關于重癥醫學科患者心理護理的分析

喬輝

（深州市醫院，河北 深州 053800）

重癥醫學科收治的都是一些病情危重及大手術后的患者，本身病情就為患者帶來極大的身體痛苦和心理刺激，尤其手術對患者是一種嚴重的應激源，直接影響患者的正常的心理活動，甚至影響患者的愈后，其次ICU病房本身的特殊性，沒有家屬陪伴，使患者覺得環境更加陌生，這使得心理護理顯得更加重要。

一、重癥患者的心理特點

（一）緊張、恐懼及焦慮心理進入ICU的患者因對環境的陌生和病情危重，極易產生緊張、恐懼及焦慮的心理障礙。清醒患者在看到或聽到他人的痛苦和死亡時，焦慮、恐懼感進一步加劇。ICU病房里的各種先進的儀器及工作人員不停地進行一系列復雜的操作，加之為了便于監護和治療，ICU病房沒有時間性，長明燈，患者分不清晝夜，不敢發聲，不能隨便活動，總之這一切使患者不安，產生巨大的心理壓力。

（二）缺乏信任容易猜疑在ICU住院的患者除了有限的探視時間與家人交流外，沒有與家人更多的交流，ICU病房內的各種聲音和視覺刺激更多的是誘發了患者的不良心理反應，使患者的認知、判斷力下降，出現對時間場所的認知障礙，對醫護人員有關治療、護理方面的解釋產生誤解，不信任醫護人員，隱瞞自己的病情，有不適也不說，對醫護人員甚至抗拒。

（三）睡眠的影響大部分患者在ICU治療的早期就會影響到睡眠，長明燈、各種監護儀、輸氧管的報警聲，夜間的護理活動及病人的基礎治療、接受新入院的患者以及氣管吸痰聲等會給患者帶來精神上的異常刺激，對患者的睡眠產生不良的影響。

（四）經濟方面的擔憂ICU病房住院費用高，給病人帶來了沉重的經濟負擔和思想包袱，使其不能安心配合治療。

（五）患者自覺人格的喪失和護理人員的素質ICU患者絕大多數全身裸露，而護士較多的注意監護和治療，從而忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊，ICU的護士因為工作的繁忙，人員配備不足等客觀因素的影響，沒有過多的時間與患者交流，有時對自己的情緒控制不好，從而使患者產生對立情緒。

二、心理護理措施

（一）減輕患者的感覺負荷，解釋影響患者的環境刺激，減少他們的恐懼和焦慮。護士主動向患者介紹ICU的情況，重視與患者的溝通交流，讓患者的合理要求得到最大限度的滿足。

（二）ICU環境設置盡量家庭化，增加生活的氣息，緩解患者的不良情緒，盡量調節病房內的溫濕度甚至光線，以更好的適應患者，盡量保持安靜，避免使患者看到同病室患者搶救的場面，以及其他危重患者的惡液質狀態，可以提供報紙、使用耳機的收音機等最大限度的給與患者心理安慰和鼓勵。

（三）做好心理疏導，通過護士細心和周到的工作，逐步緩解或減輕患者的心理問題和壓力，要做到向患者所想，真正的換位思考，如：操作時動作輕柔、操作前做好解釋工作，盡量減小各種報警的音量，放置設備時盡量避開患者的頭部，盡我們所能做到最好，如：根據病情調整最佳舒適臥位和局部按摩的次數，睡眠不僅可以保證病人體力的恢復，還可以使病人放松，對病人尤為重要，應該最大限度的減少對患者睡眠的干擾，為患者營造一個良好的睡眠環境，必要時可以使用鎮靜劑，保證患者的睡眠。睡眠不僅可以保證病人體力的恢復，還可以使病人放松緊張的情緒，對病人的康復尤為重要。如提供柔軟、平整、干凈的床鋪，高度合適的枕頭和厚薄適中的被褥，協助病人取舒適的臥位姿勢，保持室內空氣流通，夜間關閉日光燈，使用光線柔和的壁燈，盡量使機械聲和談話、走路等人為的噪聲降低到最低限度，集中進行治療和護理，減少對病人的睡眠干擾，為病人營造一個良好的睡眠環境。

（四）護士應根據患者的病情、社會地位、文化背景等因素選擇合適的交流方式，準確判斷患者所要表達的意圖，及時給予解答，減輕患者的精神負擔和疾病的痛苦，可以指導家屬給與患者最大的精神支持和鼓勵。使患者消除疾病以外的思想負擔。

（五）做任何操作時盡量減少暴露部位，尊重患者自尊，必要時應用屏風，認真做好基礎護理，給予患者家人般的關懷，以增進護患感情。對ICU的護士的要求更高，ICU的護士應以廣博的知識武裝自己，以鎮靜的神態、親切的語調、熟練地操作護理患者，使患者從心理上認同自己，充分注意患者的情緒變化，使患者處于最佳的生理、心理狀態接受治療。

危重癥患者的心理護理，主要是指處于清醒狀態的患者的護理，由于病情危重，神志清醒多數病人產生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應。我們針對病人的不良情緒，及時疏導、耐心解釋，以增加病人的自尊心和自信心。ICU患者比一般患者更多地面對不良疾病預后，甚至受到死亡的威脅，因而容易心浮氣躁、情緒變化不定。護士應盡可能保持患者心平氣和，穩定患者的情緒。ICU要保持室內安靜，創造一個安全可靠和諧的氣氛。緩解患者緊張情緒，減少和預防ICU綜合癥的出現，在護士積極施救的同時認真做好患者的心理護理，要富于同情心，耐心進行勸導，要講究語言的藝術，調動患者戰勝疾病的積極因素，這一切對疾病的康復都起到了積極的作用。