淺析醫學生核心人文素養培育

鄧小利

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?醫學人文素養包括醫學人文精神、醫學人文關懷、醫學人文學科三重含義，人文精神是觀念層面，人文關懷是實踐層面，人文學科介于兩者之間，是從知識到行動、觀念到實踐的橋梁。醫學生核心人文素養是關鍵少數素養，是學生自我發展、融入社會、勝任工作所必需的知識、技能和態度的集合，它有助于學生成為更健全的個體，有助于學生更好地適應未來醫學科學發展的變化，有助于學生更好地勝任醫療衛生工作。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?人文精神;人文關懷;人文學科

[中圖分類號] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）26-0224-02

一、核心概念界定

（一）關于“核心素養”

當前“核心素養”的研究成為教育界的熱點，尤其是在基礎教育屆，近幾年圍繞學科核心素養做了許多探討和研究，提出了各門學科的核心素養，如數學的核心素養是數學抽象、邏輯推理、數據分析等，化學的核心素養是宏觀辨識與微觀探析，變化觀念與平衡思想等，并且圍繞學生核心素養的培養做了一系列教學改革。那什么是核心素養呢？OECD出版的研究報告《核心素養促進成功的生活和健全的社會》比較具有代表性和普遍認同性，報告將有關學生能力素養的討論直接指向“核心素養”，并按照“人與工具”“人與自己”和“人與社會”三個維度建立了核心素養框架，具體包括“使用工具互動”“在異質群體中工作”和“自主行動”共三類九種核心素養指標條目。國內學者認為“核心素養”的內涵可以從三個層次上來把握：最底層的“雙基指向”，以基礎知識和基本技能為核心;中間層的“問題解決指向”，以解決問題過程中所獲得的基本方法為核心;最上層的“科學（廣義）思維指向”，指在系統的學習中通過體驗、認識及內化等過程逐步形成的相對穩定的思考問題、解決問題的思維方法和價值觀，實質上是初步得到認識世界和改造世界的世界觀和方法論。根據此概念，筆者認為，學科有核心素養，專業應該有核心素養，特定的崗位也應該有核心素養。

（二）關于“醫學人文素養”

當前，隨著醫學科學技術的迅猛發展，醫療衛生行業存在技術主義和功利主義的價值取向，醫療費用持續上漲，病人滿意度不高，醫患關系緊張，醫療糾紛頻發，醫學進入了“做得越多，抱怨越多”的怪圈，人們試圖去尋找原因。有研究表明，一半以上的醫療糾紛與技術無關，反而與人文關懷如醫患溝通不到位有關，最終許多專家、學者發出醫學人文的土壤正日漸干涸的感嘆，社會和行業對提高醫務人員人文素養的呼聲越來越高。

醫學人文素養具有多重含義：第一是指醫學人文精神，強調尊重人、尊重生命，第二是指醫學人文關懷，強調對他人的善行，如良好的醫患溝通，第三是指醫學人文學科，如倫理學、哲學、法學等課程。醫學人文精神是觀念層面，醫學人文關懷是實踐層面，醫學人文學科介于兩者之間，是從知識到行動、從觀念到實踐的橋梁。

由此可見，醫學人文素養是一種綜合素養，即主體通過醫學人文學科的學習，理解醫學人文精神的內涵，具備醫學人文關懷的能力，并在醫療工作中得以體現。顯然，醫學人文素養的培育必須從學校開始，從學生開始，也不能僅僅停留在理論層面，需要學生形成深刻的價值認同和情感共鳴并能付諸實踐，而怎樣培養醫學生的人文素養卻尚未尋找到行之有效的方法和模式，這也成為當前醫學教育界人士研究的熱點問題。

（三）關于醫學生“核心人文素養”

高職醫學院校學制為三年，兩年在校學習，一年臨床實習，時間短，任務重。當前，用人單位普遍反映學校需加強醫學生人文素養的培育。目前高職醫學院校開設的人文課程已然不少，除“兩課”外，還有醫學倫理學、醫學心理學、衛生法規、醫學史、醫學社會學、護士人文修養等課程，課程多而繁雜，開課隨意性大，標準不一，師資缺乏，教學資源缺乏，教學手段和評價方法單一，教學效果不盡如人意，究其原因有以下幾點：

1.沒有與臨床工作標準相對接的課程標準。

2.人文課程之間界限模糊，沒有明確的核心課程和核心內容。

3.沒有突出實踐導向，教材內容以理論知識為主，編撰體例以陳述式為主，難以對接職業能力培養和崗位需求。

4.教學方法實踐性不足，以講授為主，灌輸色彩濃厚，不能調動學生積極性與參與性，難以形成價值認同和道德判斷。

培育醫學生的人文素養我們究竟從何下手？是培養全面素養還是關鍵少數素養，即核心素養？到底需要培養學生具備什么樣的核心素養？我們試圖綜合考慮醫學的傳統、臨床的需要、醫學的學科性質、醫學生的成長路徑及職業發展等因素提出“核心人文素養”的概念。所謂醫學生核心人文素養是關鍵少數素養，是學生自我發展、融入社會、勝任工作所必需的知識、技能和態度的集合，它有助于學生成為更健全的個體，有助于學生更好地適應醫學科學發展的變化，有助于學生更好地勝任醫療衛生工作。在此基礎上，我們提煉出幾個關鍵詞，并以崗位需求為依據，以職業能力培養為目標，以項目為載體和形式，突出“任務中心”和“情景中心”，編寫了項目教材，開發了項目課程，從而讓醫學人文素養培育更為聚焦，更具有操作性和實踐性。這幾個關鍵詞分別是：敬畏、仁愛、求真、慎獨、合作、創新。

