提升基層醫療機構固定資產管理效率的策略探討

徐玉芹

隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展，黨和國家越來越關注民生工程。在我國醫療衛生行業中，基層醫療機構是最低層的單位，主要是由當地政府投資興辦，從根本上解決廣大人民群眾關于醫療服務的基本要求、為患者提供健康保障需求，是具有非營利性質的事業單位。從基層醫療機構的發展狀況，能夠綜合體現出一個國家的國民基本生活水平、社會整體福利建設的質量。我國基層醫療機構承擔著醫療衛生服務、公共衛生服務的重要職責，隨著廣大患者和人民群眾對醫療衛生服務要求的不斷提升，基層醫療機構的主力軍作用逐漸凸顯出來。固定資產不僅是基層醫療機構建設和發展中不可缺少的條件，更是從事醫療活動的物質基礎和基本保證。然而我國目前大部分基層醫療機構在固定資產的管理與控制上還存在問題，缺乏對固定資產管理工作應有的重視，例如：缺乏科學而完善的固定資產內部控制制度，參與固定資產管理的工作人員綜合素養和工作能力參差不齊，基層醫療機構的管理者缺乏相應的管理意識，管理手段缺乏科學化。因此，加強對基層醫療機構固定資產的管理對于從整體上統籌管理物質資源，提高物資保障效率，推動基層醫療機構的穩定、可持續發展有著重要的意義。

一、基層醫療機構固定資產管理中存在的問題

經過多年的發展，我國基層醫療機構已經擁有了較為豐富的管理模式，這些管理模式對促進我國社會主義市場經濟的深入發展起到了積極的作用，但同時，隱含其中的一些問題也逐漸暴露出來。

（一）對醫療器械的立項采購缺乏有效規劃

目前財政撥款、自籌資金是構成我國基層醫療機構的主要資金來源，隨著我國市場經濟的不斷深入，基層醫療機構的壓力不斷增加，為了能夠在激烈的競爭環境中保持發展的動力，很多基層醫療機構從基礎設施的完善入手引進了各種高精尖的醫療設備。例如：有的基層醫療機構在利益的驅動下，不惜花費重金購進大型醫療設備和固定資產，從而出現了盲目擴大投資、硬件戰愈演愈烈的現象。同時，由于固定資產的采購部門對市場缺乏深入調查和研究，對本醫療機構的鎖定物品，缺乏事前的統籌規劃，缺乏對設備使用的可行性分析和論證，最終導致采購回的大型醫療設備使用效率低下。另外，再加之缺乏設備的維護和管理制度，不僅大大降低了固定資產的使用效率，更造成固定資產提前損毀。基層醫療衛生機構等固定資產，特別是專用設備是保證基層醫療衛生機構提供基本醫療服務良性運轉的物質基礎。但是由于財力缺乏導致設備更新較慢，有的大型設備已經嚴重超期服役，一旦無法使用，不僅給患者帶來了不便，更對基層醫療衛生機構的生育帶來影響。而重新進行招標采購需要一個過程，這將對基層醫療衛生機構的正常運行帶來影響。

（二）缺乏科學而健全的固定資產管理制度與專職管理機構和人員

由于基層醫療衛生機構規模較小、工作人員較少，再加之受經費的影響和限制并沒有設置專門的管理機構，缺乏專職人員進行管理。例如：大部分基層醫療機構固定資產管理人員由財務部門兼任，但財務部門一般只有會計和出納兩名工作人員，同時還會負責一部分辦公室和人事后勤的工作，從而造成固定資產管理缺乏有效性。比如：有的基層醫療機構在購置資產后，財務部門只負責入賬并不詢問資產的去向；如果出現醫療設備和其他設備定義不嚴格的情況，很容易出現分類混亂的問題；有的基層醫療機構固定資產分別有各科室人員自行保管，但是由于科室人員的工作能力、工作水平、責任心等存在一定的局限性，再加之缺乏科學而有效的績效考核，對固定資產的管理只關注使用，并不重視對固定資產的保養和維護，而導致固定資產在使用過程中維修成本不斷攀升，大縮短了固定資產的使用壽命。

