附屬醫院在新形勢下醫學教育工作管理的探索與思考

錢志遠 張萍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著醫療改革的深入以及大學醫學教育模式改革的發展，進一步提高在院學生教學質量是大學附屬醫院適應新形勢下的機遇和挑戰。以本科教學為切入點，結合研究生培養，以醫學教學管理為抓手，分析總結實際工作體會，對新形勢下醫學教育工作管理進行綜合探討。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?附屬醫院;教學管理;教學質量

[中圖分類號] ?G647 ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0224-02

當前大學附屬醫院承擔著醫學本科、研究生的教學培養工作，大學醫學教育模式改革的蓬勃發展對大學附屬醫院的醫學教學管理工作提出了更高的要求。同時，隨著近年來各種醫療改革制度、措施陸續出臺，這些醫療制度的改革不僅規范了醫療市場及從業主體的行為，同時也對醫療從業人員的素質提出了更高的要求[1，2]。作為我國醫療服務的中堅力量及醫學教育工作的前沿陣地，大學附屬醫院對高素質醫學人才的培養擔負著極為重要的責任[3，4]。因此附屬醫院教學管理工作直接影響到醫院教學質量[5，6]。附屬醫院日常工作繁重，做好在院學生的教學管理工作，進一步增強教學意識，改進教學方法，規范教學要求，對于保證醫院教學任務的落實、確保教學質量顯得十分重要。本文就本院近年來圍繞本科教學評估、醫學專業認證、卓越醫生培養等，通過不斷改革、不斷完善教學管理工作，為推進培養高質量、高素質醫學人才進行探索與思考。

一、以本科評估為契機提高醫學教學質量

教育部定期組織的本科教育水平評估，對大學附屬醫院有較高的要求。本院以迎檢為契機，以提高學生常規技能為突破口，深刻認識教學評估對促進教學質量的重要性。在實際工作中，統一思想，認真領會各項評估指標，醫院領導高度重視，教研室全體教師人人參與，如基于課堂授課依然是傳授醫學知識的主要方式，從各個環節提高教師授課質量。定期組織授課技能培訓，注重培養教師梯隊，堅持年輕教師試講制度，加大對中青年教師的培養與扶持力度，安排教學經驗豐富的教師進行經驗交流、傳授。定期組織督導專家觀摩與指導課堂教學，考查教師課堂時間安排、重點安排、多媒體使用情況、語言表達、對課程的理解等。在注重提高課堂授課質量的同時，也從規范教學查房、突出實踐技能、鞏固理論知識等方面給予重視。同時加強教學資料的積累和文檔的收集與管理，包括教學任務書、教案與講稿、課件、集體備課記錄、預試講記錄、教學文件的管理，它是教學改革、教學經驗交流和課程建設的重要信息資源。我們以教學評估為契機，對教學文檔實行了專人管理，規范了各類教學檔案的收集、整理和歸檔，為提高教學水平、改善教學質量奠定了基礎。我們根據教研室的特點，結合實際情況，進行了各種檔案內容專題數據庫的構建，包括電子課件數據庫、試題數據庫，積極拓展網絡教學資源等多方面貫穿提高醫院教學質量。

二、醫學專業認證促進醫院教學管理

醫學專業認證主要是針對醫學專業的一種評價和審核。參考規定的標準和程序，對大學醫學專業是否符合特定的質量標準作出專業性的判斷。考核與評價的執行通常是由專門的認證部門來完成。并且當發現教學中的待改進之處，相關認證部門會協助院校采取合理的措施，及時進行落實和整改，從而全面提高教育的質量。大學附屬醫院教學管理部門在整個專業認證過程中發揮著至關重要的職能作用。無論是前期的迎檢準備，還是認證過程以及認證之后對教育教學的革新都是由其進行和完成。除此之外。在認證結束后，教學管理部門需要把醫學專業認證思想貫穿到醫院教學的每一個階段，落實到每一個環節，更好地保持醫學專業認證的成效，持續發揮醫學專業認證的重大意義，進一步有效地發揮醫學專業認證的指導作用，從而更好地提高醫院教學的質量。

通過醫學專業認證的指導作用，能夠提高醫院內外科見習教學的規范化程度，對在醫院實習階段的管理工作起到非常重要的指導作用。如實行實習班主任制度，實習班主任負責實習期的考勤、評價等事項。教研室老師負責完成相關教研教學，同時要全面關注學生的具體實習情況，以保證學生的實習質量。為了更好地發現實習過程中的問題并進行針對性的整改，就要積極聽取師生之間的意見與建議，了解其需求。可以通過開展座談會的方式，來實現對這方面的討論，從而有效地保障學習效果。通過業務實踐的常態化教學，激發學生的自主學習思維和主觀能動性，從而實現更好的自我管理，通過不斷的醫院實踐與鍛煉促進醫患之間的良好溝通，切實提高學生常規實踐能力。在醫院教學工作中，秉承工作為主的原則，開展教學工作，保證教學與常規工作之間不發生沖突。通過人性化的服務，提高帶教老師工作的積極性，從而更好地處理醫、教、研三者之間的關系。同時，還要積極開通微信群、QQ群等多種網絡溝通平臺，以提高溝通與互動之間的良好暢通性。利用網絡平臺信息傳播的快速性，能夠更好地保證教學任務的有效傳達，從而保證任務能夠有效地落實。另外，通過良好的網絡溝通渠道，教師能夠更及時地反饋教學中所出現的問題，從而促使教學管理者能夠有針對性地解決教師教學過程中遇到的困難和障礙。

