb或HCT均無升高或有降低趨勢， 貧血癥狀無改善， 甚至有惡化趨勢。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 3. 2 治療后血常規與治療前后鐵代謝指標 血常規包括RBC、Hb、HCT、SIBC、TIBC水平。鐵代謝指標包括SI、SF。

1. 3. 3 不良反應 包括便秘、輕微腹瀉、惡心嘔吐、咽痛等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 乙組優、良、尚可、差例數分別為31、18、2、0例， 優良率為96.1%， 甲組優、良、尚可、差例數分別為27、14、6、4例， 優良率為80.4%;乙組優良率高于甲組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后血常規指標比較 治療后， 乙組患者RBC（3.5±2.2）×1012/L、Hb（109.7±17.6）g/L、HCT（42.0±6.5）%、SIBC（22.6±7.6）μg/L均高于甲組的（2.3±0.7）×1012/L、（95.8±21.7）g/L、（35.2±7.3）%、（14.2±3.5）μg/L， TIBC（61.8±15.0）μmol/L低于甲組的（72.0±12.3）μmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后鐵代謝指標比較 治療前， 兩組患者SI、SF水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 乙組SI、SF水平高于治療前及甲組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者不良反應發生情況比較 所有患者治療期間均未出現肝腎功能損害等嚴重不良反應， 但治療期間部分患者出現便秘、輕微腹瀉、惡心嘔吐、咽痛等不良反應。乙組不良反應發生率為17.6%（9/51）， 甲組不良反應發生率為19.6%（10/51）;兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

與正常人相比， 孕婦在妊娠期的血容量明顯增加， 且血漿增加程度比血細胞更為明顯， 進而促使血液被稀釋。產后貧血是指在產褥期（產后6周）內發生的貧血， 歐美等發達國家的育齡女性發病率為30.0%， 發展中國家的發病率高達50.0%～80.0%。結合孕婦妊娠期生理的特殊性， 臨床在診斷孕產婦貧血癥狀時采用和正常有別的診斷標準[4]：RBC<3.5×109/L、HCT<30%， Hb<100 g/L。SI 是呈現機體功能鐵狀態的最直接指標， 而SF水平反映了機體中鐵的儲備情況， 為體內最重要的備用鐵來源， 但其也是急性時相反應蛋白， 在產后、炎癥、手術等情況下， 其水平通常會明顯增加。現已有權威研究表明[5]， 未及時診治的貧血產婦易出現乏力、情緒易怒、專注力與認知能力降低等表現， 增加了產褥感染和產后抑郁等產后并發癥發生的風險， 癥狀嚴重者可對母嬰之間的親密感情聯系造成負面影響。貧血產婦的嬰兒在產后10周與9個月時更易發生生長發育遲緩， 且以上早期不足不會伴隨母親貧血癥狀改善而好轉。由此可見， 產后貧血對母嬰生命健康產生的影響是不可忽視的。

臨床上孕產婦貧血癥狀通常屬于缺鐵性貧血， 故此臨床通常在飲食調控基礎上， 予以輸血、補鐵等干預方法， 但因為輸血過程可能誘發較嚴重的過敏反應， 且增加感染傳染性疾病的發生率， 而口服鐵劑見效遲緩， 經常產生較為明顯的消化道不良反應， 可能降低患者治療依從性， 最終影響臨床療效[6]。本次研究中選用的蔗糖鐵注射液， 其為一類氫氧化三鐵蔗糖復合物， 靜脈滴注后可促進機體釋放、啟動網狀內皮系統， 在轉鐵蛋白和鐵劑結合以后快速抵達骨髓， 對骨髓紅細胞的生長進程有明顯的促進作用， 在很大程度上滿足了孕產婦對鐵的需求量[7]。

中醫理論認為[8]， 產婦因為分娩用力、汗液排放量增加、產創與出血， 造成產后亡血傷津、損傷脈絡， 若產婦在此基礎上失血量較大、氣隨血耗、氣虛失攝、血溢脈外， 造成產后出現“氣血兩虛、多虛多瘀”的病理機制特征， 中醫將產后貧血納入至“虛勞”的范疇， 在治療上不提倡大量輸血， 而通過給藥方式實現改善患者癥狀。珍芪補血口服液的主要作用機制是補益氣血[9]， 多被用于由氣血不足誘發頭暈眼花、面色蒼白、神疲乏力等病癥治療中， 主要成分有羊胎盤、珍珠、紅參、枸杞子、黃芪等。羊胎盤具有養血安神、大補元氣的作用;珍珠有鎮心安神、養陰熄風等功效， 有提升機體抗病能力、保護肝臟、增強造血能力等作用;黃芪具有增強機體免疫功能、保肝、利尿等作用;其共同發揮生血、益氣與健脾等功效， 能明顯改善產后貧血患者胃腸吸收能力、糾正造血功能， 改善貧血癥狀。

本次研究中， 乙組患者在常規干預基礎上聯合珍芪補血口服液， 連續治療6周后， 結果顯示， 乙組優良率高于甲組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 乙組患者RBC（3.5±2.2）×1012/L、Hb（109.7±17.6）g/L、HCT（42.0±6.5）%、SIBC（22.6±7.6）μg/L均高于甲組的（2.3±0.7）×1012/L、（95.8±21.7）g/L、（35.2±7.3）%、（14.2±3.5）μg/L， TIBC（61.8±15.0）μmol/L低于甲組的（72.0±12.3）μmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者SI、SF水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 乙組SI、SF水平高于治療前及甲組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。上述結果與劉建芳等[10]報道結果一致。

綜上所述， 產后貧血患者采用珍芪補血口服液進行治療， 其療效較為理想， 能更好的改善貧血癥狀， 且用藥過程相對安全可靠， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-12]