二、解析六個核心素養關鍵詞

（一）敬畏

敬畏是人對待事物的態度，意指在面對權威、莊嚴或崇高事物時所產生的情緒，帶有恐懼、尊敬及驚奇的感受。《管子·小匡》中說：“故以耕則多粟，以仕則多賢，是以圣王敬畏戚農。”《論語·季氏》中說：“君子有三畏：畏天命、畏大人、畏圣人之言。”一個人如果對事物、事業、人生缺乏了敬畏之心，就會毫不在乎，無所顧忌，當然也就沒有了底線和原則，終將走到極端。作為醫學生，面對神圣的醫學事業，面對唯一一次的生命，只有飽含敬畏之心，才能時刻審視自己的不足與差距，保持學習與實踐的定力，實事求是、堅持真理，潛心向學、潛心問學，遵守職業道德和規范，更好地服務于病患，不斷追求醫學進步。

（二）仁愛

仁者愛人，“仁”從字形上理解是指相互依賴、相互尊重的兩個人，醫學是“人學”，更是“仁學”，“夫醫者，非仁愛之士不可托也。”仁愛，不同于普通的“愛”，它有著更深和更高的要求，首先它是超越家庭，面向國家和天下的一種博愛思想和人道主義思想，其次是對病患的一視同仁、平等對待，再次是具有道德主體性，是發自醫者內心的愛，是本能、責任、自覺的愛。不管是在任何時間、任何地點遇到病人，醫者的本能就是要施救，在任何情況下首先考慮的是病人而不是自己，這就是醫者的仁愛，仁愛是對醫者道德層面的首要要求和最高要求。

（三）求真

求真，即追求事物發展的真理所在和客觀規律。追求真理是由醫學的學科性質所決定，現代醫學是建立在試驗和實證基礎上的，無數的醫學科學家為此付出了畢生的精力甚至生命，如諾貝爾獎獲得者屠呦呦，現代解剖學之父維薩里等。醫學生必須要具備探求真理、堅持真理、尊重事實的基本品質。在學校學習期間要踏踏實實，誠實守信，求真學問，練真本領，不抄襲照搬，不蒙混過關。進入臨床后，要實事求是，不敷衍塞責，不弄虛作假，基于對病人病情的準確客觀判斷進行診治護理，摒棄“差不多”“好像是”“將就”等思想和行為。

（四）慎獨

“慎獨”，語出《中庸》“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也”，所謂“慎獨”，是指一個人在獨處的時候，即使沒有人監督，也能嚴格要求自己，不隨心所欲，不恣意妄為。慎獨，是衡量一個人道德水準的試金石，一個人在人前做好事容易，獨處時也能堅持做好事難。慎獨，就是要求醫者在各種誘惑面前不為所動，慎始慎終。醫務人員既需要團隊合作，也避免不了單獨面臨和處置病人的時候，作為醫者，要靜得下心，沉得住氣，守得住初心，堅持表里如一，堅持善始善終，能夠自覺克服倦怠，抵擋各種誘惑，學習如此，工作亦如此。

（五）合作

合作就是個人與個人、群體與群體之間為達到共同目的，彼此相互配合的一種聯合行動和方式。青霉素的發現被稱為現代醫學史上最有價值的貢獻，這就是醫學上合作精神的杰出范例。1945年諾貝爾生理學及醫學獎被弗洛里、弗萊明和錢恩獲得，三人分別是病理學家、細菌學家和生物化學家，授獎詞特別強調指出，這是“不同科學方法為了共同目標而協作的杰出范例”。醫學之所以能取得今天的成就，是多學科多團隊合作的結果，尤其是在當下，大健康理念的提出，使健康產業越來越寬泛，產業鏈不斷延伸，醫學與其他學科的交融越來越多。科學研究需要合作，臨床實踐需要合作，學習也需要合作，所以對醫學生來講，具有合作精神，掌握一定的合作方法和合作技巧是學習、工作的必修課。

（六）創新

創新是指提出有別于常規或常人思路的見解，并利用現有的知識和物質，改進或創造新的事物、方法、環境等，并能獲得一定有益效果的行為，實踐是創新的根本所在。

進入21世紀，特別是信息化時代的到來，基因診斷、基因治療、器官移植、人造器官、數字成像技術、放射治療技術等更是飛速發展，為病患帶來了巨大的福音。

回顧醫學走過的歷史，創新如影隨形，沒有精神上的創新，醫學將會停滯不前，沒有理論上的創新，醫學將會是一盤散沙，沒有技術上的創新，醫學將會沒有力量，下一步如果沒有價值上的回歸和創新，醫學將會迷失方向。

六個關鍵詞，從過去到未來，從思想到行動，記錄了中外醫學前輩們奮斗的足跡，彰顯了醫者的精神品質和道德內涵，讓我們對醫學生的核心人文素養有了較為清晰的認識。敬畏、仁愛是態度，求真、慎獨既是態度也是方法，合作、創新是態度是知識也是技能，從客體到主體，從理論到實踐，從簡單到復雜，六個詞集中體現了促進醫學生發展自我、融入社會和勝任工作的關鍵人文素養，統合了個人、職業與社會三個方面的目標與追求，明確了我們應該培養具有什么樣人文素養的醫學生，我們應該圍繞什么來培養醫學生，我們可以怎樣培養醫學生，具有明確的指向性和一定的創新性。

參考文獻：

[1]張娜.DeSeCo項目關于核心素養的研究及啟示[J].教育科學研究，2013（10）.

[2]裴新寧，劉新陽.為21世紀重建教育：歐盟“核心素養”框架的確立[J].全球教育展望，2013（12）.

[3]李藝，鐘柏昌.談“核心素養”[J].教育研究，2015（9）.

編輯 張 俐