精神分裂癥患者采用奧氮平與阿立哌唑治療的效果分析

李文凱

【摘 要】目的：探討精神分裂癥患者采用奧氮平與阿立哌唑治療的效果。方法：回顧觀察2017年1月至2018年12月期間收治的160精神分裂癥患者，隨機分為對照組與研究組，每組均為80例，對照組運用阿立哌唑治療，研究組運用奧氮平治療，分析不同用藥后患者治療療效、不良反應情況。結(jié)果：在治療總有效率上，研究組為86.25%，對照組為58.75%，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;在不良反應率上，研究組為10%，對照組為37.5%，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者采用奧氮平與阿立哌唑治療均可以達到一定治療效果，但是奧氮平治療療效更理想，不良反應更少。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;奧氮平;阿立哌唑;治療效果

精神分裂癥屬于臨床常見的精神疾病，一般在青壯年群體中較為高發(fā)，同時容易有較高的復發(fā)率，疾病遷延難遇，部分患者需要長期持續(xù)用藥來抗疾病復發(fā)[1]。本文回顧觀察2017年1月至2018年12月期間收治的160精神分裂癥患者，分析采用奧氮平與阿立哌唑治療后患者治療療效、不良反應情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2017年1月至2018年12月期間收治的160精神分裂癥患者，隨機分為對照組與研究組，每組均為80例，對照組中男48例，女32例;年齡為18歲至57歲，平均（29.84±4.21）歲;病程為3個月至5年，平均（3.84±1.07）年;研究組中男44例，女36例;年齡為18歲至54歲，平均（28.16±3.78）歲;病程為3個月至5年，平均（3.09±1.26）年;兩組患者的病情、年齡、病程、性別等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用阿立哌唑治療，每天5mg口服用藥，如果在2周時間內(nèi)情況沒有控制改善，可以提升到每天10至20mg，避免每天超過30mg;研究組運用奧氮平治療，藥物起始劑量控制在每天5mg，如果在2周時間內(nèi)情況沒有控制改善，可以提升到每天10至20mg，避免每天超過25mg。所有患者進行8周治療后觀察效果。

1.3 評估觀察

分析不同用藥后患者治療療效、不良反應情況。治療療效分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈為PANSS降幅在75%以上;顯效為PANSS降幅在50%以上;有效為PANSS降幅在25%以上;無效為PANSS降幅在25%以內(nèi)。治療總有效率為治愈、顯效和有效的比例總和[2]。不良反應主要集中在抗膽堿能、胃腸道、錐體外系等不良反應等情況。

2 結(jié)果

2.1 患者治療療效情況

見表1，在治療總有效率上，研究組為86.25%，對照組為58.75%，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 患者不良反應情況

見表2，在不良反應率上，研究組為10%，對照組為37.5%，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

精神分裂癥屬于臨床常見的精神病情況之一，一般患者會呈現(xiàn)情感、行為與思維的分裂，整體的個人行為活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)。該類患者陽性癥狀的發(fā)病機制為患者中腦邊緣系統(tǒng)有明顯的多巴胺功能亢進狀況，陰性癥狀則主要為額前葉多巴胺整體功能的活躍性降低[3]，同時與5-HT1A受體方面的影響有一定關(guān)系。5-HT2A受體會加入到多巴胺水平狀況的調(diào)控，以及對患者行為、情感的調(diào)控[4]。

本研究中，在治療總有效率上，研究組為86.25%，對照組為58.75%，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;在不良反應率上，研究組為10%，對照組為37.5%，對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。對照組運用阿立哌唑可以有效的促使多巴胺功能系統(tǒng)的穩(wěn)定，對5-HT2A受體產(chǎn)生拮抗作用，還會促使5-HT1A受體與D2受體的激活。該藥物可以對多巴胺功能亢進產(chǎn)生抑制作用，由此來改善精神分裂癥陽性患者情況，有助于強化改善低興奮度多巴胺的神經(jīng)元狀況，由此來調(diào)整陰性癥狀。而奧氮平能夠發(fā)揮拮抗5-HT1A受體與D2受體的作用，針對陽性癥狀患者有更為明顯的控制作用。該藥通過口服用藥效果明顯，在用藥后的5至8h內(nèi)可以達到血藥濃度峰值，同時飲食不會對藥物效果產(chǎn)生影響，藥物的生物利用性相對較高。該藥物容易引發(fā)體質(zhì)量提升，提升患者食欲，同時可能會導致代謝紊亂，引發(fā)胰島素抵抗與胰島素釋放的干擾，進而引發(fā)血糖水平提升，胰島素短時間的分泌能力過強，胰島素敏感性相對降低，由此出現(xiàn)胰島素抵抗，甚至引發(fā)代謝綜合征問題。而阿立哌唑?qū)颊唧w質(zhì)量與睡眠方面的影響較小，因此不會很明顯的引發(fā)體質(zhì)量提升以及糖脂代謝紊亂情況。有關(guān)信息表明，這兩種藥物單獨使用會導致不良反應較為明顯，因此適當情況下可以做好聯(lián)合用藥的處理，在穩(wěn)定藥效的同時，控制不良反應情況。

綜上所述，精神分裂癥患者采用奧氮平與阿立哌唑治療均可以達到一定治療效果，但是奧氮平治療療效更理想，不良反應更少。

參考文獻

[1]張衛(wèi)華，陳興陽，汪曉靜等.阿立哌唑?qū)W氮平治療精神分裂癥后患者體質(zhì)量增加的臨床效果[J].中國生化藥物雜志，2017，37（3）：201-203，206.

[2]張麗娜，張博，伊琦忠等.阿立哌唑和奧氮平治療精神分裂癥的效果、血糖及血脂代謝的比較[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（35）：102-105.

[3]邵亞清，計昭艷，沈艷雄等.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及安全性比較[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（18）：2383-2386.

[4]顏慧，齊鋼橋，閆耀宇等.阿立哌唑與奧氮平對精神分裂癥患者體質(zhì)量及糖脂代謝的影響評價[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（4）：600-603.