百令膠囊聯合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效及對患者營養狀態和腎功能的影響

鄒志勇

摘要：目的探討百令膠囊聯合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效及對患者營養狀態和腎功能的影響。方法將2017年1月—2019年4月于本院就診慢性腎小球腎炎的86例患者納入研究并隨機均分為觀察組與對照組。對照組43例給予常規治療以及氯沙坦鉀進行治療，觀察組43例在對照組的基礎上加用百令膠囊進行治療。3個月后，觀察2組患者的臨床總有效率、治療前后的營養狀態以及腎功能的水平變化。結果治療后，2組患者血清總蛋白與白蛋白含量升高，觀察組上述指標明顯高于對照組（P<005）;2組患者Scr、BUN及Upro水平降低，觀察組的上述指標明顯低于對照組（P<005）;觀察組患者臨床總有效率9302%顯著高于對照組7442%（P<005）。結論百令膠囊聯合氯沙坦鉀能較好的治療慢性腎小球腎炎，提高患者的營養狀態并改善患者的腎功能，值得臨床推廣。

關鍵詞：白令膠囊;氯沙坦鉀;慢性腎小球腎炎;營養狀態;腎功能

中圖分類號：R6923+1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2019）11-0047-02

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是臨床常見的一組臨床表現為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，并伴隨不同程度的腎功能減退的腎小球疾病[1]。該病可發生在任何年齡，多見于青中年男性，病情遷延，進展緩慢，最終將發展為慢性腎衰竭，嚴重威脅患者的生命健康[2]。目前，慢性腎小球腎炎的臨床治療以防治并發癥及緩解治療腎功能惡化為主要目的，多通過控制高血壓和減少蛋白尿達成。氯沙坦鉀是血管緊張素II受體抑制劑（ARB）中的一種藥物，其不僅能夠有效降低血壓，還能減少尿蛋白，保護腎臟，因此被臨床作為治療慢性腎炎的首選藥[3]。百令膠囊作為補藥，具有補肺補腎、補精益氣的作用，且能改善免疫功能、起到抗缺氧、降血脂等多種腎臟保護作用[4]。近年來，百令膠囊已逐漸應用于各種腎臟疾病的治療，其能夠有效保護腎臟、增強免疫力并提高患者腎功能，對防止患者病情惡化有著重要意義。本文旨在探討百令膠囊聯合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效及對患者營養狀態和功能的影響。

1資料與方法

11一般資料納入本院2017年1月—2019年4月就診的慢性腎小球腎炎患者86例作為本次研究對象，隨機均分為觀察組和對照組各43例。觀察組中男26例，女17例，平均年齡（4753±621）歲，平均病程（306±042）年，其中系膜增生性腎小球腎炎19例，膜性腎病9例，系膜毛細血管腎小球腎炎15例;對照組中男28例，女15例，平均年齡（4816±648）歲，平均病程（324±051）年，其中系膜增生性腎小球腎炎22例，膜性腎病4例，系膜毛細血管腎小球腎炎17例。2組患者一般臨床資料無明顯差異，具有可比性。納入標準：①符合腎小球腎炎診斷標準;②近3個月未接受激素或免疫抑制劑治療者;③能準確表達自己意識、依從性良好者;④簽署知情同意書者。排除標準：①哺乳期及妊娠期婦女;②合并心、腦、肝等重要臟器疾病者;③患有糖尿病腎病、高血壓腎病及其他繼發性腎病者;④對本次研究藥物過敏者。

12治療方法對照組給予常規治療以及氯沙坦鉀片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字H20000371，一次50 mg，1日1次）進行治療，觀察組加用百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036，1次4粒，1日3次）進行治療。常規治療：抗凝、利尿、低鹽低脂優質蛋白飲食、維持酸堿平衡等。2組患者療程均為3個月。