（三）對固定資產的處置不力

目前有的基層醫療機構對固定資產的報廢還存在處理方式隨意、審批把關不嚴格的問題。例如：大部分基層醫療機構對固定資產的處置存在只增不減的現象，很多固定資產實物已經不復存在但仍掛在賬上。這主要是由于基層醫療機構的管理者缺乏對固定資產的高度重視，特別是對固定資產的報廢置之不理，固定資產的報廢會減少單位領導任期內凈資產的增長；另外，由于缺乏專職的管理機構和管理人員，固定資產的報廢需要報同級財政國資委審批，程序較為繁瑣，一些單位為了減輕工作量只關注固定資產的增加。

（四）對固定資產的管理存在家底不清、賬實不符問題

我國基層醫療機構大部分都會定期或不定期對各類固定資產開展清查工作，清查工作的主要目的就是對本單位的固定資產做到摸清家底、有賬可循。但是在實際清查中獲得的準確信息較少。例如：基層醫療機構的相關部門只關注購置固定資產，并不關注對固定資產的管理，導致家底不清；當固定資產購入后，由于管理不到位、缺乏監督力度和后續相關基礎工作，導致一部分固定資產未能完全入賬，一旦出現科室變動、設備轉移、設備歸還等處理時就會出現賬實不符不是，從而增加了固定資產的盤點和管理難度。

三、提升基層醫療機構固定資產管理效率的有效建議和策略

（一）以人為本，盡快提高基層醫療機構各級固定資產管理人員的綜合素養

首先，提高思想認識。作為基層醫療機構的管理者應組織各級固定資產管理人員認真學習領導機關的指示精神，從思想上真正認識到固定資產管理工作的重要性，這是一項符合貫徹中央關于節約能源、建立資源節約社會精神這一偉大方針政策的重要舉措。其次，提高相關管理人員的業務理論素質。醫療機構的領導者和管理者平時應增加固定資產管理方面的培訓，并從不同的角度對固定資產管理的內容和范圍進行詳細了解，與時俱進汲取國外的先進經驗，站在更高的角度來提升固定資產管理效率。

（二）對固定資產管理部門和崗位職責權限進行科學的設計

首先，對各類固定資產管理部門進行系統性構筑。基層醫療機構可以對現有的固定資產管理模式進行統籌安排，在職能管理部門和領導層之間增設統一的固定資產管理中心。其次，對相關的崗位職責權限進行合理劃分。這就要求基層醫療機構應根據固定資產系統化管理的模式，對崗位職責和權限進行合理劃分。

（三）完善固定資產管理工作流程

首先，建立科學的固定資產管理制度。基層醫療機構應結合自身的實際情況盡快完善固定資產管理制度，嚴格按章辦事，以便對日常固定資產的管理行為進行規范。一定要確保固定資產從進入單位到最終報廢處置的某一個環節都有專人在進行管理。其次，將固定資產管理成效融入到領導干部的考核指標中。這樣做主要是為了提高領導層對固定資產管理重要性的認識，從領導層到基層醫護人員一起做好固定資產的管理和使用工作。將固定資產管理效果與績效考核指標體系融合在一起能夠使管理者對固定資產管理更具有使命感和責任心。第三，加大對固定資產處置的監督力度。固定資產的各個處置環節中，一定要遵循先報批后處置的工作機制，對于尚未通過固定資產管理中心審批流程的，不能擅自做主進行組織，否則將對相關當事人追究其責任。第四，對固定資產進行定期的清查和檢查工作。

（四）實現固定資產管理流程的精細化

加強對固定資產的管理也是保證基層醫療機構開展一切醫療項目的基礎，也是所有管理工作中的核心。因此，基層醫療機構應從細節著手，細中求精，實現對固定資產管理的精細化，簡單而言也就是要將固定資產管理工作做細、做精。

綜上所述，基層醫療機構的領導部門必須加強對固定資產管理工作的高度關注，通過提高管理效率、提升管理水平等方式來改善在固定資產管理中存在的薄弱環節，以此來確保固定資產的安全性和完整性，在提高固定資產使用效率的同時，能夠為基層醫療機構的改革與發展提供更好的服務和保障。