孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘療效分析

穆冠玉 李榮卿

【摘要】 目的 分析孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘患者的臨床效果。方法 160例支氣管哮喘患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組80例。兩組患者均給予常規基礎治療， 在此基礎上， 對照組患者給予布地奈德霧化吸入治療， 觀察組患者給予孟魯司特鈉聯合布地奈德治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀消失時間及治療前后肺功能指標水平。結果 觀察組患者的治療總有效率92.5%明顯高于對照組的77.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者的FEV1、FVC、PEF水平均明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的咳嗽、喘息、哮鳴音消失時間均明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 將孟魯司特鈉+布地奈德應用于支氣管哮喘患者的臨床治療中， 可提高臨床治療效果， 縮短患者的臨床癥狀消失時間， 改善患者的肺功能指標， 具有重要的臨床應用價值， 可作為臨床優選治療方案之一。

【關鍵詞】 支氣管哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德;療效;癥狀消失時間;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.050

支氣管哮喘屬于呼吸系統常見病癥， 是一種氣道慢性炎癥性疾病， 嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、T細胞等多種細胞在其中均發揮著重要作用， 兒童及老年人臨床發病率較高， 該病以反復發作的胸悶、喘息、咳嗽、氣促等作為主要臨床表現， 影響著患者的生活質量。若在臨床上治療不及時或治療不科學， 會導致患者的病情進一步加重， 甚至可能發展為肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等， 從而增加治療難度。臨床對于該病的治療關鍵原則為最大限度地緩解患者的臨床癥狀， 改善其肺功能水平， 抑制機體的炎癥反應。布地奈德霧化吸入治療是臨床治療該病的常用方法， 但單一采用此法難以達到理想的臨床療效， 因此為了提高臨床療效， 聯合用藥方案被逐漸應用于臨床治療中。本研究旨在分析孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘患者的臨床療效， 現將研究內容具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年6月在本院接受治療的160例支氣管哮喘患者作為研究對象， 所有患者均自愿參與本研究， 并依據《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》中的診斷標準確診為支氣管哮喘。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組80例。對照組患者中， 男42例， 女38例;年齡19～69歲， 平均年齡（54.7±12.5）歲。觀察組患者中， 男43例， 女37例;年齡20～68歲， 平均年齡（55.1±12.3）歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予常規基礎治療， 主要包括吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘、維持水及電解質平衡等治療措施。在此基礎上， 對照組患者給予布地奈德霧化吸入治療， 1～2 mg/次， 2次/d。觀察組患者給予孟魯司特鈉聯合布地奈德治療， 布地奈德的使用方法及劑量均與對照組相同， 同時口服孟魯司特鈉， 10 mg/次， 1次/d。兩組患者均連續治療2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀消失時間及治療前后肺功能指標水平。依據患者的臨床癥狀、肺功能檢查結果變化情況評價臨床療效， 療效判定標準：①經治療后， 患者的臨床癥狀基本消失， 肺功能指標基本達到正常水平， 判定為顯效;②經治療后， 患者的臨床癥狀、肺功能指標改善明顯或有所改善， 判定為有效;③經治療后， 患者的臨床癥狀、肺功能指標均無改善， 甚至病情加重， 判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。肺功能指標包括FEV1、FVC、PEF。臨床癥狀消失時間主要包括咳嗽、喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治療顯效35例， 有效27例， 無效18例， 總有效率為77.5%。觀察組患者治療顯效52例， 有效22例， 無效6例， 總有效率為92.5%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后肺功能指標水平比較 治療前， 觀察組患者的FEV1、FVC、PEF水平分別為（1.6±0.6）L、（2.3±0.4）L及（71.8±10.1）L/min， 對照組分別為（1.6±0.5）L、（2.3±0.3）L、（72.5±9.8）L/min， 比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者的FEV1、FVC、PEF水平分別為（2.8±0.2）L、（3.1±0.7）L及（85.4±8.2）L/min， 均明顯高于對照組的（2.1±0.7）L、（2.7±0.6）L、（79.6±8.3）L/min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者的咳嗽、喘息、哮鳴音消失時間分別為（5.2±1.1）、（3.2±1.1）、（3.8±1.2）d， 均明顯短于對照組的（7.2±1.3）、（4.5±1.4）、（5.7±1.5）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘具有病程長、易反復發作的特點， 不同程度地影響著患者的生活質量， 氣道慢性炎癥反應在該病的發生和發展中起著關鍵性的作用， 因此有效抑制氣道慢性炎癥和炎性介質成為臨床治療需要堅持的重要原則。糖皮質激素是臨床治療該病的主要藥物， 有一定的療效， 但如果單純采用一種藥物治療臨床治療效果不甚理想。因此聯合用藥方案被逐漸應用于支氣管哮喘的臨床治療中[1， 2]。

布地奈德是一種糖皮質激素， 霧化吸入治療可直接對呼吸道黏膜發揮作用， 起到顯著的抗炎效果， 其可促進內皮細胞和平滑肌細胞的穩定， 使支氣管平滑肌的收縮和免疫反應受到抑制， 減少組胺等過敏介質的釋放， 從而改善患者的臨床癥狀。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑， 其阻斷半胱氨酰白三烯和白三烯受體的結合， 減少氣道粘液分泌和黏膜毛細血管通透性， 使炎性細胞浸潤減少， 進而可大大緩解患者的氣道炎癥， 發揮抗炎及支氣管擴張作用， 達到治療目的[3-6]。以上兩種藥物聯合應用， 可縮短患者的病程， 改善患者的肺功能指標， 提升臨床治療效果。本研究中， 兩組患者均給予常規基礎治療， 在此基礎上， 對照組患者給予布地奈德， 觀察組患者給予孟魯司特鈉聯合布地奈德治療， 經2周治療后， 觀察組患者的治療總有效率92.5%明顯高于對照組的77.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的FEV1、FVC、PEF水平均明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的咳嗽、喘息、哮鳴音消失時間均明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。上述結果說明， 孟魯司特鈉聯合布地奈德聯合用藥方案的臨床治療效果優于單一采用布地奈德用藥方案。

綜上所述， 將孟魯司特鈉+布地奈德應用于支氣管哮喘患者的臨床治療中， 可提高臨床治療效果， 縮短患者的臨床癥狀消失時間， 改善患者的肺功能指標， 具有重要的應用價值， 可作為臨床優選治療方案之一。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-05]