婦產(chǎn)科臨床教學中臨床路徑式教學法的應用價值分析

廖紅霞

[摘要] 目的 總結并歸納婦產(chǎn)科臨床教學中臨床路徑式教學法的應用價值。方法 于2018年2月—2019年1月挑選該院25名婦產(chǎn)科工作人員納入該研究。2018年8月開始將臨床路徑式教學法應用于婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓之中。按照時間分為教學前和教學后，采集25名工作人員的臨床資料及教學培訓綜合成績，比較培訓前后工作人員的綜合成績，分析臨床路徑式教學法在婦產(chǎn)科帶教培訓中的創(chuàng)新性應用價值。另外隨機抽取教學前后工作期間的患者各35例，比較兩組患者滿意度情況。結果 結合臨床路徑式教學法進行帶教培訓后，婦產(chǎn)科工作人員的教學培訓綜合成績（包括基本病理知識、醫(yī)患溝通技巧、預后評估能力和耐心程度）遠高于帶教培訓前，差異有統(tǒng)計學意義;帶培訓教后，35例患者滿意率為97.14%（34/35），遠高于帶教培訓前的77.14%（27/35），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓中，結合臨床路徑式教學法進行帶教，可顯著提高培訓成果，提升工作人員帶教培訓綜合成績，使其基本病理知識、醫(yī)患溝通技巧、預后評估能力以及耐心程度均得到顯著提升，醫(yī)院的治療工作更容易被患者接受，有助于提高患者滿意率。

[關鍵詞] 婦產(chǎn)科;教學;臨床;路徑式教學法;價值

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0110-02

臨床路徑式教學法是一種將臨床路徑理念引入臨床教學工作之中，以臨床路徑為平臺對工作人員組織教學的培訓教學方法[1]。臨床路徑式教學法是由醫(yī)院的一組人員共同針對某種疾病進行監(jiān)測、分析而制定的一個嚴格有序、有準確時間要求的醫(yī)療計劃，可減少康復的延遲和資源的浪費，易于被患者接受。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，原來的醫(yī)療已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代人們對醫(yī)療的要求，患者、家屬、社會均對醫(yī)療行業(yè)提出了更高的要求，臨床路徑式教學法是基于這樣一種環(huán)境下，所采取的一種創(chuàng)新型醫(yī)療教學培訓方法[2]。該文針對2018年2月—2019年1月于該院婦產(chǎn)科挑選的25名工作人員展開研究，總結并歸納婦產(chǎn)科臨床教學中臨床路徑式教學法的應用價值。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該文挑選該院25名婦產(chǎn)科工作人員展開研究，將其納入該研究。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準通過，且所有對象均知情且自愿參與研究。該院于2018年8月開始將臨床路徑式教學法應用于婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓之中。按照時間分為教學前和教學后，采集25名工作人員的臨床資料，25名工作人員均為女性，其中未婚者19名，已婚者6名;年齡18～22歲，平均（20.20±0.57）歲;工作時間1個月～3年，平均（2.07±0.39）年。另外隨機抽取教學前后的患者各35例，帶教培訓前：患者年齡22～45歲，平均年齡（27.60±1.42）歲;帶教培訓后：患者年齡21～43歲，平均年齡（27.68±1.39）歲。患者的樣本數(shù)據(jù)在年齡上分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示組間差異微弱，可比性強。

