關(guān)于太極拳運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象的原因分析及預(yù)防探討

□ 任天麟 李昊（焦作大學(xué) 河南 焦作 454150）

引言

太極拳除了具有修身養(yǎng)性、強(qiáng)筋健骨的功能以外，還在于其創(chuàng)立之初便融入了中國(guó)傳統(tǒng)儒道文化的精神內(nèi)涵，基于太極拳強(qiáng)大的健身功能和源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的文化魅力，隨著現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)健康的重視，全世界對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的熱愛，太極拳竟越發(fā)呈現(xiàn)出歷久彌新之態(tài)，在新時(shí)代中煥發(fā)出勃勃生機(jī)和迷人光彩。太極拳的健身效果和文化魅力被越來越多的人所認(rèn)可。而練習(xí)者也在練習(xí)過程中出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象，這大大影響了人們練習(xí)太極拳的熱情，因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛放棄繼續(xù)練習(xí)太極拳的也大有人在，因此，如何才能有效預(yù)防太極拳練習(xí)當(dāng)中出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象，接下來從太極拳特點(diǎn)、流派和產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛原因分析入手，進(jìn)一步提出預(yù)防和緩解疼痛的辦法。

1、太極拳運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛的原因分析

1.1、太極拳功力練習(xí)的缺失以及練習(xí)者自身原因?qū)е戮毩?xí)中產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛

太極拳運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的關(guān)節(jié)疼痛跟由練習(xí)者自身年齡、身體特征有很大關(guān)系，青少年比成年人負(fù)重能力強(qiáng)，年齡小的人比年齡大的人膝關(guān)節(jié)負(fù)重能力強(qiáng)；一些身體肥胖的練習(xí)者本身腿部的承重負(fù)擔(dān)較重，練習(xí)過程也會(huì)增加下肢負(fù)重從而造成膝關(guān)節(jié)疼痛或損傷，每個(gè)人膝關(guān)節(jié)負(fù)重能力不同，在超出自己膝關(guān)節(jié)承重限量時(shí)，就會(huì)引起膝關(guān)節(jié)受傷、疼痛。

另外，初學(xué)者和經(jīng)常參加鍛煉的人膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力也不同，初學(xué)者沒有熟練掌握各個(gè)動(dòng)作的要領(lǐng)，動(dòng)作僵硬、架勢(shì)過低，在練習(xí)過程中就會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛；身體關(guān)節(jié)緊張，不能以腰為軸，勁力沒能達(dá)到要達(dá)到的力點(diǎn)，引起血海瘀滯，氣血不暢達(dá)，也會(huì)產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛；部分練習(xí)者原有下肢傷病未痊愈，運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛，再加上不科學(xué)的鍛煉方式，會(huì)加重原來的傷病。一些太極拳愛好者本身膝關(guān)節(jié)就有滑膜炎、風(fēng)濕等關(guān)節(jié)炎等癥狀，不正確的練習(xí)方式也會(huì)加重病情。我們知道，太極拳運(yùn)動(dòng)的下肢負(fù)重要比一般體育項(xiàng)目大很多，再加上練習(xí)當(dāng)中運(yùn)動(dòng)量大、運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備工作不充分，不重視太極拳的功力和功法練習(xí)，往往會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛。傳統(tǒng)太極拳練習(xí)者都是以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)思想，以中藥的藥性作為拳術(shù)的輔助，再加上太極拳練習(xí)是以功法練習(xí)和和拳架練習(xí)為主要練習(xí)手段，功法并不是套路里面的招式分解，而是順應(yīng)人體各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，疏導(dǎo)人體氣血、經(jīng)絡(luò)的練習(xí)，套路中的力點(diǎn)分布也是按照中醫(yī)理論來布局的，力點(diǎn)不對(duì)就會(huì)導(dǎo)致身體異樣，比如：膝關(guān)節(jié)疼痛、呼吸急促等等。身體各關(guān)節(jié)部位的神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉處于緊張狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)，會(huì)加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)引起膝關(guān)節(jié)疼痛或損傷，若無內(nèi)修，進(jìn)而外練，傷身是輕，毀五臟是大。

1.2、沒有掌握太極拳這種圓形運(yùn)動(dòng)中的練習(xí)要點(diǎn)

