2016~2018年江西省婦幼保健機構人力資源狀況調查分析

劉娜　胡皖　鄒蕓蕓　張倩平　付楚慧

[摘要]目的 分析2016～2018年江西省114所婦幼保健機構人力資源發展情況，為婦幼保健機構的管理和決策提供依據。方法 通過國家婦幼保健機構監測系統收集2016～2018年江西省114所婦幼保健機構的人力資源相關數據，運用Excel 2007進行數據分析，統計并分析各級婦幼保健機構人力資源存在的問題，為婦幼衛生人才隊伍建設和衛生行政部門決策提供信息。結果 2016～2018年，江西省各級婦幼保健機構職工總數逐年增加;2016～2018年，除了省級編制缺乏的數量逐年降低外，市級和縣區級編制缺乏的數量逐年增加。2016～2018年，江西省各級婦幼保健機構各級在職職工構成以衛生技術人員為主，占比均在80.00%以上，各級婦幼保健機構衛生技術人員均數呈逐年上升的趨勢。2016～2018年，省級的婦幼保健機構衛生技術人員達標。2016～2018年江西省各級婦幼保健機構衛生技術人員構成以注冊護士（師）為主，均占45.00%以上，其次是執業醫師，約占30.00%。2016～2018年，省、市級婦幼保健機構學歷構成以學士本科為主，占50.00%以上，縣區級以大專及以下為主，占60.00%以上，機構級別越高，人員學歷越高。2016～2018年，各級婦幼保健機構衛生技術人員職稱構成均以初級職稱為主，占45.00%以上，其次是中級職稱，占27.00%以上。結論 江西省各級婦幼保健機構職工總數及衛生技術人員數逐年增長，存在人員編制不足、職工構成不合理、衛生技術人員構成不合理、衛生技術人員學歷職稱偏低等問題，尤其是縣區級婦幼保健機構，人員的整體素質亟待提高。

[關鍵詞]婦幼保健機構;人力資源;現況;對策分析

[中圖分類號] R172? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（b）-0171-05

[Abstract] Objective To analyze the human resources development of 114 maternal and child health institutions in Jiangxi province from 2016 to 2018， and to provide the basis for the management and decision-making of Maternal and Child Health Institutions. Methods Data on human resources of 114 maternal and child health institutions in Jiangxi province from 2016 to 2018 were collected through the National Monitoring of Maternal and Child Health Institutions， of human resources problems in maternal and child health institutions at all levels were counted and analyzed， to provide information for the construction of maternal and child health personnel and decision-making of health administrative departments. Results From 2016 to 2018， the total number of staff and workers in maternal and child health institutions at all levels in Jiangxi province increased year by year; the number of staff shortages at the municipal and county levels increased year by year， except that the number of staff shortages at the provincial level decreased year by year. From 2016 to 2018， health technicians were the main staff in all levels of maternal and child health care institutions in Jiangxi province， accounting for more than 80.00%， and the average number of health technicians in all levels of maternal and child health care institutions showed an upward trend year by year. From 2016 to 2018， the health technicians of provincial maternal and child health institutions met the standards. From 2016 to 2018， the composition of health technicians in maternal and child health care institutions at all levels in Jiangxi province was mainly registered nurses （teachers）， accounting for more than 45.00%， followed by practicing doctors， accounting for about 30.00%. From 2016 to 2018， bachelors′ degree was the main component of maternal and child health care institutions at provincial and municipal levels， accounting for more than 50.00%， and junior college and below at county and district levels， accounting for more than 60.00%， the higher the level of institutions， the higher the educational level of personnel. From 2016 to 2018， the title composition of health technicians in maternal and child health care institutions at all levels was dominated by primary title， accounting for more than 45.00%， followed by intermediate title， accounting for more than 27.00%. Conclusion The total number of workers and health technicians in maternal and child health care institutions at all levels in Jiangxi province has been increasing year by year. There are some problems， such as insufficient staffing， unreasonable composition of workers， unreasonable composition of health technicians， low academic qualifications and titles of health technicians， etc. Especially in county and district level maternal and child health care institutions， the overall quality of personnel needs to be improved urgently.

