手術室護士職業暴露危害因素研究

徐美俠

223800宿遷市宿城區人民醫院手術室，江蘇宿遷

手術室是醫院診斷、治療以及搶救患者的重要場所，工作環境較為特殊，是職業暴露的高危區域。手術室護士的工作節奏快、連續性強，具有繁瑣性與無規律性等特點，同時加上患者病情復雜、患者患有傳染病以及廣泛應用各類消毒劑等，發生意外事件的概率較高。此外手術室護士在護理患者過程中，通常會暴露在患者血液、體液、分泌物以及排泄物間，還有剪刀、手術刀、注射器針頭以及X線照射等有損傷性的醫療器械中，明顯加大了手術室護士職業暴露的危害，對手術室護士的身心健康會造成嚴重影響。本次研究主要是探討手術室護士職業暴露的危害因素，為保證手術室護士身心健康提供關鍵依據，選取手術室護士12名，展開研究，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月選取手術室護士12 名，均為女性；年齡20～50歲，平均(30.5±1.8)歲。依據有無應用職業危害因素預防管理，將未應用職業危害因素預防管理前設為對照組，應用職業危害因素預防管理后設為觀察組，兩組護士一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

一般方法：由醫院感染管理科室向手術室護士發放自制調查問卷，通過匿名填寫的形式填寫問卷，回顧性分析手術室護士受教育程度、防護培訓情況、術中規范操作以及職業暴露情況等內容，掌握手術室護士職業暴露的危害因素。針對職業暴露的危害因素，對照組未采取任何干預，觀察組進行職業危害因素預防管理。

表1 兩組SAS評分與SDS評分比較(±s，分)

表1 兩組SAS評分與SDS評分比較(±s，分)

組別 n SAS評分 SDS評分觀察組 12 28.55±5.39 25.52±6.45對照組 12 48.42±7.62 46.76±4.72 t 10.210 12.745 P 0.000 0.000

評價指標：觀察并對比兩組護士的焦慮自評量表(SAS)評分與抑郁自評量表(SDS)評分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

護士的職業暴露危害因素分析：通過問卷調查分析發現，手術室護士的職業暴露危害因素：生物職業暴露10 名(83.33%)，化 學 職 業 暴 露9 名(75.00%)，物理職業暴露7名(58.33%)，心理職業暴露5名(41.67%)。

兩組護士的SAS 評分與SDS 評分比較：觀察組護士的SAS 評分與SDS 評分均要顯著比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05，見表1。

討 論

手術室護士職業暴露危害因素主要是：①生物因素：皮膚或臟器黏膜受損，如縫合針刺傷、手術刀片割傷、注射器割傷以及手術器械刺傷等；無任何防御措施和患者血液、體液以及污染物等長時間直接接觸。手術室護士未嚴格依據操作規程直接傳遞手術器械，以及手術后在清理手術器械、敷料、手術儀器時被割傷、刺傷或是污血濺到眼睛和皮膚。因此手術室護士通過血液及體液接觸等會增加艾滋病、乙肝、丙肝以及梅毒等疾病的感染率，不但自身感染病原體，還可能出現交叉感染[1]。②物理因素：手術室集中了各種各樣的手術儀器，如手術吸引裝置、心電監護儀、電凝器以及麻醉劑等，再加上麻醉報警聲、儀器移動聲以及空調聲，導致手術室噪音較大。手術室護士易受到X 光射線輻射、電離輻射、激光輻射以及電器輻射傷害，若未嚴格預防可能會影響臟器功能和機體正常代謝活動，讓手術室護士機體免疫能力逐漸減弱，從而感染疾病的概率也明顯加大。③化學因素：手術室護士長期工作于化學消毒劑存在的環境，長時間和麻醉廢氣以及手術室其余廢氣接觸。近些年對于化學有毒試劑污染環境的報道越來越多，人們日常生活中也開始接觸更多的有毒化學試劑，使得人們身體在受到不斷侵蝕。手術室護士工作時經常會和異氟醚、酒精、碘伏、安氟醚以及環氧乙烷等各類型化學試劑接觸，其身體健康受到較大威脅[2]。④心理因素：因手術室工作具備的無規律性、連續性以及高效性等特征，手術操作要求醫護人員注意力高度集中，再加之人力資源缺乏，手術室護士長期處在超負荷工作環境下，極易出現高度疲憊，導致行動準確性與動作協調性開始下降，思維判斷能力也出現失誤與差錯，嚴重時可能影響患者的手術安全[3]。長期如此易導致手術室護士出現焦慮煩躁、精神緊張以及失眠等不良反應。

手術室護士存在眾多職業暴露的危害因素，若再加上護理人員缺乏工作經驗和高勞動強度，較易引發各類安全危害，也會嚴重影響醫護人員的身心健康[4]。本次研究通過全面分析手術室護士職業暴露的主要危害因素，制定了切實合理的針對性預防管理措施，對護理人員實施嚴格防護與規范化管理，加強對手術室護士的關心，確定可能存在的危險因素，增強手術室護士自我防范能力，嚴格遵循操作規程、制度，以此保證手術室護士的身心健康[5]。此次研究發現，觀察組護士的SAS 評分與SDS 評分均要顯著比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明，針對手術室護士職業暴露的主要危害因素進行預防管理，可改善手術室護士的焦慮和抑郁等不良情緒，能夠有效舒緩其身心壓力，改善護士身體健康狀態。