太極拳的圓形運(yùn)動(dòng)具有化勁之法。化勁，在太極拳中是一種很重要的勁，所謂化勁，是由粘勁和走勁合成的隨感隨化的一種勁力。其要點(diǎn)，全在我順人背。如用太極拳的采勁來說，以半圓招架對(duì)方進(jìn)攻，或以半圓攻擊，即為順采。太極拳的圓形運(yùn)動(dòng)和一切物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)一樣，都受力學(xué)定律所支配，太極拳的化勁之法亦然。太極拳運(yùn)動(dòng)中包含各種力學(xué)原理，但作為人體的運(yùn)動(dòng)形式，則是重心的移動(dòng)和圍繞重心的運(yùn)動(dòng)形成的力的合成。其力的組成有大小、方向和著力點(diǎn)三個(gè)要素。拳諺曰：欲知環(huán)中法何在，發(fā)落點(diǎn)對(duì)即成功。此發(fā)落點(diǎn)即為力的著力點(diǎn)，所謂發(fā)點(diǎn)，既是先通過移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)或滾動(dòng)使對(duì)方之落點(diǎn)落空，然后再打擊對(duì)手。所謂落點(diǎn)，即對(duì)方勁力著手自身之部位，力點(diǎn)正確或失誤，直接關(guān)系到成功與否。在太極拳練習(xí)中，主要表現(xiàn)為在上步前的身法轉(zhuǎn)換和下蹲三個(gè)環(huán)節(jié)的動(dòng)作把握上，比較難以把握動(dòng)作尺度和著力受力點(diǎn)。上步前，支撐腿沒有向外擺腳尖，或者不擺腳就上步，支撐腿擺腳的角度不合適，開步的角度不正確，忽略了每個(gè)人自身身體要素對(duì)動(dòng)作的適應(yīng)程度不同；擺腳上步或開步后，胯部僵硬，支撐腿膝關(guān)節(jié)蹬得太直，支撐腿沒有及時(shí)松胯，支撐腿受力過重、受力時(shí)間過長(zhǎng)，尤其在擺腳和開步不正確的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)緊張，對(duì)支撐腿造成了不可避免的傷害。

在身法轉(zhuǎn)換、重心移動(dòng)的時(shí)候，膝蓋超過腳尖，半月板缺少滑動(dòng)余地而受到擠壓，膝關(guān)節(jié)前面髕骨和韌帶受力過大，松胯圓襠動(dòng)作不到位，使膝關(guān)節(jié)與腳尖方向不一致導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位緊張而造成膝關(guān)節(jié)疼痛或者損傷。下蹲動(dòng)作力度過大，膝關(guān)節(jié)受力不均局造成骨膜、肌肉、韌帶或半月板損傷，這些原因都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛。

1.3、練習(xí)過程缺少專業(yè)性指導(dǎo)

從養(yǎng)生角度來說，進(jìn)行太極拳練習(xí)，其動(dòng)作與氣血經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行相對(duì)應(yīng)，通過調(diào)吸吐納和肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，可加速氣血在體內(nèi)的運(yùn)行速度，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)通過氣血傳送到身體的各個(gè)所需部位，起到通絡(luò)活血、強(qiáng)身健體的良好效果。氣，是構(gòu)成、維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，氣為陽(yáng)、血為陰，氣與血有陰陽(yáng)相隨，互為滋生、相互依存的關(guān)系。而經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的合稱，經(jīng)絡(luò)外絡(luò)肢節(jié)，內(nèi)屬于臟腑，是人身氣血運(yùn)行的通路，經(jīng)絡(luò)阻隔，則氣滯血瘀，太極拳上肢動(dòng)作通過兩臂和兩腕的旋轉(zhuǎn)、纏繞、折疊可對(duì)上肢的三陰、三陽(yáng)經(jīng)有一定的刺激，對(duì)強(qiáng)心益肺有良好作用。太極拳練習(xí)者的學(xué)拳途徑和練拳方式缺少科學(xué)指導(dǎo)，一些教練本身專業(yè)程度不高，理論水平欠缺，也會(huì)使接受其指導(dǎo)的練習(xí)者在練習(xí)過程中造成膝關(guān)節(jié)疼痛，生活中絕大部分練習(xí)者對(duì)待太極拳練習(xí)的態(tài)度比較隨意，在沒有專業(yè)指導(dǎo)的情況下自己跟著太極拳視頻、圖書自學(xué)，有的跟著業(yè)余太極拳組織學(xué)習(xí)，雖然這樣的練習(xí)方式看起來省時(shí)省力，但因?yàn)榉椒ú徽_，不但起不到強(qiáng)身健體的效果，還會(huì)因?yàn)閯?dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，力度掌握不好而引起關(guān)節(jié)疼痛，反而間接的浪費(fèi)了時(shí)間和精力，為身體增加了更多負(fù)擔(dān)和痛苦。一些練習(xí)者過分追求“形似”，自認(rèn)為太極拳對(duì)發(fā)力的身法力度表現(xiàn)足夠，就是標(biāo)準(zhǔn)的太極拳動(dòng)作，比如在練習(xí)發(fā)力的時(shí)候，憋氣、呼吸不暢，動(dòng)作僵硬。類似這些動(dòng)作不到位的情況還很多，如果不接受專業(yè)的指導(dǎo)，不經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的領(lǐng)悟和研究，根本無法領(lǐng)會(huì)太極拳眾多動(dòng)作的精髓，練習(xí)過程引起膝關(guān)節(jié)疼痛也就不足為奇了。

