微創經皮鋼板內固定治療脛腓骨骨折臨床療效

吐遜·吐爾迪

【摘?要】目的：在針對脛腓骨骨折患者進行治療的過程中，探討微創經皮鋼板內固定治療方法的臨床應用效果。方法：隨機選擇我院2019年7月至2020年7月接診的800例脛腓骨骨折為臨床觀察對象，對照組400例患者，在接受治療的過程中所采用的主要為傳統的手術治療方式，觀察組400例患者，所采用的治療方法主要為微創經皮鋼板內固定的方法。結果：觀察組患者在接受治療之后，其臨床療效的優良率以及整體的生活質量評分情況優于對照組患者，而患者在接受治療期間，平均的手術時間、手術過程中的出血量以及平均的住院時間和骨折的整體愈合時間均短于對照組患者。結論：在針對脛腓骨骨折患者進行治療的過程中，相比于傳統的手術治療方式來說，微創經皮鋼板內固定的治療方法不僅能夠有效提升患者術后的生活質量，改善患者的臨床治療效果，同時也能有效縮短患者的平均手術時間、平均骨折愈合時間以及平均住院的時間，減少患者手術過程中的出血量，是一種臨床應用價值較高的治療方法。

【關鍵詞】微創經皮鋼板內固定;治療;脛腓骨骨折;臨床療效

【中圖分類號】R365???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0110-02

脛腓骨骨折是臨床上發生概率較高的一種骨折損傷類型，在醫院骨科，此類骨折損傷十分常見。以往臨床上在針對脛腓骨骨折患者進行治療的過程中，多數情況下采用的都是手術治療的方式，即在患者的骨折位置設置手術切口，使用鋼板固定患者的骨折位置，幫助患者實現骨折復位，但是，通過此類方式對患者進行治療，容易導致患者骨折周圍位置的軟組織出現損傷，進而給最終的治療效果帶來十分不利的影響。因此，臨床上要想有效改善脛腓骨骨折的臨床治療效果，就需要對臨床治療方法進行創新，在保證患者骨折部位愈合質量的基礎之上，減少手術給患者身體帶來的損傷。而在這一過程中，微創經皮鋼板內固定的治療方式受到了患者的廣泛關注，從同類研究的情況來看，此類治療方法不僅能夠有效提升患者的愈合速度，同時能夠避免給患者身體造成較大的創傷。文章就對此進行了具體驗證。

1?資料與方法

1.1?一般資料?對照組400例患者，男性患者293例，女性患者107例，患者年齡18～68歲，平均年齡（41.2±9.3）歲，觀察組400例患者，男性患者290例，女性患者110例，109例患者屬于閉合性骨折患者。導致患者受傷的原因主要包括重物砸傷、交通事故導致的損傷以及高空墜落導致的損傷。

1.2?方法?對照組患者在接受治療的過程中采用的主要為傳統手術治療的方式，治療過程中，患者需要將體位調整至平臥位，接受全身麻醉，醫護人員需要輔助患者將止血帶扎好。在手術切口的確定方面，一方面需要考慮患者個體的實際情況，另一方面需要考慮患者的骨折部位，在確定手術切口之后，需要分離患者的肌肉以及周邊組織，確保醫生在手術視野中能夠全面觀察患者的骨折位置，先清理干凈患者骨折位置周邊的碎骨，之后對患者的骨折位置進行復位，使用鋼板固定患者的骨折位置[1]。在保證患者的骨折位置完全復位的同時，對骨折位置進行固定之后，先對患者的手術切口進行消毒處理，之后，對手術切口進行縫合。

觀察組患者在接受治療的過程中，所使用的治療方法主要為微創經皮鋼板內固定治療方法，在患者入院接受治療之后，需要觀察患者的骨折情況，醫生則需要在充分考慮患者病情實際情況的基礎之上，對患者的患肢位置進行檢查，檢查患者的患肢位置是否出現了腫脹的問題，若患者的患肢出現了腫脹的情況，則需要檢查患者是否出現了軟組織挫傷方面的問題，為了使患者的骨折位置能夠得到有效復位，主要采用跟骨牽引或是石膏固定的方式，同時針對患者已經出現浮腫問題的患者，需要有針對性地對其進行抗炎治療以及消腫治療，在確保患者身體不存在明顯感染問題的情況下，對患者的骨折部位進行矯正手術以及固定手術[2]。手術開始之前，患者需要先接受全身麻醉，將體位調整至仰臥位，患肢位置的髖關節略微屈曲，膝關節小幅度彎曲。醫生在手術視野之內，需要先對患者進行消毒鋪巾，手術切口位置通常設置在患者脛腓骨骨折位置的近端處，手術切口的長度為2～3cm，在對患者的組織進行分離的過程中，組織的分離需要一直到達骨膜。在患者的皮下位置建立隧道，在對患者的骨折位置進行復位以及牽拉治療的過程中，所使用的儀器主要為C臂X線機，在鋼板型號的選擇方面需要結合患者在手術之前的影像檢查結果，通過預先建立好的皮下隧道，將鋼板插入，鋼板需要保證穿過骨折線覆蓋患者的另一側骨干。在保證鋼板位置合理的情況下，對鋼板的其中一側進行固定，固定過程中所使用的工具主要為克氏釘。針對固定的位置要在患者體外的皮膚表面做好標識，在需要固定的鋼板的尾端位置設置小切口，對暴露在外的另一端鋼板進行固定。在結束上述操作之后，將患者的手術切口關閉，縫合手術切口。參與研究的患者需要根據實際情況接受抗感染方面的治療，在患者結束手術1d之后，根據患者的實際情況引導其進行踝關節以及膝關節的小幅度活動，同時配合進行腿部肌肉的收縮訓練。

