腫瘤住院患者的護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果研究

馬桂英 尤春平

[摘要] 目的 探析護(hù)理安全管理在腫瘤住院患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—11月該院腫瘤內(nèi)科接收的80例患者，根據(jù)入院時(shí)間先后分為兩組，各40例，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理方案，研究組則接受護(hù)理安全管理方案，統(tǒng)計(jì)各組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組分別是22.50%、27.50%和67.50%，研究組分別是5.00%、10.00%和90.00%，研究組均較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理安全管理在腫瘤住院患者護(hù)理管理中應(yīng)用效果明顯，不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率，同時(shí)有助于滿意度提高。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;腫瘤內(nèi)科;住院患者;安全管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0101-03

Study on the Application Effect of Nursing Safety Management for Patients with Tumor Inpatients

MA Gui-ying， YOU Chun-ping

Department of Hematology， General Hospital of FAW， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing safety management in the nursing management of tumor inpatients. Methods Eighty patients admitted to the Department of Oncology of the hospital from January to 2018 November were enrolled. The patients were divided into two groups according to the time of admission. Each group had 40 cases. The control group underwent routine nursing management and the study group received nursing safety management. The program measures the quality of care in each group. Results In the incidence of nursing risk events， nursing complaints rate and nursing satisfaction， the control group was 22.50%， 27.50% and 67.50%， respectively， and the study group was 5.00%， 10.00% and 90.00% respectively. The study group was more excellent than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing safety management has obvious effects in the nursing management of tumor inpatients， which can not only reduce the incidence of risk events and the incidence of nurses and patients， but also contribute to the improvement of satisfaction， which is worthy of adoption and promotion.

[Key words] Nursing management; Departement of oncology; Hospitalization patients; Safety management

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，人們生活水平、質(zhì)量提高顯著，自我法律意識(shí)進(jìn)一步提高，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[1]。腫瘤內(nèi)科是醫(yī)院各種腫瘤疾病治療的主要科室，該科室接收的多為疾病發(fā)展速度快、病情復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率高及病情危重等患者，再加之腫瘤內(nèi)科患者具有較高的猝死率，致使腫瘤內(nèi)科患者不良情緒明顯，心理穩(wěn)定性欠缺，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁、焦慮、緊張的負(fù)面情緒，從一定程度上影響了患者預(yù)后效果及治療依從性[2]。所以，臨床上，加強(qiáng)了對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)注，通常情況下，利用護(hù)理安全管理有助于護(hù)理質(zhì)量、診療安全性提高[3]?；诖?，該次研究主要針對(duì)該院2018年1—11月接收的腫瘤住院患者采取護(hù)理安全管理效果進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

根據(jù)入院時(shí)間先后劃分該院接收的80例腫瘤住院患者為兩組，各40例，對(duì)照組中，男與女分別有25例和15例;年齡20～78歲，均值（55.12±3.65）歲。研究組中，男與女分別有28例和12例;年齡22～76歲，均值（55.19±3.58）歲;在基線資料上，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署研究同意書(shū);②具備完整臨床資料者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常、心理障礙者;②存在心臟、肝臟及腎臟器官功能不全者。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?常規(guī)護(hù)理管理：根據(jù)科室內(nèi)部常規(guī)護(hù)理管理步驟開(kāi)展護(hù)理管理，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決方法等。