1.4、沒有領(lǐng)悟太極拳精神內(nèi)涵，練習(xí)流于皮毛

雖然太極拳受到大多數(shù)人的喜愛，但工業(yè)化、全球化、文化速食化的發(fā)展導(dǎo)致人們對(duì)太極拳保護(hù)傳承意識(shí)逐漸淡薄，如今，太極拳豐富的文化內(nèi)涵也在逐漸弱化。太極拳按照中醫(yī)氣血運(yùn)行原理，養(yǎng)內(nèi)臟、練五氣，外有金、木、水、火、土五行，內(nèi)有心、肝、脾、肺、腎五臟，五行之間相生相克，五臟之間也相互制衡。太極拳順應(yīng)人體經(jīng)絡(luò)的走向，調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)，領(lǐng)五臟之氣通中氣之道走遍身體絡(luò)脈，促進(jìn)人體周身陰陽(yáng)平衡。氣足身柔，身柔體靈，久習(xí)應(yīng)周身輕便，四體百骸皆通。太極拳，依靠先天之氣催動(dòng)后天之氣，又以經(jīng)絡(luò)為氣道，在先天之氣的引領(lǐng)下將人體氣勁運(yùn)用自如，成為內(nèi)家拳中的勁。運(yùn)用在實(shí)戰(zhàn)之中，變化多端，踢打摔拿，四擊八法兼施為上，包括了擒、打、摔、拿、滾法等技擊技術(shù)。其中的步法包含了古代軍事技術(shù)里的布陣之法。手法包涵有中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)、穴位、骨骼和氣血學(xué)說。當(dāng)對(duì)方攻擊我時(shí)，我可采用化勁、卸勁的方法，避其鋒芒，擊其弱點(diǎn)，絕不是雙方較力這么簡(jiǎn)單。

很多練習(xí)者重“形”輕“神”，對(duì)太極拳中所蘊(yùn)含的拳術(shù)與導(dǎo)引養(yǎng)生、武術(shù)攻防含義與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血論，以及太極拳所遵循人體生理特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律，以及中國(guó)古典哲學(xué)等豐富文化內(nèi)涵知之甚少，太極拳傳授也缺乏全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的挖掘整理，同時(shí)針對(duì)太極拳的科研項(xiàng)目也少之又少，人力和機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)都比較缺乏。太極拳流派的拳經(jīng)、拳譜、口傳和手抄本拳訣的逐步遺失，太極拳傳承人年事已高，有些拳譜在流傳當(dāng)中發(fā)生變異，使得很多太極拳精髓后繼無人，這一系列原因都使得太極拳逐漸失去了完整的修身養(yǎng)性功能，難以形成完整系統(tǒng)的學(xué)習(xí)體系，無法為太極拳愛好者提供系統(tǒng)的學(xué)習(xí)資料，對(duì)太極拳形神合一的要旨領(lǐng)會(huì)不到位，自然會(huì)產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象。

