線上線下互動平臺在社區(qū)腦卒中健康管理中的應(yīng)用

韓園園　許石雙　張桐赫　董靜

[摘要] 目的 借助當前日趨完善的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為社區(qū)腦卒中患者的全面康復(fù)建立一個能夠起到有效幫助的線上線下互動平臺，并通過此次研究來觀察這一平臺能夠?qū)颊呖祻?fù)進程所起到的影響。方法 在2018年1月—2019年1月這段時間內(nèi)的社區(qū)腦卒中患者當中，采用隨機方法抽取146例作為此次研究的對象。并且采用隨機數(shù)字表法將其均等地分為研究組和對照組，各73例。令研究組的患者加入此次的線上線下互動平臺，而讓對照組的患者加入常規(guī)的社區(qū)康復(fù)平臺。研究組的患者相較于對照組，能夠獲得線上的一系列相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)，除此之外，還有線下志愿者日常的協(xié)助康復(fù)等服務(wù)。在康復(fù)之前和12個月之后這兩個時間點上，對患者包括ADL能力及其身體心理等狀態(tài)進行全面地測量和記錄。對比兩組患者的不同指標。結(jié)果 康復(fù)治療12個月之后，研究組的患者不管是在以上的任何一個指標上，都要明顯地優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 借助這一數(shù)據(jù)內(nèi)容豐富的線上線下互動平臺，社區(qū)的腦卒中患者康復(fù)進程不再單一，且可以獲得更多的遠程線上幫助，豐富其對康復(fù)過程的認識，提升其康復(fù)速度。

[關(guān)鍵詞] 線上線下;互聯(lián)網(wǎng);腦卒中;社區(qū);康復(fù);應(yīng)用

[中圖分類號] R496 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0173-02

近年來，我國出現(xiàn)腦卒中的患者人數(shù)居高不下，根據(jù)WHO的調(diào)查，這一人數(shù)甚至已經(jīng)不止1 000萬，而且其增長速度每年8%以上[1]。而我國有高達90%以上的患者無法到各類康復(fù)機構(gòu)中進行腦卒中后續(xù)的康復(fù)工作。這就使其后續(xù)的不論是心理還是生理的康復(fù)難度都大大增加。為了解決這一嚴峻的現(xiàn)狀，近年來推出了一種線上線下互動平臺的康復(fù)模式。也就是讓參與這一模式的患者，能夠在線上接受平常難以輕易得到的專業(yè)醫(yī)師的臨床康復(fù)指導(dǎo)，并且在線下由志愿者上門為其提供康復(fù)協(xié)助和服務(wù)。因此，該研究嘗試在2018年1月—2019年1月這段時間內(nèi)的社區(qū)腦卒中患者當中，采用隨機方法抽取146例作為該次研究的對象，以研究康復(fù)模式所能起到的效用，現(xiàn)報道如下。

1? 淺析線上線下互動平臺的團隊構(gòu)成

在這一康復(fù)團隊中，不僅有8名專業(yè)的住院醫(yī)師提供專業(yè)的康復(fù)知識作為支持，還有專注于協(xié)助康復(fù)治療多年的9名康復(fù)專家，最后，還有10名常駐醫(yī)院康復(fù)科的護士以及3名護理教師。除此之外，還有80名自愿成為此平臺的志愿者的醫(yī)學(xué)生。

2? 社區(qū)腦卒中的線上康復(fù)平臺介紹

構(gòu)成這一社區(qū)腦卒中線上康復(fù)平臺的主要部分，除了一個安裝在患者手機終端的APP之外，還有一系列的能夠在線幫助患者了解自身康復(fù)進程以及相關(guān)康復(fù)知識的模塊[2]。而這些模塊的設(shè)計和更新也都是由上述的康復(fù)醫(yī)療團隊共同完成的。

2.1? 記錄患者康復(fù)進程的模塊

在這一APP當中，患者可以首先注冊一個屬于自己的賬號，并按照其中的要求錄入自己的相關(guān)信息，包括一系列基本資料和病情恢復(fù)情況等。然后在每一次接受完整的線下康復(fù)協(xié)助以及身體狀況評估之后，志愿者們也會隨時將其最新的信息更新到這一軟件當中，患者及其家屬都可以進行查看。除此之外，在每次康復(fù)治療完成之后，患者及其家屬都要在這個軟件上對康復(fù)感受進行評價，以此來幫助康復(fù)醫(yī)生更好地為其量身定制接下來的康復(fù)方案[2]。

2.2? 建立康復(fù)知識學(xué)習(xí)模塊

科學(xué)的康復(fù)知識是幫助患者不斷提高其對腦卒中康復(fù)過程認識的一個重要部分。因此，為了讓患者能夠充滿趣味地學(xué)習(xí)一系列相關(guān)的康復(fù)知識，康復(fù)團隊設(shè)計了一款闖關(guān)答題小游戲，讓患者能夠通過回答有關(guān)腦卒中康復(fù)的相關(guān)知識，來獲取積分。等到積分累積到一定水平之后，就可以兌換相應(yīng)的獎品[3]。

