關于加強公立醫院固定資產管理的思考

汪俐

摘要：固定資產是公立醫院持續發展最重要的物質保障，也是公立醫院占比最大、投入最多的資產類型，在公立醫院的發展過程中具有舉足輕重的地位。但是，由于公立醫院固定資產具有種類繁多、應用廣泛、功能不同等特點，為確保公立醫院固定資產能發揮最優效能，對公立醫院固定資產的規范化、科學化、計算機精細化管理迫在眉睫。文章在分析加強公立醫院固定資產管理的重要性基礎上，深入探討了當前公立醫院的固定資產管理中存在的問題，并針對問題提出了加強公立醫院固定資產管理的對策措施。

關鍵詞：公立醫院;固定資產;資產管理

一、 引言

新《醫院財務會計制度》中醫院的固定資產是指設備的單位價值在 1000元以上， 并且專業設備價值在 1500 元以上， 使用時間超過 1 年的物品。雖然有的物品單位價值達不到這個范圍，但它的使用時間在1年以上，并且長期在用，也屬于固定資產。就是說房屋、桌椅板凳、大小型設備都屬于固定資產。固定資產涉及醫院工作的各個方面，是醫院生存和發展的物質基礎，是各項醫療服務發展的保障。是評價醫院綜合實力、規模、經營水平和醫療水平的重要指標之一。

固定資產是公立醫院持續發展最重要的物質保證，也是公立醫院占比最大、投入最多的資產，在公立醫院的發展過程中它們扮演了重要的角色。但是，由于公立醫院固定資產具有類型繁多、用途廣泛、功能多樣的特點，為確保公立醫院固定資產為公立醫院發揮最優效能，對公立醫院固定資產的管理規范化、科學化、計算機精細化迫在眉睫。

二、當前公立醫院固定資產的管理中存在的問題

公立醫院中沒有嚴格的固定資產管理和使用制度，醫院固定資產管理制度不健全，管理人員松散，使用監管不嚴，這些都導致固定資產無法正常履行其應有的職能，給醫院發展帶來了嚴重的問題，甚至造成國有資產無形損失。以下是目前公立醫院固定資產管理急需解決的問題。

（一）固定資產管理制度不健全、醫療設備類種沒有細化、不進行歸類管理

因為醫院沒有健全的固定資產管理制度，導致工作無規則可循，也無法明確相應的權力和責任，當前公立醫院雖然已經制定了簡單的制度，但由于制度本身存在問題，執行中運行效果較差，導致固定資產管理不善，固定資產使用運轉不暢。現在公立醫院固定資產由院內多家處室分別管理，造成權力分散、管理方式粗放、資產沒有細化分類。由于缺少固定資產產權一致的管理，造成了賬面管理和實物管理、資產管理和實際使用口徑不一，各部門只登記了賬面的固定資產價值，卻沒有真實地記錄固定資產實物價值，只有經過清產核資時才能確認，且各醫院固定資產的明細類種沒有規范化統一制定、各類分項不細化，不能為固定資產檔案提供明細的資產匯總信息，不利于賬務核算和管理及上級部門的統計與監督。

（二）固定資產沿用傳統手工卡片及信息化系統不健全

目前對固定資產的錄入登記還是人為的手工卡片，在固定資產管理過程中沿用了傳統的人工管理，不僅管理工作效率低，經手人員多而且準確性差，極易出現人為操作失誤，不能確保“賬卡、賬賬、賬物”相符，并且無法對固定資產的購入、增加及減少進行動態監測。且臨床科室無專人負責管理固定資產，有時因手工卡片丟失、固定資產外借等現象的發生，給醫院固定資產的管理帶來很大的隱患。

公立醫院固定資產管理信息系統的不健全將不可避免地導致信息滯后，責任不明確，無法共享數據資源，工作流程不順暢等弊端，尤其是隨著醫院的發展每天都在產生大量的信息，在與各個臨床科室進行溝通時，因為信息缺乏不能對院內固定資產的數量、使用狀況等進行準確的鑒定，從而使得醫院的固定資產運行效率不高，所以傳統的人工固定資產管理一直難以滿足目前醫院的正常運作。

（三）固定資產購買的隨意性和報廢處置的監管不嚴

現在公立醫院都在努力擴大投資相互攀比，固定資產沒有經過科學的論證和專業分析盲目購買，導致固定資產的大量重置和閑置，設備使用效率低下，醫院資金浪費嚴重。有時醫院在論證過程中由于缺乏相關的專業人員，沒有把技術專家納入購置論證小組，影響到可行性論證工作的質量，而且醫院對固定資產購置前論證工作的重視程度不夠，使沒有責任感或想獲得個人利益的人有機可乘。

在公立醫院中有的醫療設備使用年限已到，設備已失去了基本功效且損壞嚴重無法維修，在報廢手續的辦理過程中因涉及部門較多，而且公立醫院并未設立專門的固定資產報廢監管部門，沒有相關報廢制度準則，造成報廢工作隨意性比較大。甚至一些醫院還存在上報報廢審批時間過長甚至審批不下來，造成長期賬實不符出現財務偏差，也未對具體報廢的設備進行經濟效益分析，無法給下次的選購提供可借鑒的經驗，以及出現處置報廢設備時廢品處理不當等問題。

（四）固定資產維護不及時、維護人員認識不足

公立醫院現有的維修人員專業技術水平不高，無法勝任現在先進醫療設備的日常維修與平日養護，平時沒有進行相關的業務培訓，使在職的維修人員在設備發生問題時維修不了。同時，目前公立醫院重采購輕保養的情況，使很多設備因日常養護不及時而減少了使用壽命，并沒有做到物盡其用。