2、太極拳運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象的緩解和預(yù)防措施

2.1、根據(jù)自身原因進(jìn)行規(guī)范的太極拳練習(xí)

要根據(jù)自身個(gè)體差異制定適合自己的練習(xí)方案。注意動(dòng)作正確性，將每個(gè)動(dòng)作做到位，不貪多求快，多增加自己?jiǎn)为?dú)練習(xí)的機(jī)會(huì)。不論是新學(xué)者，還是專業(yè)教練，只要確保動(dòng)作姿勢(shì)正確就可以，對(duì)于動(dòng)作幅度、高度可以根據(jù)自身情況有所不同。比如有人可以直接跌岔，但有的人卻不一定能以同樣的幅度和標(biāo)準(zhǔn)去要求，要經(jīng)過逐步訓(xùn)練達(dá)到動(dòng)作要求。

由于個(gè)人身高、體重的不同，導(dǎo)致各自耐力、柔韌性也不盡相同，還有每個(gè)人掌控平衡的能力和健康程度不同，因此對(duì)動(dòng)作的要求要符合練習(xí)者的生理基礎(chǔ)。不用強(qiáng)求統(tǒng)一，合理安排練習(xí)內(nèi)容和強(qiáng)度，以及運(yùn)動(dòng)量的控制也要考慮到初學(xué)者和長(zhǎng)期練習(xí)者的不同。全方位考慮，才能避免練習(xí)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損害，引起疼痛。

人到一定年齡會(huì)出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，尤其是中老年女性肥胖者更甚。中老年人注意自己關(guān)節(jié)的保養(yǎng)和保暖，肥胖人群要一邊練習(xí)太極拳，一邊注重合理膳食，在不影響身體健康的前提下適度減肥。

2.2、掌握太極拳練習(xí)要點(diǎn)

膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)不是萬向節(jié)，而是脛骨和腓骨與股骨相連接之處，前面是髕骨，中間有兩塊月牙形軟骨，即兩塊半月板，周圍由多條韌帶和肌肉固定包圍成的囊狀腔體。膝關(guān)節(jié)這種結(jié)構(gòu)，決定了它的主要功能是向著脛骨和股骨方向向后彎曲，側(cè)向扭動(dòng)的方向不大，膝關(guān)節(jié)側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)主要是依賴兩塊半月板滑動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的，這就要求該部位受力要均勻并且受力不宜過大。

其次做到動(dòng)作的節(jié)節(jié)貫穿，渾然一體。在腰脊和關(guān)節(jié)的帶動(dòng)下回旋纏繞，使肩、肘、膝等各個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)達(dá)到貫穿統(tǒng)一。這樣就有利于關(guān)節(jié)韌帶、軟骨組織的功能正常發(fā)揮。

練習(xí)太極拳的的正確流程是先擺腳、再上步，在學(xué)習(xí)初期就要明確動(dòng)作步驟要領(lǐng)，步型要松胯圓襠，避免膝蓋超過腳尖；轉(zhuǎn)身變換身法時(shí)自然松胯、擺、扣腳尖，屈膝下蹲時(shí)注意腰胯的勁力轉(zhuǎn)化。對(duì)于基本的動(dòng)作演練也不能隨意，要將動(dòng)作做到位；開步或者上步時(shí)，兩腿要處于自然協(xié)調(diào)的狀態(tài)，同時(shí)旋轉(zhuǎn)膝蓋，使腿部轉(zhuǎn)動(dòng)與轉(zhuǎn)身協(xié)調(diào)起來，支撐腿要適度伸展，上步過程中，防止重心前移加大膝關(guān)節(jié)壓力，避免直接擠壓半月板造成損傷。

2.3、專業(yè)的太極拳指導(dǎo)

在太極拳集體練習(xí)中，對(duì)于初學(xué)者和經(jīng)常習(xí)練的人員，要分別制定不同的動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于初學(xué)者，要注重動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)以及流程的正確執(zhí)行，標(biāo)準(zhǔn)要因人而異，讓練習(xí)者深刻領(lǐng)悟技術(shù)要領(lǐng)，合理安排練習(xí)內(nèi)容，要將動(dòng)作分解做詳細(xì)的演練，做到每一個(gè)動(dòng)作都能準(zhǔn)確到位，初學(xué)者腿部承重力較弱，姿勢(shì)要高一些，適當(dāng)減少隨隊(duì)練習(xí)次數(shù)；練習(xí)不能圖快，要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量要由少到多逐步增加，運(yùn)用相對(duì)自由演練的方法來演練所學(xué)動(dòng)作。提高身體的協(xié)調(diào)性、減輕膝關(guān)節(jié)部位的緊張程度。