[Key words] Maternal and child health care institutions; Human resources; Prensent condition; Analysis of solutions

衛生人力是衛生資源中反映一個國家或地區衛生服務水平的基本要素。婦幼保健機構人力資源是婦幼衛生事業發展的關鍵，在婦幼衛生服務過程中，人力資源起到決定性作用。為加強婦幼保健機構的規范化管理，提高婦幼衛生水平，迫切需要了解我省人力資源的基本情況，明確其存在問題，并有針對性地提出解決方法。通過對全省114所婦幼保健機構2016～2018年人力資源情況進行調查，為各級婦幼保健機構自身規范化建設提供指導信息，為衛生行政部門的科學決策提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料

通過國家婦幼保健機構監測系統收集2016～2018年江西省114所婦幼保健機構（院、所、站）的人力資源相關數據，其中省級1所，市級12所，縣（區）級101所。

1.2調查方法

各級婦幼保健機構根據全國婦幼保健機構監測調查內容，收集2016～2018年江西省114所婦幼保健機構的人力資源相關數據，通過國家婦幼保健機構監測信息平臺，完成數據的網絡直報，并進行數據的逐級審核。從網絡直報系統中導出Excel 2007數據文件，進行數據分析。采用均值、構成比等進行描述。

1.3觀察指標及評價標準

2016～2018年江西省各級婦幼保健機構平均職工總數與人員編制情況、職工構成情況、衛生技術人員達標情況、衛生技術人員構成情況、衛生技術人員學歷構成情況及衛生技術人員職稱構成情況。①用職工總數減去現有人員編制得出婦幼保健機構實際編制缺乏情況。②根據《國家衛生計生委關于婦幼健康服務機構標準化建設與規范化管理的指導意見》[1]，要求衛生技術人員比例應當不低于總人數的80%。

2結果

2.1 2016～2018年江西省各級婦幼保健機構平均職工總數與人員編制情況

2016～2018年，江西省各級婦幼保健機構職工總數逐年增加;2016～2017年省級現有人員編制穩定，2018年現有人員編制顯著增加，2016～2018年，市和縣區級現有人員編制變化不大;2016～2018年，除了省級編制缺乏的數量逐年降低外，市級和縣區級編制缺乏的數量逐年增加（表1）。

2.2 2016～2018年江西省各級婦幼保健機構職工構成情況

2016～2018年，江西省各級婦幼保健機構各級在職職工構成以衛生技術人員為主，占比均在80.00%以上，機構級別越高衛生技術人員占職工比例越高，其次是工勤人員占6.00%～9.00%，行政管理人員占比最低。各級婦幼保健機構衛生技術人員均數呈逐年上升的趨勢（表2）。

2.3 2016～2018年江西省各級婦幼保健機構衛生技術人員達標情況

2016～2018年，省級的婦幼保健機構衛生技術人員達標。市級和縣區級婦幼保健機構均存在衛生技術人員不到職工總數80.00%的機構。尤其是縣區級婦幼保健機構，不達標機構比例近3年均在20.00%以上，市級婦幼保健機構2018年衛生技術人員不達標機構比例增高，達16.67%（表3）。

2.4 2016～2018年江西省各級婦幼保健機構衛生技術人員構成情況

2016～2018年江西省各級婦幼保健機構衛生技術人員構成以注冊護士（師）為主，均占45.00%以上，其次是執業醫師，約占30.00%。檢驗及影像、藥劑師（士）次之，占比合計達10.00%以上。醫護比均達1∶1.30及以上，機構級別越高醫護比越高，注冊護士占衛生技術人員的比例越高。省、市、縣區級婦幼保健機構醫護比與2016年相比均呈下降趨勢（表4）。

2.5 2016～2018年江西省各級婦幼保健機構衛生技術人員學歷構成情況

2016～2018年，省、市級婦幼保健機構學歷構成以學士本科為主，占50.00%以上，縣區級以大專及以下為主，占60.00%以上。機構級別越高，人員學歷越高。省級婦幼保健機構碩士以上學歷人員增長較快，市、縣區級婦幼保健機構本科學歷人員增長較快。近3年各級婦幼保健機構大專及以下衛生技術人員占比均呈下降趨勢（表5）。

2.6 2016～2018年江西省各級婦幼保健機構衛生技術人員職稱構成情況

2016～2018年，各級婦幼保健機構衛生技術人員職稱構成均以初級職稱為主，占45.00%以上，其次是中級職稱，占27.00%以上。機構級別越高，人員職稱越高。2016～2018年，縣區級婦幼保健機構中級及副高人員總體呈上升趨勢，市、省級無太大變化（表6）。

3討論

本研究對2016～2018年江西省114所婦幼保健機構的人力資源情況進行分析，三級婦幼保健機構的規模不同是造成衛生人力資源配置規模不同的原因。省級婦幼保健機構衛生人力資源配置規模最高，其次是市級婦幼保健機構，最低為縣區級婦幼保健機構。

