護理干預在宮頸上皮內瘤變LEEP治療中的作用研究

劉晶

225300江蘇省泰州市人民醫院南十一婦科，江蘇泰州

宮頸上皮內瘤變和子宮浸潤癌存在著密不可分的關系，若早期沒有及時治療，后期很容易進展為宮頸浸潤癌癥。相關的報道稱，宮頸浸潤癌成為女性致命癌癥之一，常見癥狀是陰道不規律的流血、頻繁尿急等，針對該病癥，常以宮頸環形電切術(LEEP)治療為主，由于速度快，止血見效快，在臨床上被廣泛應用。對于該病癥進行護理干預可以減少并發癥的產生，提高治療效果以及患者滿意率。本文通過對我院2016年1月-2017年2月收治的宮頸上皮內瘤變LEEP 治療患者98 例進行分析，評定護理干預的影響[1]。

資料與方法

2016年1月-2017年2月收治宮頸上皮內瘤變LEEP 治療患者98 例，隨機數字表法分為兩組各49例。參照組已婚30例，未婚19 例；年齡23～62 歲，平均(38.62±4.2)歲。試驗組已婚29 例，未婚20 例；年齡24～61 歲，平均(37.3±3.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：精神正常、無嚴重心、肝、臟等疾病。

排除標準：精神障礙和抑郁癥等。

手術方式：使用GD350-B4A 型多功能高頻電刀，功率為40～60 W，患者在手術前膀胱保持排空狀態，護理人員輔助患者取膀胱截石部位，用基礎的消毒方式清理外陰，鋪好無菌毛巾，運用絕緣的擴陰器將宮頸完全露出，在用聚維酮液消毒宮頸部位和外陰，運用碘液進行病變區域的檢查，確定病變的部位以不同形狀的環形電圈進行切除，宮頸的創傷面用電凝保持在50 W 進行止血[2]，保持球形模樣，針形的電極進行止血，創傷口放置云南白藥粉，再用多塊紗布塞滿局部進行壓迫從而止血，手術完成后將宮頸組織移送至病理科室進行檢查，同時留意陰道出血的現象，24 h 后才可以將陰道的紗布取出。

護理方式：參照組進行常規護理手段。試驗組進行護理干預[3]，方式如下：①手術開始之前，護理人員通過視頻或者小冊子的形式，告知患者手術的治療方式、病癥的特征等，讓患者對病情有著充分了解，同時在開始手術之前，護理人員要注意觀察患者的生命體征變化，要求患者排空膀胱并進行常規護理。②在進行手術麻醉的過程，幫助患者將四肢固定好，避免出現受壓麻木，在患者下肢放置海綿墊防止壓迫腘窩神經，時刻檢測心電的變化、血壓的浮動。③手術24 h后才可以將陰道的紗布取出，按照醫囑進行止血，觀察2～3 d，陰道不出現流血的情況，也沒有其他不適，就可以辦理出院。④手術后2～3 d陰道會出現少量的流液，且長達2～4周，這都是正常現象，告知患者安心。⑤手術后外陰保持清潔，禁止用水或者藥液沖洗陰道的內部，4周內不可以劇烈運動，避免觸碰到宮頸創傷面造成出血現象。⑥為了避免感染，手術后(12周以上)禁止泡浴、游泳、性生活。⑦手術后8～12周回醫院進行宮頸創傷面的修復檢查。

統計學方法：數據應用SPSS 18.00軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者手術各項指標水平對比：試驗組手術時間、術中出血量、平均住院時間、術后宮頸創面恢復時間均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理滿意度對比：試驗組患者護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術各項指標水平對比(±s)

表1 兩組患者手術各項指標水平對比(±s)

組別 n 手術時間(min) 術中出血量(mL) 平均住院時間(d) 宮頸創面恢復時間(d)參照組 49 17.54±3.82 13.54±3.32 5.46±2.21 76.25±6.32試驗組 49 13.13±3.45 9.35±2.25 3.12±1.45 71.21±6.63 t 5.997 2 7.313 1 6.196 9 3.851 6 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 2

表2 兩組患者護理滿意度對比(n)

討 論

宮頸癌前病變的標志現象是宮頸上皮內瘤變，早期若是未得到及時治療也沒有任何干預措施，則可能發生癌變，造成不可改變的損傷。常用的治療方式有物理治療、藥物治療等，隨著醫學發展，主要采用LEEP 治療，出血少、傷口小是該項手術的優勢。同時在手術后對患者進行護理干預，能夠有效增加患者的手術效果，降低出現并發癥的可能，幫助宮頸創傷面的恢復，通過正確的病情指導，能夠幫助患者以正常的心態面對手術。

通過本次研究證實，試驗組手術時間、術中出血量、平均住院時間、術后宮頸創面恢復時間均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明進行護理干預后，能夠有效幫助患者傷口恢復，加快康復時間，并且護理人員一對一的護理方式，也拉近了醫患關系[4]。

綜合以上結論，對于宮頸上皮內瘤變患者實施LEEP 治療中進行護理干預，能夠將手術的出血量減少，加快宮頸創傷面的恢復速度，也提升了護理滿意程度，值得推廣和應用。