三、以卓越醫生培養為背景，加強醫學專業學位研究生的管理

醫學專業學位研究生教育自1998年啟動試點以來，隨著醫學專業研究生招生的普遍發展，其規模也不斷加大，在不斷豐富醫學專業研究生培養層次，加大醫學專業優秀人才培養的同時，對于醫學專業學位研究生的教學管理模式革新與優化也提出了新的要求。且2012年教育部、衛計委等六部委聯合出臺了“卓越醫生教育培養計劃”。蘇州大學為第一批卓越醫生教育培養計劃項目試點高校，本院作為直屬附屬醫院，結合卓越醫生培養計劃，加強入院及崗前培訓教育。導師素質是保障研究生培養質量的關鍵，加強導師隊伍建設，開展“雙導師制”，安排具備業務經驗豐富的高級職稱導師承擔專業能力指導，主持省自然科學基金以上科研能力強的導師承擔科研論文指導及日常管理。完善導師遴選制度，醫學專業研究生導師需具備過硬的專業素質，還要具備較高的學術造詣，更要具備高尚的思想品德。在卓越醫生培養中，本院從完善導師考核機制，建立健全獎懲制度等方面加強醫院醫學專業學位研究生的管理，培養業務能力強且具備一定科研能力的應用型醫學人才，以期培養“下得去、用得上，干得好”的復合型高級醫學人才。

四、制度化管理貫穿附屬醫院的醫學教育全程

回顧本院近年來的醫學教學管理工作，首先分析本院承擔的醫學本科和研究生教學特點，結合實際，制定醫院相關政策，從課程體系的構建，針對培養目標、調整課程設置，教師激勵考核等多方面改進機制建設。制度化管理貫穿醫院醫學教育全程，做到加強教學培養過程中管理業務能力、學術能力的綜合培養。

在管理過程中，本院同時從醫學人才培養需求出發，注重在院醫學生的醫學科學精神和醫學人文的培養，從醫學專業知識能力、業務基本技能以及人文素質三方面結合共同發展。良好的人文關懷精神和健康的心理素質是醫學生進行醫患溝通，能夠勝任業務診療活動的基礎。因此，在培養學生專業知識的同時，加強對他們人文關懷精神的培養，我院定期開展“醫學人文知識”專題講座，引導學生構建穩健、成熟的心理狀態，樹立加強人文關懷的理念。從崗前培訓開始，組織邀請老一輩專家和醫務處、教育處對入院實習學生進行醫德人文教育，讓大家一起重溫醫學生誓詞。組織相關系列講座，如名家“百家講壇”“我的內科醫生成長之路”“如何做好醫生與患者的有效溝通”“一名合格醫生是怎樣培養成功的”。組織在院學生學習回顧醫院的發展歷程，體會醫院“承載社會責任，服務百姓健康”的院訓精神內涵、使受教學生牢固樹立“救死扶傷是醫生的天職”，“工作以病人為中心”的信念，并使其真正了解面對的工作對象不僅是“病”，而且是“人”，需要給予病人更多的關愛，讓學生通過學習樹立和強化人文關懷的精神。我院通過從構建本科、研究生醫院實踐管理架構、完善管理制度，著力于提高醫學生業務實踐能力的同時，加強學生醫學科學精神和醫學人文精神培養，使醫學生能獲得更好的業務教學效果。在加強業務基本技能學習的過程中提高綜合素質。這也充分體現了大學附屬綜合性醫院在醫師培養中的主體作用，順應了我國教育和醫藥衛生體制改革發展的需求。

綜上，未來社會是人才的競爭，特別是醫學人才的競爭，而醫學作為實踐性較強的一門學科，傳統的教學方法已無法滿足現代醫學發展的需要，如何培養醫學生的業務實踐能力、創新能力、反應能力等各種業務綜合能力，成為現代醫學教育的新主題。當前醫學教育需要考慮的問題，就是怎樣讓醫學人才能夠在激烈的競爭中適應，醫院教師當前的艱巨任務就是培養醫務人員的業務綜合能力。醫學生工作面對的是病人，而工作后醫學生的綜合能力的高低是衡量醫學教育、業務教學質量和教學管理的唯一標準，所以要想讓醫學人才能夠在激烈的市場競爭中游刃有余，就需要規范業務教學管理。我們在教學資源拓展、循證醫學思維培養、教學方法和手段等方面進行了系列研究，制定和規范了一系列相關制度，經過實踐工作，近年來共獲得并完成了多項省級、校級教改課題，發表教研論文數十篇，有效地豐富了教學資源，改進了教學質量。總之，新常態下，大學附屬醫院面臨諸多挑戰，只有通過不斷改革和完善，才有可能將醫院建成一流的教學醫院。

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編輯 尹 軍