產(chǎn)后康復護理對產(chǎn)婦乳汁分泌及生活質(zhì)量的影響

陳星紅 張遠

【摘要】 目的 探析產(chǎn)后康復護理對產(chǎn)婦乳汁分泌及生活質(zhì)量的影響。方法 70例產(chǎn)婦， 隨機分為對照組及研究組， 每組35例。對照組實施常規(guī)護理方案， 研究組接受產(chǎn)后康復護理。比較兩組乳汁分泌情況、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 研究組乳汁分泌情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（Z=2.666， P<0.05）。研究組生理職能、社會功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度94.29%高于對照組的77.14%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后康復護理在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中效果明顯， 不僅可以加快乳汁分泌速度， 增加乳汁分泌量， 同時有助于生活質(zhì)量及滿意度的提高， 值得采納并推廣。

【關鍵詞】 產(chǎn)后康復護理;生活質(zhì)量;乳汁分泌;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.083

產(chǎn)婦分娩期間， 由于麻醉藥物及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素作用， 致使產(chǎn)婦產(chǎn)后需長期恢復[1]。由于自身體質(zhì)較弱， 導致產(chǎn)婦自身乳汁分泌量減少， 與嬰兒實際需求不符， 而且降低了產(chǎn)婦日常生活質(zhì)量[2]。基于此， 如何提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量， 增加乳汁分泌量已經(jīng)成為醫(yī)學人員研究的重點。產(chǎn)后康復護理根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況及臨床需求， 盡可能滿足產(chǎn)婦各項需求， 該方法有助于生活質(zhì)量的提高， 增加產(chǎn)婦乳汁分泌量， 確保新生兒營養(yǎng)充足[3]。本次研究主要針對本院2018年1～11月接收的35例產(chǎn)婦采取產(chǎn)后康復護理效果進行分析， 以下是詳細報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～11月本院接收的70例產(chǎn)婦， 隨機分為對照組及研究組， 每組35例。對照組年齡21～36歲， 平均年齡（27.51±2.85）歲;孕周38～41周， 平均孕周（39.02±1.23）周。研究組年齡22～35歲， 平均年齡（27.48±2.59）歲;孕周38～42周， 平均孕周（39.05±2.31）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理方案。對產(chǎn)婦各項生命體征密切監(jiān)測， 并將其尿量及惡露排除狀況準確記錄， 并予以相應的護理方案， 避免尿潴留、產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生， 根據(jù)醫(yī)囑開展檢查、護理及治療方法， 產(chǎn)后叮囑產(chǎn)婦及早接觸新生兒， 合理指導產(chǎn)婦飲食， 并進行母乳喂養(yǎng)等。

1. 2. 2 研究組 給予產(chǎn)后康復護理， 具體如下。

1. 2. 2. 1 心理指導 主動與產(chǎn)婦交流、溝通， 密切監(jiān)測產(chǎn)婦情緒波動、心理狀態(tài)， 根據(jù)具體變化開展心理指導， 例如改變產(chǎn)婦稱呼， 指導產(chǎn)婦合理飲食， 并予以足夠的心理支持等。

1. 2. 2. 2 按摩乳房 分娩后， 及早按摩乳房， 雙手置于乳房上方， 沿著乳腺管方向進行按摩， 由乳根部位開始直至乳頭結(jié)束， 交替按摩乳房兩側(cè)， 合理控制按摩力度， 按摩2 min/次， 后順時針螺旋按摩乳房基底位置， 在此期間， 加強對乳房按摩的關注， 防止過度刺激乳頭， 由乳周開始推抹乳頭， 由乳腺分布方向開始， 進行2 min推抹;盆底肌練習：于分娩后2～3 d， 在產(chǎn)婦身體各項生命指標平穩(wěn)后， 指導產(chǎn)婦進行慢速運動收縮法， 即吸氣階段， 自主收縮尿道、陰道及肛門， 持續(xù)約10 s， 然后局部放松， 上述為1組， 4組/d， 30次/組。

1. 2. 2. 3 環(huán)境護理 為產(chǎn)婦構(gòu)建舒適、溫馨的休息環(huán)境， 播放舒緩音樂， 以減輕產(chǎn)婦心理壓力及負面情緒， 對病房內(nèi)部人員流動量進行限制， 并對探視、就寢時間進行設定， 促進產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的提高。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組乳汁分泌情況、生活質(zhì)量及護理滿意度。①乳汁分泌情況判定標準：母乳每日分泌量與嬰兒所需相符， 而且存在剩余， 即乳量多;乳汁每日分泌量僅與嬰兒日常所需相符， 即乳量適中;乳汁每日分泌量少于嬰兒日常所需， 即乳量少。②日常生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（SF-36）判定， 指標包括生理職能、社會功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康， 分值越高表示生活質(zhì)量越好。③護理滿意度：分值總計100分;非常滿意：80～100分;滿意：60～79分;不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級計數(shù)資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組乳汁分泌情況比較 研究組乳汁分泌情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（Z=2.666， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組生活質(zhì)量評分比較 研究組生理職能、社會功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度94.29%高于對照組的77.14%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