2.3? 在線答疑模塊

在患者的康復(fù)過程中總會遇到各種各樣的細節(jié)問題，此時更加需要有人能夠及時地為其進行答疑解惑。因此，如果能夠成立一個以志愿者為主要成員的線上答疑團隊，隨時對患者的各種康復(fù)問題進行解答，必將能夠促進患者對自身康復(fù)信心的提高[4]。除此之外，對于經(jīng)常有患者提出的問題，醫(yī)護人員還必須建立詳細的問題查詢列表，以惠及更多的患者。

3? 線上線下互動平臺運行的效果分析

3.1? 患者一般資料介紹

在社區(qū)腦卒中患者當中，采用隨機方法抽取146例作為該次研究的對象。并且采用隨機數(shù)字表法將其均等地分為研究組和對照組，各73例。其中研究組有41例男性患者，32例女性患者，年齡最低的54歲，最高的76歲，年齡平均為（57.61±6.72）歲。對照組患者當中男性患者數(shù)量為39例，女性患者數(shù)量為34例，年齡最低的55歲，最高的74歲，平均年齡為（56.22±6.89）歲。利用統(tǒng)計學(xué)工具比較兩組患者的年齡等各項基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合臨床對于腦卒中這一疾病的診斷，且業(yè)已經(jīng)過MRI的證實確診患有該疾病;②年齡大于40歲且不高于80歲;③在患有腦卒中這一疾病之前，患者具有獨立生活的能力;④患者不存在精神障礙且能夠用言語進行正常的交流。

排除標準：①如若患者具有相關(guān)的精神問題，則不能納入研究;②如若患者病情嚴重已到治療末期難以治愈則予以排除;③如若患者不配合治療，則予以排除。

3.2? 評價指標

該研究借助于以下三大指標來評價患者的康復(fù)水平：①改良版的Barthel指數(shù)，借助這一指數(shù)，能夠測量患者的ADL能力。即患者在日常生活的包括穿衣吃飯等各種活動中，其自主能力及康復(fù)水平;②采用癥狀自評量表來測量患者的心理狀態(tài)，以此來全面地評估患者的精神焦慮性等水平;③WHO出臺的生存質(zhì)量量表，借助這一量表，能夠準確地得知患者的生存質(zhì)量[5]。

3.3? 統(tǒng)計方法

借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為該次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)軟件，將所有實驗數(shù)據(jù)均錄入其中進行統(tǒng)計處理。在處理計量資料的時候，采用平均數(shù)±標準差（x±s）的方式進行表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4? 研究結(jié)果分析

在康復(fù)療程進行了12個月之后，兩組患者的康復(fù)水平差距顯著。研究組患者以上3個指標當中遠遠優(yōu)于對照組。兩組的SCL-90評分在康復(fù)治療進行1年后差有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.042，P<0.05）。而研究組和對照組的MBI評分在康復(fù)治療之前分別為（56.14±2.43）分、（55.16±3.46）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在康復(fù)1年后，研究組為（77.61±2.61）分、（64.67±5.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.021，P<0.05）。最后，在WHO量表評分方面，研究組患者的康復(fù)前總分為（34.26±0.46）分，康復(fù)后總分為（77.41±2.42）分，有顯著的提高;對照組患者康復(fù)前（33.17±0.88）分，康復(fù)后為（46.71±0.61）分，明顯落后于研究組，提高程度差異有統(tǒng)計計學(xué)意義（t=2.000，P<0.05）。

5? 討論

經(jīng)過該次研究，可以得知，如若能夠及時地將社區(qū)的腦卒中患者納入到這一線上線下并進的康復(fù)平臺當中來，不僅能夠使其生活自理能力的恢復(fù)速度加快，而且還能夠顯著改善其心理狀態(tài)，使其身心都獲得較大的愉悅和提升，以此來改善我國老年腦卒中患者的生活質(zhì)量[6-7]。針對于我國當前大多數(shù)腦卒中患者未能得到有效康復(fù)治療關(guān)照的現(xiàn)狀，采用這一線上線下并進的模式無疑是更為有效且符合實際的。

[參考文獻]

[1]? 賈書磊，方小群，馮瓊，等.線上線下互動平臺在社區(qū)腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（3）：340-343.

[2]? 吳礦文，江濱，梁杰，等.腦卒中社區(qū)康復(fù)簡易適宜技術(shù)在社區(qū)腦卒中患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016， 14（35）：4025-4027.

[3]? 姚偉璇.微信平臺在腦卒中患者康復(fù)護理中的實踐研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（12）：1554-1556.

[4]? 牟曉洋，李棟良，張光亮，等.微信平臺隨訪模式對農(nóng)村腦卒中患者家庭康復(fù)治療的影響[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（8）：38-40.

[5]? 俞紅麗，馮蔚.微信支持在腦卒中家庭照護者健康教育中的應(yīng)用[J].上海護理，2016，16（4）：54-56.

[6]? 沈麗娟，韓慧，錢建峰，等.視頻信息技術(shù)在腦卒中患者健康教育中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2015，14（1）：10-12.

[7]? 于娜，李毅.基于無線物聯(lián)網(wǎng)的遠程腦卒中診療服務(wù)模式研究[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（12）：39-40.

（收稿日期：2019-06-29）