1.2.2 研究組 ?護(hù)理安全管理：①準(zhǔn)確辨別、評(píng)估科室內(nèi)部護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)有效評(píng)估后提示，風(fēng)險(xiǎn)因素有患者依從性差、病情風(fēng)險(xiǎn)、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺、病情復(fù)雜、合并其他嚴(yán)重病癥、并發(fā)癥發(fā)生率高、老年人等;②帶領(lǐng)全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)關(guān)于安全管理內(nèi)容，進(jìn)一步了解、掌握突發(fā)事件處理方案、安全管理步驟等，使其熟練掌握溝通方法、技巧，并準(zhǔn)確辨別、分析科室潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)評(píng)估結(jié)果提出解決方法;③科室內(nèi)部安全護(hù)理管理工作由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其主要負(fù)責(zé)開(kāi)展科室內(nèi)部護(hù)理安全管理內(nèi)容，選取具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員4名建立安全管理小組，由其對(duì)諸多相關(guān)信息進(jìn)行收集，并提供預(yù)防性方法，以此保證各項(xiàng)管理方面全面落實(shí)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率;④明確科室護(hù)理安全管理中的不足，糾正不足，防止步驟不暢造成風(fēng)險(xiǎn)事件，通過(guò)開(kāi)展護(hù)理責(zé)任制度，全面落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，以便每位患者都有一位屬于自己的責(zé)任護(hù)理人員，更好地為患者提供?？品?wù)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)等，徹底落實(shí)護(hù)理工作，合理配置科室內(nèi)部護(hù)理人員，合理劃分每位工作人員職責(zé)，高年資護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)理人員護(hù)理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立即糾正，并耐心指導(dǎo)，利用互助方法進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量;⑤以科室內(nèi)部實(shí)際狀況為依據(jù)制定科學(xué)、合理的安全管理制度，并于意外事件發(fā)生后根據(jù)安全管理制度全面落實(shí)，與此同時(shí)，制定處理抗菌素使用狀況、安全性、化療藥物外滲等對(duì)策，并全面實(shí)施;⑥進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員專科護(hù)理能力、處理突發(fā)事件能力等，同時(shí)對(duì)醫(yī)療新業(yè)務(wù)熟悉、臨床思維等進(jìn)行培養(yǎng)。制定業(yè)務(wù)有關(guān)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)步驟，培訓(xùn)內(nèi)容包括多發(fā)疾病常規(guī)護(hù)理步驟等，由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)理人員負(fù)責(zé)宣講。聯(lián)合臨床病例，由護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)安全管理小組成員開(kāi)展工作，加強(qiáng)對(duì)病情發(fā)展、異常病癥等關(guān)注，防止意外事件的發(fā)生，對(duì)患者身體健康造成影響;⑦通過(guò)監(jiān)督、巡查等方法密切監(jiān)督、控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，利用公開(kāi)護(hù)理投訴方法記錄相關(guān)內(nèi)容，定期開(kāi)展溝通會(huì)議，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理和質(zhì)量，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出改進(jìn)對(duì)策，定期分析護(hù)理安全隱患，明確具體因素，提出相應(yīng)解決方法。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

腫瘤內(nèi)科接收的大部分患者病情發(fā)展速度快，而且疾病兇險(xiǎn)、復(fù)雜，具有較高的死亡率、發(fā)病率，從一定程度上對(duì)患者生活質(zhì)量、身體健康、生命安全造成了威脅[4]。所以，臨床腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理管理期間，護(hù)理安全管理應(yīng)運(yùn)而生，護(hù)理安全管理是一種新型的護(hù)理方法，其可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)、識(shí)別、處理安全事故、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，該方法有助于風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，促進(jìn)護(hù)理滿意度提高，改善護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)患糾紛事件的發(fā)生[5]。

腫瘤內(nèi)科患者主要采用放療、化療兩種方法進(jìn)行治療，臨床疾病治療過(guò)程中，可能產(chǎn)生不同程度的毒副作用和不良反應(yīng)，由于疾病因素，致使其形成負(fù)面情緒，疾病發(fā)生后，通常伴有一定痛苦，再加之發(fā)病后，身體抵抗能力較弱，若合并其他基礎(chǔ)疾病，則會(huì)在中晚期呈現(xiàn)復(fù)雜的病情，而且增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[6]。安全護(hù)理管理是一種責(zé)任心強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)高的服務(wù)模式，由于職業(yè)具有一定的特殊性、病情發(fā)展復(fù)雜，致使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提高，護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)的法律意識(shí)，臨床護(hù)理期間，無(wú)法做到用法、知法、守法，未熟練掌握專業(yè)知識(shí)，未全面了解病情，護(hù)患之間有效溝通，均無(wú)法避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。再加之缺乏相對(duì)完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，未正確認(rèn)識(shí)相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)而增加了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)發(fā)生率[7]。護(hù)理安全管理的目的是避免護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，確?；颊呱眢w健康與生命安全。風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展前，并未準(zhǔn)確評(píng)估、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)事件等，無(wú)法對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及時(shí)防范，但是，實(shí)施后，增強(qiáng)了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可進(jìn)一步預(yù)防、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)理滿意度分別是5.00%、10.00%和90.00%，對(duì)照組分別是22.50%、27.50%和67.50%，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)，通過(guò)開(kāi)展護(hù)理安全管理，有助于避免糾紛事件的發(fā)生，確保良好的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將護(hù)理安全管理應(yīng)用于腫瘤住院患者護(hù)理管理中，在提高護(hù)理滿意度的同時(shí)，有助于護(hù)患糾紛發(fā)生率及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，值得推廣并采納。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?史淑紅.腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：150-151.

[2] ?朱慧飛，盧華萍.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2018，17（19）：269-270.

[3] ?王瑩瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腫瘤內(nèi)科住院病房的應(yīng)用效果[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（6）：122-123.

[4] ?邱慧珍.臨終關(guān)懷倫理思想在腫瘤科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（19）：140-141.

[5] ?高玉英.住院處人文護(hù)理模式在腫瘤科住院患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（4）：7-8.

[6] ?李小梅，陳汝桂，張妙珍.三維護(hù)理管理在住院腫瘤病人風(fēng)險(xiǎn)事件管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（28）：3556-3558.

[7] ?陳美玲，蘇圓圓.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高精神科護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（2）：118-119.

（收稿日期：2019-07-26）