內固定聯(lián)合置管沖洗負壓封閉引流護理對下肢開放性骨折的作用分析

陽麗，徐霜

（德陽市人民醫(yī)院 骨科，四川 德陽 618000）

0 引言

伴隨我國建筑行業(yè)及交通運輸業(yè)的飛速發(fā)展，當前下肢開放性骨折的發(fā)病率也逐年升高，由于此種骨折對機體造成的損傷較大，術后常需較長時間的護理換藥，不僅加劇了患者的痛苦，而且會延緩其康復[1,2]。因此，尋找科學的護理干預措施十分必要，本文通過分析內固定聯(lián)合置管沖洗負壓封閉引流護理對下肢開放性骨折的作用，旨在為臨床護理選擇科學方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇從2018年9月到2019年2月在我院接受治療的下肢開放性骨折患者88例進行研究。納入標準：（1）經影像學資料確診；（2）年齡≥30歲；（3）患者或家屬已知情此次研究，并均簽署同意書。排除標準：（1）有其他種類的骨折患者；（2）有血液疾病者；（3）有惡性腫瘤者。按隨機數(shù)表法將患者分成觀察組及對照組，各44例，其中觀察組有男31例，女13例；年齡21～68歲，平均（42.64±1.32）歲；骨折原因：交通事故傷共30例，高處墜落傷14例。骨折區(qū)域：股骨27例，脛骨17例。骨折Gustilo-Anderson分型：ⅢA型38例，ⅢB型6例。對照組有男32例，女12例；年齡23～66歲，平均（42.71±1.29）歲；骨折原因：交通事故傷共32例，高處墜落傷12例。骨折區(qū)域：股骨29例，脛骨15例。骨折Gustilo-Anderson分 型：ⅢA型39例，ⅢB型5例。兩組的上述資料相比，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 研究方法

為兩組均常規(guī)給予內固定手術治療，其中股骨骨折固定選擇AO寬為4.5 mm的直形或是干骺端LCP，而脛骨骨折則選擇UTN或是干骺端LCP進行固定。對照組給予常規(guī)的換藥護理及并發(fā)癥護理，觀察組則給予置管沖洗負壓封閉引流護理，為留置的進水管以無菌方式連接好輸液器，而后通過含慶大霉素的生理鹽水實施持續(xù)性沖洗，嚴密觀察沖洗和引流情況，防止沖洗管和引流管發(fā)生打折和阻塞，以及接頭區(qū)域漏氣等狀況。如沖洗液入量超過總負壓的引流量，則需夾閉進水管，排除原因并給予相應處理。同時需保持好薄膜的自身完整性和密閉性，定期查看負壓表，確保負壓值為0.04～0.06 mpa。此外還需嚴密觀察VSD材料和創(chuàng)面肉芽的情況，為引流液實施細菌培養(yǎng)。如發(fā)現(xiàn)患者的術區(qū)出現(xiàn)腫脹，VSD引流系統(tǒng)的顏色和氣味出現(xiàn)異常，亦或是患者發(fā)生高熱等癥狀，則需立刻通知醫(yī)生進行創(chuàng)面檢查，并給予科學處理。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床指標，疼痛評分，以及滿意度。其中疼痛評分通過視覺模擬評分（VAS）法進行評價，總分值為10分，分值越高表示疼痛越劇烈[3]。滿意度通過醫(yī)院自擬的滿意度評測量表進行分析，總分值為100分，得分≥80分為滿意，60～79分為一般，≤59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

選SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用（n，%）表示后行χ2檢驗。計量資料用（）表示后行t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床指標的對比

觀察組的換藥次數(shù)和住院時間，以及創(chuàng)面愈合時間和骨折愈合時間均較對照組明顯更少（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標的對比（）

表1 兩組臨床指標的對比（）

2.2 兩組疼痛評分的對比

護理前兩組的疼痛評分相比，差異不顯著（P＞0.05）。護理3d和7d后兩組的疼痛評分均較對照組明顯更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛評分的對比（分，）

表2 兩組疼痛評分的對比（分，）

2.3 兩組滿意度對比

觀察組的滿意度較對照組明顯更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討論

骨科臨床工作中開放性骨折較為常見，病情嚴重者有組織缺損、骨頭斷端外露等表現(xiàn)，傷口容易發(fā)生感染，術后傷口愈合不佳、傷口不愈合等并發(fā)癥發(fā)生幾率增加[4,5]。而負壓封閉引流是當前保護傷口的重要手段，可以保證傷口充分引流，減少傷口的二次感染發(fā)生幾率，有效加快骨折傷口的愈合速度[6,7]。本文經過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組應用內固定聯(lián)合置管沖洗負壓封閉引流護理能夠更好地促進患者的康復預后。分析原因，主要是由于此種護理措施能夠較好地針對術區(qū)創(chuàng)面進行護理干預，其不僅能夠避免沖洗液滲漏，確保沖洗引流的作用，還能控制感染，刺激患者的肉芽組織生長，最終有效促進了患者的預后康復[8,9]。本文還發(fā)現(xiàn)，護理3d和7d后兩組的疼痛評分均較對照組明顯更低（P＜0.05），這提示了觀察組的疼痛癥狀相對更輕微。原因主要是因為觀察組護理措施避免了反復更換創(chuàng)面藥物對患者造成的痛苦，同時能夠預防感染，最終有效改善了患者的疼痛癥狀[10]。最后，本文發(fā)現(xiàn)，觀察組護理方案能夠更好地獲得患者的認可，原因主要可能是因為其所應用的護理措施降低了患者在治療過程中的痛苦，且加速了患者的康復，因此也更容易獲得認可。

綜上所述，應用內固定聯(lián)合置管沖洗負壓封閉引流護理對下肢開放性骨折患者的作用效果較好，具有較高的滿意度，值得推廣。