微信公眾號在阿爾茨海默病患者延續護理中的應用

劉莉平，巫承美

（德陽市人民醫院 神經內科，四川 德陽 618000）

0 引言

阿爾茨海默病（AD）是一種常見于老年人的疾病，其病變特征為神經進行性和退行性改變，且無法逆轉。該病起病較為隱匿和緩慢，常不易治愈，腦神經的病變，導致患者計算、記憶、理解、思維等智能和生活自理能力的降低，目前臨床尚無有效方法根治阿爾茨海默病[1]。護理干預措施可通過提高患者的生活自理能力和生存質量，減輕家庭和社會的負擔。延續性護理是集醫療服務、健康指導和康復促進為一體的護理措施，是出院后為有醫療護理需求的患者提供的護理隨訪的新方式[2]。隨著網絡、手機以及各類軟件的發展與普及，微信已經在社會生活各領域中得到應用，使人們的生活和工作更加方便，通過微信公眾平臺，醫護人員可采用文字、圖片、語音和視頻等多種方式與患者進行溝通和互動[3,4]。為此，本文通過探討微信公眾號在阿爾茨海默病患者延續護理中的應用效果，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2018年1月至2019年1月收治的阿爾茨海默病患者101例，將先住院的49例患者設為對照組，后入院的52例患者設為觀察組，其中觀察組患者男31例，女21例，年齡62～80歲，平均（73±8.1）歲；對照組患者男27例，女22例，年齡64～81歲，平均（74±7.8）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合最新AD研究用的診斷標準[5]；患者知曉入組情況，并簽署知情同意書。排除標準：不愿參加本研究或無法配合的患者；有嚴重臟器疾病患者。該研究已經通過醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組患者在院內及出院時，通過口頭及視頻的方式給予健康教育及AD相關知識指導、生活指導，出院后每月進行一次電話隨訪工作，隨訪半年。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規出院指導基礎上，利用微信公眾號開展延續護理干預。①科室主任和護士長牽頭，申請微信公號，并組建微信延續護理小組，組員有2名醫生和4名護士。②患者在出院時加入并關注公眾號，并告知公眾號的服務項目和目的。③公眾號定期推送健康教育內容，內容由4名護士輪流負責推送，包括AD相關知識、認知障礙的干預方法（理解和表達能力、智力、社會交往能力和記憶等方面的干預方法）、日常生活的訓練方法（睡眠、日常生活起居、心理、營養與進食等方面的訓練方法）、安全防護（防走丟、跌倒、墜床、燙傷、燒傷、自殺），可以為文字、圖片、視頻等多樣化形式。④利用公眾號平臺做好隨訪工作，公眾號可以提供醫護人員和患者及家屬之間的溝通交流，可以因人施護，針對性單獨詳細解答患者及家屬提出的問題。

1.3 評價指標

在兩組出院半年后，采用生活自理能力量表（ADL）評價患者日常生活活動能力；采用阿爾茨海默病知識測評量表(Alzheimer's Disease Knowledge Scale，ADKS）評價居家照顧者對AD知識的認識；同時統計兩組患者跌倒、走失、誤吸等安全隱患事件的發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件分析處理獲得的數據，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05說明差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組居家照顧者ADK評分、ADL評分明顯高于對照組（P＜0.05），安全事件發生率明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同護理6個月后效果比較（）

表1 兩組患者不同護理6個月后效果比較（）

3 討論

AD是一種認知、精神、行為等多種智能發生不可逆改變的進行性疾病，AD患者需要得到精細持續的照護，以提高生活質量，延長生存期限；延續護理是在醫護人員幫助下，指導照護者居家照顧出院AD患者，普及AD疾病相關照護知識和提升AD病人生活自理能力的訓練方法；醫護人員通過延續護理可以實時動態的了解患者病情，并指導患者及照護者調整認知干預和日常生活能力的訓練方法[6,7]。

目前，我國老年人服務體系還未能真正建立健全起來，當患者出院回歸家庭后，對于老年性癡呆患者后續病情的改善和生活質量的保證，照護者的照顧尤為重要[8]。延續護理讓照護者感受到，社會及外界對其長期承擔的繁重生活護理給予的重視和關愛，有利于緩解照護者的心理壓力；在實施的過程中，醫護人員配合患者及家屬進行專業的照護和訓練方法，有利于促進護患之間的交流，緩解護患關系，提高患者及家屬的滿意度[9,10]。

本研究結果表明，通過微信公眾號對AD患者實施延續護理，確實能提高了居家照護者對疾病的認識，提高了患者的生活質量，降低了患者安全隱患的發生率，這與盧文芳[4]等的研究一致。微信公眾平臺通過視頻、語音、圖片和文字等形式，為患者及家屬提供通俗易懂的專業醫學指導，通過溝通交流，醫護人員能根據每個患者的具體病情提供針對性指導，指定個體化訓練措施，使患者和照護者更容易理解和接受，避免了灌輸式的健康教育造成的低效性[7]。

總之，微信公號的延續護理模式，作為新時代的產物，打破了傳統的工作模式，對AD患者及居家照護者確實起到了非常重要的作用，值得推廣使用。