試論醫院財務管理內控體制的建設和風險防范

彭鳳娥

摘 要 加強醫院財務管理內控體制的建設，有助于保證國有資產的安全，提高醫院財務會計資料的準確性和可靠性，為醫院防范化解各類資金風險，進而讓醫院得以順利發展。內部控制作為醫院財務管理中的重要環節之一，有必要且必須加強對其的建設和開發，從而建立一套行之有效的內控體制。

關鍵詞 醫院財務管理 內部控制管理 風險防范

隨著社會經濟的高速發展和政府對公共事業的大力扶持，我國醫療事業迎來了諸多契機，加上國家對醫療衛生事業的重視，更是讓我國醫療事業蒸蒸日上。但是，就我國醫療事業發展現狀來看，眾多醫院面臨諸多嚴重的問題，尤其是財務管理工作，存在管理不當、管理質量和水平低下問題，致使眾多醫院難以得到成長與發展，進而阻礙了我國醫療衛生事業的進步與發展。

一、概念辨析

（一）醫院財務管理

醫院財務管理是醫院管理的一部分，財務管理的目標要取決于醫院的性質與職能，并且受到醫院自身財務管理特殊性的影響。醫院財務管理是組織醫院的財務活動，處理財務關系的一項經濟管理工作。具體說來，是指醫院為實現營運目標、體現公益性，在組織醫院財務活動、處理財務關系的過程中進行的預測、決策、計劃、控制、分析、考核、監督等經濟活動中所進行的經濟管理工作的總稱，是對醫院運營過程中的價值管理。

（二）內部控制管理

內部控制是指在一定環境下，為了提高經營效率，充分有效地獲得和使用各種資源，達到既定的管理目標，進而在單位內部所制定和實施的各種制約和調節的組織、計劃、程序和方法。醫院內部控制制度建設是醫院財務管理的有效手段，加強醫院財務內部控制管理，可以降低醫院財務風險，幫助醫院財務人員樹立奮斗目標，助力醫院財務工作的有序開展。

二、醫院財務管理內控體制存在的問題

（一）管理制度風險，影響工作的正常開展

在新醫改革背景下，如若處理不好新舊醫院財務管理制度之間的關系，將會致使醫院財務工作陷入混亂之中，影響醫院相關部門工作的開展，甚至給醫院帶來更多潛在的、突發性危險。縱觀我國大多數醫院的現狀，大多醫院依舊沿用之前的舊模式來進行醫院的財務管理。然而，社會經濟的高速發展和復雜的社會環境，給醫療衛生事業提出了更高的要求，如若在相關財務管理制度方面不及時進行內控建設，這將會嚴重影響醫療事業的改革和發展，不利于保障醫療事業的平穩持續發展。

（二）預算機制不合理，使得工作復雜化

科學、合理、有效的財務預算機制將有助于醫療事業提前知曉資金的走向，一定程度上對醫院財務狀況有個大方向的把握，有助于管理層在面臨緊急情況時，更好地做出正確的決策。然而，我國眾多醫療機構的財務預算工作較為淺層化、片面化，缺乏合理性和客觀性;財務預算工作流于形式，忽視了從醫院的實際發展情況出發進行科學合理的財務預算。這就導致了醫院內部其他部門經常出現資金閑置或者資金緊缺、供應不足的情況。

（三）財務人員工作效率低下，水平有待提高

財務人員作為醫院財務工作的核心和一線人員，掌控著醫院的經濟活動走向。高效的財務工作將有助于降低醫院的財務風險，避免一些潛在的風險，且十分有利于醫院其他部門工作的正常開展。

三、醫院財務管理內控體制的風險防范路徑

（一）加強培訓，樹立風險意識

社會經濟的高速發展和人們日益增長的多樣化需求給社會公共事業提出了更高的要求。由此，在新醫療改革背景下，醫院要抓住各類政策機遇，邀請國內外知名的專家學者為財務管理人員開展講座，更新財務人員工作思想，向他們傳播更多便捷快效的工作方法，進而在一定程度上提高工作效率。這有助于加強團隊建設，使財務人員愿意花費更多的精力在財務工作上，進而樹立強烈的風險管控意識，促使財務人員從核算型人才向財務管理型人才轉變。

（二）制度建設，防范風險

強有力、高效的管理監督制度將有助于醫療體系的完善，提升醫院自身的財務管理水平，讓決策更加科學化，且一定程度上有助于管控風險，進而讓醫院資產運營走上正軌，獲得安全性運營。由此，面對不完善的管理監督制度，醫院要積極響應政策號召，根據自身實際情況制定符合自身發展的制度，為財務工作的開展提供制度保障，讓財務工作人員更有信心、又有動力投入財務工作中，進而一起助力醫院的整體發展。

（三）預算機制合理化

對醫院財務事先進行預算，是為了提高醫院資金的利用率，進而方便對資金的收入與支出進行管理和控制。預算不僅僅只是簡單估計，其牽涉對資金的估計、制定、執行和監督4個程序的工作流程。眾多醫院的財務工作常常出現重大風險，究其原因，其在財務預算工作方面未根據醫院實際情況出發，醫療資源配置一味地模仿跟風，造成醫療資源浪費不說，也加大了醫院的運營成本，讓醫院的財務陷入危機。因此，為了避免由這些不恰當方式帶來的風險，醫院要完善資金預算體制的建設，以避免資金的浪費或者閑置，提高醫院資金使用效率。

四、結語

醫院財務工作內控體系的建設不是一蹴而就的，而是要根據醫院實際情況和社會發展需求不斷進行改革和創新。特別在新醫改背景下，醫院更要隨時做好各項制度建設和防范措施，例如完善醫院預算體制、加強對醫院財務人員的培訓、建立行之有效的財務制度、加大監督力度。這樣才能讓醫療衛生事業得以平穩、可持續、健康發展。

（作者單位為樂山市峨眉山市人民醫院）

參考文獻

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