肛瘺患者圍手術(shù)期心理分析及護(hù)理對策

徐妖珍

435000湖北省黃石市黃石港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北黃石

肛瘺是一種肛周感染性疾病[1]，早期以紅、腫、熱、痛為主，臨床比較常見，手術(shù)治療是首選治療方法，但是由于疾病位置特殊，多數(shù)患者有害羞、自卑、緊張、焦慮、恐懼等不良心理變化[2]，嚴(yán)重影響患者預(yù)后和生活質(zhì)量[3]。因此，了解和掌握肛瘺患者圍手術(shù)期心理狀況，并進(jìn)行有針對性的護(hù)理對策對患者康復(fù)和預(yù)后有著重要臨床意義。為此，2009年2月-2019年3月選取手術(shù)治療肛瘺患者50例，對圍手術(shù)期心理狀況進(jìn)行調(diào)查，并制定出相應(yīng)的護(hù)理對策，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年2月-2019年3月選取手術(shù)治療肛瘺患者50 例，男32 例，女18 例；年齡23～69 歲，平均(43.4±2.4)歲；病程3個月～9年，平均病程(2.3±0.7)年。

方法：所有患者均采用癥狀自評量表(SCL-90)，對患者心理狀況進(jìn)行調(diào)查和分析，并給予相應(yīng)護(hù)理對策：①入院時心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員主動幫助患者熟悉醫(yī)院、科室環(huán)境，消除陌生感。②術(shù)前患者心理護(hù)理：針對患者存在恐怖、焦慮和抑郁情況，詳細(xì)介紹肛瘺手術(shù)的治療過程，介紹主刀醫(yī)生水平，消除患者緊張、恐懼心理，讓患者積極配合治療。針對焦慮、抑郁患者，要仔細(xì)詢問，了解其原因，并進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)。③術(shù)中的心理護(hù)理：手術(shù)過程中護(hù)理人員動作要輕柔，鼓勵患者積極配合手術(shù)，做到全身放松，鼓勵患者要堅強(qiáng)，術(shù)中可以與患者聊天，轉(zhuǎn)移注意力，以消除患者的不良情緒，手術(shù)過程應(yīng)隨時觀察患者的血壓、護(hù)理、脈搏等生命體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，對癥處理。

表1 50例患者護(hù)理前后SCL-90評分與國內(nèi)常模比較(±s，分)

表1 50例患者護(hù)理前后SCL-90評分與國內(nèi)常模比較(±s，分)

SCL-90項目 護(hù)理前 護(hù)理后 國內(nèi)常模恐怖 1.96±0.62 1.30±0.42 1.23±0.41抑郁 2.09±0.81 1.51±0.60 1.50±0.59焦慮 1.92±0.74 1.41±0.45 1.39±0.43敵對 1.55±0.62 1.49±0.61 1.48±0.56偏執(zhí) 1.53±0.71 1.45±0.60 1.43±0.57軀體化 1.45±0.56 1.38±0.51 1.37±0.48精神病性 1.41±0.45 1.30±0.43 1.29±0.42強(qiáng)迫癥 1.73±0.66 1.65±0.61 1.62±0.58人際關(guān)系敏感 1.77±0.49 1.67±0.50 1.65±0.5

表2 50例患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表2 50例患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

護(hù)理前后生活質(zhì)量 護(hù)理前 護(hù)理后社會活動 76.7±6.5 53.7±5.5物質(zhì)生活 86.7±6.4 73.5±5.1生理機(jī)能 90.7±6.2 63.2±5.8精神健康 88.7±7.1 70.4±6.3

統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

50例患者護(hù)理前后SCL-90評分與國內(nèi)常模比較：50 例患者護(hù)理前在恐怖、抑郁、焦慮方面明顯高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而在敵對、偏執(zhí)、軀體化、精神病性、強(qiáng)迫癥和人際關(guān)系敏感方面與國內(nèi)常模比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過護(hù)理后，患者在恐怖、抑郁、焦慮方面與護(hù)理前比較明顯下降，護(hù)理前后比較，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)理后與國內(nèi)常模比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

50 例患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較：50 例患者護(hù)理后生活質(zhì)量比護(hù)理前比較明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

肛瘺是指直腸肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，多是肛周膿腫的后遺癥，以反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀，是痔瘺科一種常見疾病[4]。由于肛瘺手術(shù)會造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)后患者承受較大痛苦，所以不置可否地會出現(xiàn)以焦慮、抑郁為主的不良心理情緒，直接影響到其術(shù)后身體恢復(fù)。心理護(hù)理是通過對患者心理需求、心理狀態(tài)的把握，予以針對性心理指導(dǎo)，滿足其心理需求的一種護(hù)理方法[5]。實施心理護(hù)理能夠緩解患者不良心理情緒，使其能夠在愉悅狀態(tài)下接受手術(shù)治療與護(hù)理，并順利度過圍術(shù)期，在保證治療效果的同時，提高患者生活質(zhì)量。

本組資料結(jié)果表明，恐怖、抑郁、焦慮是肛瘺患者圍手術(shù)期患者主要不良心理狀況，加強(qiáng)入院時、手術(shù)前和術(shù)中心理護(hù)理，可以明顯改善患者的不良心理狀況，效果顯著，值得推廣。