（五）對科室固定資產管理考核不嚴，固定資產沒有納入科室成本

公立醫院固定資產科室管理未將固定資產折舊值放入使用科室成本中，使科室不設專人管理，也不重視固定資產的使用和保養，造成固定資產的過早報廢。在月度的科室績效考核中，沒有將固定資產日常管理做到評價考核中，使科室固定資產平時疏于管理。

三、加強公立醫院固定資產管理的對策及相關措施

（一）建立完善規范化固定資產管理制度和管理機構

醫院應成立一種“院長負責制、具體歸部門管理、下面分層負責、落實責任到人”的固定資產管理體制。為避免權力分散、多個部門管理固定資產但出了問題時卻沒有部門承擔的情況，醫院應成立由主管院長負責的管理制度，由主管院長擔任固定資產管理領導組長，負責全院的固定資產管理工作;醫院計財處負責固定資產的賬務及產權管理;設備處、醫務處為醫院固定資產主管部門，根據其職責負責其下屬科室固定資產的具體管理工作;醫院各科室為資產使用部門，負責資產的使用登記、保管;維修中心負責平時定期維護。

為確保固定資產管理規范，制度嚴格，按照國家的法律規定，結合本醫院的實際狀況，制定涵蓋固定資產管理每個環節的管理制度，一經制定嚴格執行并落實到人，在執行過程中要總結經驗發現問題及時修正。

（二）建立固定資產二維碼系統管理，和財務系統無縫對接

二維編碼采用數字組成與國標代碼相對應方式，高科技集成了編碼，識別，數據采集和處理功能。醫院引入二維條形碼，為醫院中的每個固定資產提供獨特的二維碼，并使用二維條碼來跟蹤和管理從購買、使用、使用、轉移、維護、庫存和處置的固定資產。二維編碼采用對應于國家標準代碼的數字組合方便主管部門的統計和監管。引入二維條碼技術，通過刷碼錄入固定資產信息，一物一碼，不僅能避免人工操作失誤，管理也很便利。醫院固定資產清產核查只要通過掃描二維條碼可以獲得固定資產的實時狀態，就可以實現固定資產的動態管理。它可以把固定資產全部信息完整地記錄在二維條形碼上，把不同部門的在用情況和維修狀況自動化讀取，從而改變了以往的固定資產手工管理混亂不清的狀態，還可以利用二維條形碼進行設備維修維護與使用管理。當醫生需要使用某臺設備的時候，可以通過二維條形碼平臺查詢窗口了解設備的使用情況，以使自己安排出正確合理的使用時間，避免集中使用。同時，利用二維條形碼中記錄的維修及使用情況，定期進行設備維護及檢修，做到防患于未然，提高設備的運行時間為醫院創造更大的效益。將二維條碼信息系統與財務系統進行對接，將平時記賬、對賬工作由人工操作變為計算機系統操作，真正做到“賬實相符”加快了工作效率。

（三）固定資產進行購置前專家論證，報廢經專家組鑒定

固定資產的購置應由固定資產管理部門組織專業人員進行公開招標、集中采購，任何部門和個人無權私自決定供應商。嚴格執行公開招標程序，組織相關專家進行購前論證以保證購入設備的先進性、安全性和可靠性。固定資產的報廢處置應當由醫院的固定資產管理部門會同財務部門、技術專家組共同討論，提出報廢鑒定意見，按審批權限報送上級主管部門審批。

（四）提高固定資產的日常維護，加強維護人員的業務培訓

固定資產的日常維護不僅可以延長資產的使用壽命，還可以為醫院節省大量的維修費用，減少醫療費用的大量支出為醫院節約資金提高了固定資產的使用效率。在對固定資產進行維護的過程中，相關部門需要制定嚴格的維護制度，保證做好日常的養護工作，提高設備的使用效率與使用質量。工作人員在日常維護中應及時發現設備使用中存在的故障隱患，并采取措施及時解決，保證設備的正常使用。同時要及時加強維修人員的業務培訓，對高尖端的醫療設備應指派專人維護定期培訓。醫療設備維修與養護管理是保證醫療設備使用率、完好率的重要環節。

要確立財務部門，資產管理部門和資產使用部門各自承擔責任，規定各部門配備專門負責固定資產管理的人員，真正落實對個人的管理責任。同時，實施固定資產管理獎懲制度，將管理目標與部門績效考核掛鉤，對各部門的設備管理，使用和維護進行評估和監督。 責任心薄弱，工作失誤和管理不善的人員將根據相關責任受到懲罰。

（五）建立科室固定資產的全成本核算與部門績效評分相結合

將固定資產折舊成本計入各部門成本，通過全面成本核算促進部門對固定資產管理的重視，提高固定資產的使用效率，防止部門盲目申請購進資產和使設備閑置。只有當固定資產折舊價值進入固定資產使用部門的成本核算時，才能促進部門重視固定資產的管理和利用。固定資產才可以更科學、合理、有效地使用。可建立一套合理有效的評價指標體系，如利用固定資產使用率、固定資產保值增值率、百元固定資產醫療收入等相關指標，將固定資產管理列入醫院對使用部門評價內容，對部門購入的設備進行考核并與該部門的經濟效益掛鉤，每年可對其進行一次評估，根據評分進行獎懲，使固定資產使用真正和科室利益掛購，讓固定資產使用在醫院的發展中發揮重要的作用。

參考文獻：

[1]范紅英.公立醫院固定資產管理中存在的問題與對策研究[J].中國鄉鎮企業會計，2017（06）.

[2]孫明杰.公立醫院固定資產管理中存在的問題及對策研究[J].商業經濟，2017（06）.

（作者單位：山西醫科大學第二醫院）