據(jù)有關資料顯示， 臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后護理工作開展的目的是避免產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生， 根據(jù)醫(yī)囑將各項產(chǎn)后檢查工作及治療工作做好， 通常情況下， 產(chǎn)婦分娩后并未進一步關注機體恢復[4]。目前， 大量研究資料表明， 產(chǎn)后在予以產(chǎn)婦常規(guī)護理的同時， 聯(lián)合康復護理尤為重要。原因分析如下：①妊娠后期、分娩期間， 從一定程度上損傷了陰道及其周圍神經(jīng)與盆底肌肉， 所以， 部分產(chǎn)婦產(chǎn)后存在排尿障礙， 而這一現(xiàn)象降低了產(chǎn)婦的性生活質(zhì)量[5];②因為部分產(chǎn)婦分娩后無法在短時間內(nèi)接受新身份， 再加之過度擔心乳汁分泌等， 進而提高了產(chǎn)后抑郁風險， 同時降低了產(chǎn)后生活質(zhì)量， 因此需要醫(yī)護人員進一步關心;③母乳中包含豐富的營養(yǎng)物質(zhì)， 而且免疫抗體進一步增強， 各項研究中均建議母乳喂養(yǎng)， 但是因為部分初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗較少， 再加之未關注母乳喂養(yǎng)等， 造成產(chǎn)后泌乳量減少， 無法滿足嬰兒機體需求， 最終對嬰兒身體健康及生命安全造成了影響[6-8]。

近些年來， 臨床上越來越關注產(chǎn)后康復護理， 不僅需要予以產(chǎn)婦常規(guī)護理方案， 同時也應加強對產(chǎn)婦心理及生理的關注， 并根據(jù)具體狀況開展相應的護理對策， 使產(chǎn)婦產(chǎn)后及早康復[9， 10]。產(chǎn)后康復護理意義：①通過開展心理指導， 有助于減輕產(chǎn)婦不良情緒， 防止負面情緒干擾神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌， 致使護理及治療依從性受到影響， 此外， 產(chǎn)后康復護理可促進護理效果的提高;②準確按摩乳房， 有助于加快產(chǎn)后乳汁分泌速度， 促進泌乳量提高;③為產(chǎn)婦創(chuàng)建舒適、溫馨、干凈的治療環(huán)境， 確保產(chǎn)婦睡眠充足， 增強產(chǎn)婦自身免疫能力與抵抗能力， 避免其他疾病的發(fā)生。

本次實驗結(jié)果顯示， 研究組乳汁分泌情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（Z=2.666， P<0.05）。研究組生理職能、社會功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度94.29%高于對照組的77.14%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 產(chǎn)婦產(chǎn)后護理期間， 通過產(chǎn)后康復護理有助于改善產(chǎn)婦乳汁分泌情況， 促進生活質(zhì)量的提高， 而且該方法可促進滿意度的提高， 值得采納并推廣。

參考文獻

[1] 嚴萍， 張優(yōu)優(yōu)， 楊曉霞， 等. 產(chǎn)后早期康復訓練對母乳分泌量及嬰兒生長發(fā)育的影響. 中國婦幼保健， 2017， 32（13）：2949-2951.

[2] 袁坤， 尹麗娜， 高麗紅， 等. 耳穴護理與綜合護理干預對產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（14）：1585-1587.

[3] 鄔燕平， 劉鳳玲， 李文文. 優(yōu)質(zhì)護理對危重癥產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響研究. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S1）：279-280.

[4] Campolong K， Jenkins S， Clark MM， et al. The association of exercise during pregnancy with trimester-specific and postpartum quality of life and depressive symptoms in a cohort of healthy pregnant women. Archives of Womens Mental Health， 2017， 21（2）：1-10.

[5] 孟珊， 呂瑤， 王丹， 等. 綜合護理措施對改善產(chǎn)后乳脹的效果觀察. 重慶醫(yī)學， 2017， 46（23）：148-149.

[6] 譚悅. 淺論對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復護理對其乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（4）：81-82.

[7] 楊慶蓮. 對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復護理對其乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響. 當代醫(yī)學， 2019， 25（1）：42-45.

[8] 李進. 產(chǎn)后康復干預對產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后恢復的影響. 中國基層醫(yī)藥， 2015， 19（2）：5033-5034.

[9] 劉菊英. 產(chǎn)后康復護理措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌及子宮復舊的影響. 中國民康醫(yī)學， 2019， 31（5）：115-116.

[10] 馬慧華， 魯燕. 產(chǎn)后康復指導護理對產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量的影響. 國際護理學雜志， 2014， 33（1）：153-155.

[收稿日期：2019-04-16]