3.1人員編制不足

江西省三級婦幼保健機構在崗職工總數均超出核定編制數，存在編制不足的現象，省級在2018年擴編后編制不足現象得到改善，市、縣兩級編制不足現象逐年上升，由于沒有正式編制，多數外聘人員一旦在院工作嫻熟后即跳槽，迫使醫院招聘新員工，造成婦幼保健機構人才隊伍建設不穩定，嚴重影響婦幼保健機構的服務水平。

3.2職工構成不合理

本研究結果顯示，2016～2018年江西省婦幼保健機構職工總數及衛生技術人員均呈逐年增長的趨勢，同時衛生技術人員占比高于全國水平[2]，江西省仍有部分婦幼保健機構衛生技術人員占比未達文獻[1]要求的80%，尤其是縣區級婦幼保健機構，不達標機構比例近3年均在20%以上，市級婦幼保健機構2018年衛生技術人員不達標機構比例增高，達16.7%。研究顯示，婦幼保健機構衛生技術人員占全院職工比例是婦幼衛生服務利用的影響因素之一，比例越高的婦幼保健機構提供婦幼衛生服務的能力越強[3-4]。針對部份基層婦幼保健機構衛生技術人員短缺的現象，衛生行政部門應在穩定隊伍、培養專業技術人員和資金上多給予扶持，以建立穩定的、可持續的長效機制，這樣才能確保基層婦幼保健機構人才隊伍建設得到健康有序的發展。

3.3衛生技術人員構成不合理

本研究結果顯示，2016～2018年江西省各級婦幼保健機構衛生技術人員構成以注冊護士（師）為主，均占45.00%以上，醫護比均達1∶1.30以上，醫護比均達國家要求的1∶1.25[5]，但離國際要求的1∶2還有差距，且省、市、縣區級婦幼保健機構醫護比與2016年相比均呈下降趨勢。部分醫療機構重醫療輕護理，護理工作日益走向簡單化，加之護士執業缺乏吸引力，護士隊伍不足，承擔超負荷的護理任務[6-8]，勢必會影響到婦幼保健機構職能的履行及其服務質量。因此，各級婦幼保健機構應通過增加護理人員編制、提高護理人員的待遇，留住護理人才，提高婦幼保健機構的服務質量。

3.4衛生技術人員素質較低

本研究結果顯示，2016～2018年，省、市級婦幼保健機構學歷構成以學士本科為主，占50.00%以上，縣區級以大專及以下為主，占60.00%以上，2016～2018年，各級婦幼保健機構衛生技術人員職稱構成均以初級職稱為主，占45.00%以上。WHO推薦的衛生服務機構的服務人員高、中、初級職稱的比例是1∶3∶1，呈橄欖型[9]，我省衛生技術人員職稱結構則呈塔型。因此，加強婦幼衛生人才隊伍建設已迫在眉睫。婦幼保健機構必須優化婦幼保健機構人才隊伍建設，通過解決編制，提高工資福利收入留住人才。衛生行政部門和婦幼保健機構要把婦幼衛生人才隊伍建設作為婦幼衛生事業發展的重點，制定婦幼衛生人才隊伍建設規劃。

3.5婦幼保健機構發展不平衡

2016～2018年江西省各級婦幼保健機構平均職工總數與人員編制情況、職工構成情況、衛生技術人員達標情況、衛生技術人員構成情況、衛生技術人員學歷構成情況及衛生技術人員職稱構成情況均是省級好于市級，市級好于縣區級，充分體現了婦幼保健機構發展不平衡，由于政府長期投入資金不足，在財政不到位的情況下難以保證人員的配置，導致了基層婦幼保健機構人力資源長期不足[10-12]。政府應加大對發展較弱地區的婦幼保健機構資金的投入，加強基層婦幼保健機構人力資源建設，也要進行婦幼保健機構發展模式的探索，減少婦幼保健機構發展的不平衡。

綜上所述，江西省婦幼保健機構存在人員編制不足，職工構成不合理、衛生技術人員構成不合理、衛生技術人員學歷職稱偏低等問題。這些問題勢必會影響到婦幼保健機構的縱深發展。隨著國家醫改政策的推進，各級婦幼保健機構承擔的公共衛生職責和任務與日俱增，對婦幼保健機構人力資源配置有了更高的要求，政府應加強基層婦幼保健隊伍建設，采取多種形式提高婦幼保健人員素質，為全省婦女和兒童提供安全、有效、優質的衛生服務。

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（收稿日期：2019-05-16? 本文編輯：劉克明）