心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響

王玲玲 艾秀琪 方秋宇

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)心理護(hù)理對(duì)血液透析患者的積極影響，為血液透析患者護(hù)理工作給予參考。方法：選擇2017年3月至2018年9月在本院采取血液透析治療的患者，總計(jì)94例。進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組47例血液透析患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組47例血液透析患者加行心理護(hù)理，對(duì)比兩組血液透析患者生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組血液透析患者生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重視并給予血透治療患者心理護(hù)理可以明顯提高患者生活質(zhì)量，符合患者護(hù)理需求。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;心理護(hù)理;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

為了延長(zhǎng)急性腎衰、尿毒癥等患者的生存時(shí)間，提高其生活質(zhì)量，醫(yī)院開始普遍采取血液透析治療，但是血透治療患者治療周期長(zhǎng)，加上治療期間患者身體負(fù)擔(dān)重，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯負(fù)性心理。為了提高血液透析治療患者治療預(yù)后效果，強(qiáng)調(diào)患者血透期間心理護(hù)理的重要性。相關(guān)資料指出，血透治療期間重視患者心理護(hù)理可以提高患者生活質(zhì)量，患者護(hù)理滿意度也較高[1]。基于此，本文作者就本院血液透析治療患者作為研究對(duì)象，總結(jié)心理護(hù)理方案、預(yù)后效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選自2017年3月至2018年9月，總計(jì)94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）參與患者簽署知情同意書;2）接受血液透析治療且耐受患者;3）患者智力、精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）溝通障礙患者;2）無(wú)法接受長(zhǎng)期血液透析治療患者;3）嚴(yán)重慢性感染患者。進(jìn)行分組研究，每組47例。對(duì)照組男性27例，女性20例;年齡39～58歲，平均年齡（48.5±5.0）歲;疾病類型：慢性腎衰患者33例，急性腎衰患者14例。觀察組男性26例，女性21例;年齡40～59歲，平均年齡（49.2±5.5）歲;疾病類型：慢性腎衰患者35例，急性腎衰患者12例。兩組血液透析患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：給予患者遵醫(yī)囑用藥以及血壓、體溫監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。1）有效護(hù)患溝通。護(hù)理人員結(jié)合血透患者個(gè)體情況注重溝通技巧，溝通中尊重并保護(hù)患者的隱私，規(guī)避敏感話題，選擇正面影響話題，積極幫助患者解決其治療、生活問題，利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，提高患者治療配合度。2）認(rèn)知行為干預(yù)。結(jié)合血透患者理解以及認(rèn)知能力向其進(jìn)行疾病病因、機(jī)制以及治療價(jià)值等知識(shí)的普及，幫助患者能夠正面面對(duì)疾病，提高治療配合度，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)。另外，鼓勵(lì)患者主訴，了解患者心理負(fù)擔(dān)，結(jié)合患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況以反映性傾聽法幫助患者全面認(rèn)識(shí)自我，并以定期會(huì)議的形式進(jìn)行患者、家屬集體宣教。3）心理放松護(hù)理。在和血透患者溝通中了解其興趣愛好，并通過其喜歡的音樂指導(dǎo)其冥想，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行全身肌肉繃緊放松訓(xùn)練以及有規(guī)律的呼吸，30min/次，1次/d。若患者抑郁情緒較為嚴(yán)重，采取一對(duì)一心理護(hù)理，并遵醫(yī)囑用藥，以促進(jìn)患者康復(fù)。4）社會(huì)家庭支持。和血透患者家屬進(jìn)行溝通，強(qiáng)調(diào)患者血透期間的不良心理狀態(tài)，叮囑家屬給予患者心理疏導(dǎo)、情感溝通、精神支持、物質(zhì)支持，以引導(dǎo)患者保持樂觀情緒，并通過介紹重返社會(huì)案例緩解患者精神、心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)

記錄血液透析治療患者生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF36生活量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明血液透析治療患者生活質(zhì)量越佳，呈正比關(guān)系。另外，進(jìn)行血液透析治療患者護(hù)理問卷調(diào)查，94份問卷有效收回。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

94例血液透析治療患者研究數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS 19.0軟件處理。護(hù)理總滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分分別以（%）、（±s）的形式表示，分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)。若P<0.05，表示94例血液透析治療患者組間相同觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組、對(duì)照組血液透析治療患者生活質(zhì)量評(píng)分情況見表1。單項(xiàng)指標(biāo)生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度比較

觀察組、對(duì)照組血液透析治療患者護(hù)理情況見表2，護(hù)理總滿意度分別為93.61%、72.34%。護(hù)理總滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=7.5321，P=0.0060。

3討論

血液透析是腎功能衰竭等患者治療的常用手段，治療本身會(huì)增加患者身體負(fù)擔(dān)，加上費(fèi)用較高，導(dǎo)致患者產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，從而影響患者身心狀態(tài)[2]。為了提高血透患者治療預(yù)后、配合度，需尊重并保護(hù)患者隱私，合理滿足患者需求，重視患者心理訴求。心理護(hù)理在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上關(guān)注患者心理健康，并提供關(guān)懷和幫助，通過使患者建立對(duì)疾病的客觀認(rèn)知，提高患者治療配合度，使患者保持身心最佳狀態(tài)，對(duì)患者健康恢復(fù)有促進(jìn)作用，從而對(duì)患者治療以及預(yù)后有積極意義[3]。張紅等研究指出，心理護(hù)理可以提高血液透析患者護(hù)理服務(wù)滿意率、生活質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組血液透析患者護(hù)理總滿意度（93.62% vs 72.34%）、單項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)（情感職能、精神健康、社會(huì)功能、健康狀況）差異顯著（P<0.05），與張曉娟的研究結(jié)果有一致性，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于參照組，SAS、SDS評(píng)分低于參照組，治療配合度高于參照組（P<0.05）[5]。

綜上所述，血透患者心理負(fù)擔(dān)較重，從而影響患者配合以及身體狀態(tài)，通過心理護(hù)理干預(yù)可以更好地穩(wěn)定患者的身心狀態(tài)，并進(jìn)一步提高血液透析患者預(yù)后效果，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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