13觀察指標及療效標準觀察2組患者治療前后的營養狀況、腎功能指標以及臨床總有效率。臨床總有效率分為臨床治愈、顯效、有效和無效;患者的營養狀況以及腎功能采用生化儀分別檢測血清總蛋白和白蛋白水平，血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）以及24h尿蛋白定量（Upro）。臨床控制：水腫等癥狀體征完全消失，腎功能恢復正常;顯效：水腫等癥狀體征基本消失，腎功能基本正常;有效：水腫等癥狀體征明顯好轉，腎功能有所改善;無效：水腫等癥狀體征未消失或加重，腎功能未能改善或加重。

14統計學方法采用SPSS 210軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2結果

212組治療前后血清總蛋白及白蛋白含量比較治療前，2組患者血清總蛋白與白蛋白含量比較無顯著差異（P>005）;治療后，2組患者上述指標均有較大改善，且觀察組各指標均顯著高于對照組（P<005）。

222組治療前后腎功能比較治療前，2組Scr、BUN及Upro水平比較無顯著差異（P>005）;治療后，2組患者上述指標均低于治療前，且觀察組各指標均顯著優于對照組（P<005）。見表2。

232組臨床療效比較治療后，觀察組患者臨床總有效率為9302%，顯著高于對照組7442%（P<005）。見表3。

3結論

慢性腎小球腎炎多是由免疫介導的炎癥所引起的。血液中的免疫復合物（原位免疫復合物等）長期積累在腎小球基底膜上形成沉淀，使得免疫細胞被活化產生炎癥反應，持續的炎癥刺激最終導致腎小球出現損傷，腎小球腎炎形成，尿液中出現大量蛋白尿，因此尿蛋白含量與腎小球損傷程度有著密切聯系[5]。目前慢性腎小球腎炎治療主要手段是降低血壓以及減少蛋白尿，因此，臨床上多用血管緊張素II受體抑制劑進行慢性腎小球腎炎的治療[6]。

氯沙坦鉀是近年來臨床上常用的血管緊張素II受體抑制劑，其能夠選擇性地作用于AT1受體，從而控制血壓;除此之外，氯沙坦鉀還能夠通過調節腎小球濾過膜的選擇通透性，使得尿蛋白減少，減輕腎實質的損傷，保護腎臟[7]。但單用氯沙坦鉀無法有效改善慢性腎小球腎炎患者的炎癥反應，治療效果有限。腎小球腎炎屬中醫學中“水腫”范疇，百令膠囊是一種具有補肺補腎、補精益氣的作用的中成藥，其主要成分為發酵蟲草粉，適用于肺腎虧虛水腫。有研究表明，百令膠囊能夠減少腎臟中的細胞變性及壞死，抑制腎小球中免疫復合物的形成，從而減輕炎癥反應及其對腎臟的損傷，改善腎臟功能，有利于延緩病情的惡化[8]。有研究表明，患者的營養狀況與疾病的進展速度有一定關系，可通過改善機體的營養狀況，延緩疾病的進展。而百靈膠囊能夠直接參與機體代謝過程，修復細胞和組織損傷、提高機體的免疫功能并改善機體的營養狀況[9]。百令膠囊還能降低血肌酐及尿素氮含量，增加肌酐清除率，延緩腎功能不全的進程，作用機理可能是其中所含的腺苷能提高過氧化物酶歧化酶活性，降低脂質過氧化物數量，減少體內氧自由基，從而減輕腎臟炎癥，改善腎臟功能，減少尿蛋白排泄[10]。本研究聯合百令膠囊與氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎，結果表明：觀察組患者在治療后的血清總蛋白、白蛋白含量以及Scr、BUN、Upro水平顯著優于對照組（P均<005），表明百令膠囊聯合氯沙坦鉀能顯著提高患者的營養狀態、改善患者的腎功能;治療后觀察組患者的臨床總有效率9302%顯著高于對照組7442%（P<005），表明百令膠囊聯合氯沙坦鉀能夠有效提升慢性腎小球腎炎患者的治愈率。

綜上所述，百令膠囊聯合氯沙坦鉀能夠有效治療慢性腎小球腎炎、并在改善患者營養狀態、提高患者的腎功能方面有著明顯優勢，值得推廣。

參考文獻：

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（收稿日期：2019-09-09）