1.2 ?納入標準、排除標準

（1）納入標準：①教學過程中無嚴重的系統(tǒng)性疾病發(fā)生者;②依從性、配合度均較好者;③簽署知情同意書自愿參與研究者。

（2）排除標準：①入組期間發(fā)生嚴重的疾病需要住院治療并中斷研究者;②臨床資料不完整者。

1.3 ?方法

該院于2018年8月開始將臨床路徑式教學法應用于婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓之中。對婦產(chǎn)科工作人員進行帶教培訓。具體內容如下：①由老師向實習人員提供臨床案例文本，以子宮肌瘤為例，依據(jù)診斷、鑒別及治療的相關固定程序對實習人員進行漸進式提問，包括臨床主要表現(xiàn)癥狀有哪些、類似疾病有哪些、如何進行鑒別、手術指征有哪些等;②由實習生自主進行相關資料的查閱，并與患者進行溝通交流，將理論知識與實踐進行有機結合，自主思考，針對問題列出回答的大綱;③依據(jù)臨床路徑做好術前準備工作，并在術前由老師選擇1名學生對提出的問題進行回答，由其他學生進行補充與討論，在探討過程中實習生可提出問題，并可進入病房再次與患者進行交流，深入討論相關問題的解決方式;④由老師對各項問題進行總結，并可對知識進行擴展，實習生在教師帶領下參與進患者的治療與醫(yī)療中;⑤第四階段安排樣本測試，觀察教學成果，教學培訓綜合考核包括對基本病理知識、醫(yī)患溝通技巧、預后評估能力和耐心程度的考核，每項25分，共100分。評分越高，綜合成績越高。

另外隨機抽取教學前后工作人員工作期間的患者各35例，比較兩組患者滿意度情況。

1.4 ?觀察指標

按照時間分為教學前和教學后，采集25名婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓綜合成績，比較培訓前后工作人員的綜合成績，分析臨床路徑式教學法在婦產(chǎn)科醫(yī)療教學中的創(chuàng)新性應用價值。采用科室自制滿意度調查表比較兩組患者滿意率，分為滿意、一般和不滿意3個選項。滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計方法

取得研究過程中數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對其進行統(tǒng)計學有效處理，教學培訓綜合成績由（x±s）表示，行t檢驗，患者對醫(yī)療滿意率由（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?帶教培訓前后綜合成績的比較

結合臨床路徑式教學法進行帶教培訓后，婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓綜合成績（包括基本病理知識、醫(yī)患溝通技巧、預后評估能力和耐心程度）為（92.14±1.72）分，遠高于教學前的（82.06±1.37）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.714，P<0.05）。

2.2 ?兩組患者滿意率的比較

隨機抽取教學前后工作人員工作期間的患者各35例。結合臨床路徑式教學法進行帶教培訓后，患者滿意率為97.14%（34/35），遠高于教學前的77.14%（27/35），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

臨床路徑式教學法是一種統(tǒng)一化、標準化、層次化、階段性并具有計劃性的教學模式[3]。在對婦產(chǎn)科工作人員進行帶教培訓中，采用臨床路徑式教學法可顯著提升教學成果，提高臨床教學質量[4]。臨床路徑式教學法是系統(tǒng)化、標準化的教學模式，使入職人員在學習中極大地提升了醫(yī)療能力，實踐能力，工作態(tài)度及職業(yè)素養(yǎng)，符合現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的高品質要求[5]。

此項試驗中，結合臨床路徑式教學法進行帶教培訓后，婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓綜合成績（包括基本病理知識、醫(yī)患溝通技巧、預后評估能力和耐心程度）遠高于教學前（P<0.05），兩組存在分析意義;教學后，35例患者滿意率為97.14%（34/35），遠高于教學前的77.14%（27/35）（P<0.05）。根據(jù)上述材料，表明在婦產(chǎn)科工作人員的教學培訓中，使用臨床路徑式教學法，具有極高的應用價值，可提升其職業(yè)水平，使臨床治療工作更易于被患者接受。

綜上所述，在婦產(chǎn)科工作人員的帶教培訓中，結合臨床路徑式教學法進行帶教，可顯著提高培訓成果，提升工作人員帶教培訓綜合成績，使其基本病理知識、醫(yī)患溝通技巧、預后評估能力以及耐心程度均得到顯著提升，醫(yī)院的治療工作更容易被患者接受，有助于提高患者滿意率。

[參考文獻]

[1] ?吳麗麗，陳敬濤，陳利，等.臨床路徑式教學法在皮膚、內分泌科實習護生帶教中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017， 14（12）：87-88.

[2] ?肖歡.臨床路徑教學法在婦產(chǎn)科臨床教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2017，27（1）：93-94.

[3] ?楊嘉，魯月梅.臨床路徑式教學法在醫(yī)療實習生帶教中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（19）：459-461.

[4] ?王為敏.臨床路徑式教學法在婦產(chǎn)科臨床教學中的應用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2，29（17）：18-20.

[5] ?梁茜.臨床路徑教學法在婦產(chǎn)科醫(yī)療實踐教學中的應用效果觀察[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2017，14（9）：69.

（收稿日期：2019-07-29）