2?結果

3?討論

脛腓骨骨折在日常生活中的發生率整體較高，在醫院骨科，此類骨折問題十分常見，脛腓骨骨折本質上屬于長骨骨折的一種，有研究顯示，約有10%的長骨骨折患者屬于脛腓骨骨。患者在出現脛腓骨骨折問題之后，由于滋養血管的骨髓出現損傷的情況，導致患者的骨質無法正常供血[3]。另外，患者脛腓骨的中段偏下的位置由于軟組織的覆蓋量相對較少，這也在一定程度上加重了患者病情，不僅會導致患者軟組織的損傷進一步加重，同時還會加劇患者軟組織缺損的情況，進而給患者的身體健康帶來十分不利的影響。不僅會嚴重影響患者的生命健康，同時也會給患者的生活質量帶來不利的影響。

臨床上在針對脛腓骨骨折患者進行治療的過程中，多數情況下采用的都是傳統的手術內固定治療方法，治療過程中，需要先將患者的骨折位置切開，對出現骨折問題的骨骼進行復位治療，在確定患者的骨折位置復位之后，用鋼板固定受損的骨骼，這樣的操作雖然具有較強的精確性，但是，為了方便醫生在手術的過程中進行操作，手術中往往需要設置較大的手術切口，進而導致患者接受手術的過程中出血量較大，患者出現感染等類型并發癥的概率相對增加。另外，這樣的治療方式也非常不利于患者的后期康復，導致患者在接受手術之后骨折部位的愈合難度進一步增大[4]。為了有效解決上述問題，降低患者骨折部位的愈合難度，提升患者的康復效果，臨床上就需要采取有效措施改進傳統的手術治療方案，而從現階段的情況來看，針對相關問題的研究已經取得了十分顯著的成績。而其中一個十分重要的研究成果就是微創經皮鋼板內固定治療方式，從臨床應用的角度來看，這種治療方式不僅具有較高的臨床推廣價值，同時對于患者的骨折部位有著較好的固定效果，手術過程中不會對患者的身體造成較大損傷。在實際針對脛腓骨骨折患者進行治療的過程中，通過在患者的骨折部位植入鋼板，能夠最大限度地使骨骼的力學結構保持穩定，進而使患者骨折部位整體的固定具有更高的牢固性。除此之外，這樣的治療方法還能在一定程度上減少患者骨骼與鋼板的接觸，降低患者術后出現骨膜損傷問題的概率。而在保證操作合理的情況下，鋼板對于患者骨骼的壓迫力也能進一步縮小，避免鋼板影響患者骨骼部位血液的正常循環，因此，微創經皮鋼板內固定治療的方法能夠更好地促進患者骨折部位的愈合，治療的有效率相對更高。再次，在保證患者骨折部位愈合效果的基礎之上，也能有效降低患者骨折部位出現二次損傷的概率。除此之外，采用上述方法對脛腓骨骨折的患者進行治療，能夠使患者的關節功能得到有效保護，從本次研究結果來看，患者在接受治療之后，四肢的活動能力評分整體較高，能夠有效減輕患者骨折部位愈合后走路過程中的疼痛感，降低患者因創傷而導致的脛腓骨畸形問題的發生概率。

通過對本次研究結果進行分析，兩組患者在結束手術之后，觀察組患者在四肢活動能力、心理狀態以及社會交往情況方面的評分整體高于對照組患者，但是在患者的疼痛程度評分方面，觀察組患者的評分整體低于對照組患者。這也說明了臨床上在采用微創經皮鋼板內固定治療的方法對患者進行治療的過程中，不僅能夠有效減輕患者康復期間的疼痛感，由于手術的過程對患者的身體不會造成較大創傷，治療對患者四肢活動能力的影響以及心理狀態的影響整體較小，這也在一定程度上保證了患者康復期間的社會交往能力，最大限度地減少了疾病給患者日常生活帶來的不利影響[5]。而在評價一種治療方法是否有效的過程中，療效也是一個十分重要的指標，通過對本次研究數據進行統計分析發現，相比于對照組患者來說，觀察組患者的臨床療效優良率整體更高。說明相比于傳統手術治療的方式來說，微創經皮鋼板內固定治療脛腓骨骨折患者具有更好的治療效果，對于促進患者的愈后有著更加積極的現實意義。而對比患者在康復期間的各項觀察指標，觀察組患者在接受治療的過程中，其平均的手術時間、平均的住院時間、骨折愈合的平均所用時間均相對較短，手術過程中的出血量也相對較少。說明采用微創經皮鋼板內固定的方式對脛腓骨骨折患者進行治療，能夠有效減少手術給患者身體帶來的創傷，提升患者的康復速度，進而有效減輕患者在康復期間的痛苦。

伴隨著現階段生活方式的改變，骨折的問題很難有效避免。對此，通過不斷地對傳統的治療方法進行創新，解決患者在康復期間出現的各類問題，能夠有效減輕患者在康復期間的痛苦，提升患者的康復速度，進而最大限度地減少身體創傷給日常生活以及自己的身體健康帶來的不利影響。

綜上所述，臨床上在針對脛腓骨骨折患者進行治療的過程中，相比于傳統的手術方式來說，微創經皮鋼板內固定治療的方式能夠有效減輕患者在接受治療期間身體方面的不適感，減少患者在手術過程中的出血量，促進患者康復速度的提升，保證患者的康復質量，使疾病對患者日常生活的影響能夠降到最小，相關治療方法受到了患者的廣泛歡迎。

參考文獻

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