對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛的練習(xí)者，要找出膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，不能忽視輕微疼痛的緩解和治療措施。無論是初學(xué)者還是經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)的人員，在太極拳練習(xí)指導(dǎo)過程中，要從一開始就注重程序正確，內(nèi)容合理，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)勞損預(yù)防措施指導(dǎo)，引導(dǎo)練習(xí)者重視膝關(guān)節(jié)的損傷預(yù)防，從而可以減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、避免膝關(guān)節(jié)損傷。

2.4、理解太極拳精神實(shí)質(zhì)，由內(nèi)而外融匯貫通

如果說各種太極拳流派的不斷演變鑄就了太極拳文化強(qiáng)健的血肉和骨架，那么中國(guó)傳統(tǒng)儒道文化則是太極拳文化的靈魂氣質(zhì)，太極以陰陽(yáng)辯證為核心理念，練習(xí)太極拳則講究意氣神形的和諧統(tǒng)一，不僅是人體自身的和諧，也是人與自然和一切身外之物、之境的和諧。在動(dòng)作要領(lǐng)上，不要貪多求快，而要深刻理解其動(dòng)作要領(lǐng)，如發(fā)力的動(dòng)作對(duì)于初學(xué)者來說，比較難以做到位，初學(xué)者對(duì)于腰部的力度無法合理發(fā)出，而是將力度都轉(zhuǎn)移到了肩膀的搖擺之上，而正確的方法是上身中正安舒，放松肩部，以腰部和脊椎的力量帶動(dòng)肩部，在動(dòng)作的細(xì)節(jié)處理上下功夫，就能體現(xiàn)出學(xué)習(xí)者對(duì)動(dòng)作精華的吸收和理解程度。

太極拳講究?jī)?nèi)外兼修，剛?cè)嵯酀?jì)。身心的調(diào)理要同步進(jìn)行，將中國(guó)傳統(tǒng)儒道精神集為一體，掌握太極拳練習(xí)流程，首先要用意念統(tǒng)領(lǐng)全身。接下來入靜放松，然后以意導(dǎo)氣，最后以氣催形，熟練了流程，加以反復(fù)練習(xí)，才能達(dá)到行云流水，出神入化的境界。

3、結(jié)束語

太極拳是全世界參與人數(shù)最多的項(xiàng)目，不分年齡，老幼婦孺皆宜，成為最受人們喜愛的武術(shù)項(xiàng)目和健身活動(dòng)，已被列為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，因此，對(duì)于太極拳運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象應(yīng)該得到廣大太極拳愛好者的重視，同時(shí)，積極探索引起疼痛的原因和預(yù)防的探討，對(duì)太極拳的普及都有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。太極拳種類眾多，因此，愛好者應(yīng)該根據(jù)自身年齡、身體狀況選擇合適的流派，太極拳本身動(dòng)作并不難學(xué)，而練習(xí)精要在于領(lǐng)略其圓融內(nèi)斂，剛?cè)嵯酀?jì)、意、氣、形、神渾然一體的特點(diǎn)，以中國(guó)傳統(tǒng)儒家道學(xué)和中醫(yī)陰陽(yáng)辯證為核心理念，因此，練習(xí)者要掌握科學(xué)要領(lǐng)，重在悟其內(nèi)涵要義，心領(lǐng)神會(huì)，同時(shí)內(nèi)外兼修，一方面能達(dá)到減輕膝關(guān)節(jié)疼痛的效果，更能體會(huì)到太極妙理的至高境界。學(xué)習(xí)太極拳對(duì)于促進(jìn)人類身體健康，構(gòu)建和諧社會(huì)，發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化也具有十分重要的意義，相信在我們不斷的探索和研究中，一定能將太極拳運(yùn)動(dòng)發(fā)展到更高的階段和水平。