醫(yī)療保障檔案管理存在的問題及對策

王靜婉

摘 要：在醫(yī)療制度改革中，必須加強對醫(yī)療保障檔案管理工作的重視，只有這樣才可以充分提升檔案管理質(zhì)量與效果，實現(xiàn)檔案管理工作的高效化以及科學化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險;檔案管理;經(jīng)驗探索

醫(yī)療保障檔案工作已經(jīng)初具規(guī)模，逐漸擺脫了傳統(tǒng)的管理模式，應用了一些現(xiàn)代化的管理技術(shù)與手段，但是在整體上來說因為其缺乏完善的制度，導致其還存在一定的不足與弊端，對此在實踐中必須要對其進行不斷的完善優(yōu)化，才可以充分地凸顯醫(yī)療保障檔案管理工作的作用。

一、醫(yī)療保險檔案管理工作存在的問題

（一）缺乏對醫(yī)療保障檔案工作的重視

在整體上來說，現(xiàn)階段醫(yī)療保障檔案管理工作并沒有得到人們的重視，主要就是因為人們對醫(yī)療保障檔案工作沒有起到足夠的認識，在一定程度上忽略了檔案管理工作，導致工作人員工作態(tài)度消極散漫，缺乏對資料收集整理工作的重視;同時，在進行數(shù)據(jù)核對的過程中，多通過自查方式的開展，這種狀況直接導致了各種數(shù)據(jù)缺乏精準性，不利于醫(yī)療保障各項業(yè)務活動的開展。

（二）醫(yī)療保障檔案管理工作制度有待完善

在整體上來說，醫(yī)療保險工作并沒有制定完善的管理制度，在一定程度上降低了醫(yī)療保障檔案工作的質(zhì)量與效果，在實踐中并沒有對醫(yī)療保障檔案管理工作的具體責任與權(quán)限進行明確規(guī)定，缺乏明確的職能范圍劃分，導致工作人員工作量冗雜問題較為顯著，無法保證醫(yī)療保障檔案管理工作的有效開展;同時，在醫(yī)療保障檔案管理工作的開展過程中缺乏對細節(jié)工作的重視，在醫(yī)療保障檔案資料保存以及管理等工作的開展過程中，缺乏保密意識，導致相關(guān)數(shù)據(jù)丟失以及錯誤問題的出現(xiàn)，給醫(yī)療保障相關(guān)工作的開展帶來了一定的影響。

（三）醫(yī)療保障檔案管理工作缺乏完善的設備

隨著現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平在不斷地提升，信息化建設在醫(yī)療保險的各個部門中均有應用，但是在醫(yī)療保障工作中卻缺乏足夠的信息投入力度，導致現(xiàn)代化建設停滯不前，并沒有完善檔案信息管理工作，這直接導致各種問題出現(xiàn)，降低了醫(yī)療保障檔案管理工作的效率與質(zhì)量。

二、加強醫(yī)療保險檔案管理策略

（一）加強對醫(yī)療保障檔案管理工作的重視

要想在根本上提升醫(yī)療保障檔案管理工作的質(zhì)量與效果，就要加強對醫(yī)療保障檔案工作的重視，相關(guān)工作人員必須要了解醫(yī)療保障檔案管理工作的重要意義，要基于現(xiàn)階段醫(yī)療保障的實際狀況，加強管理，規(guī)范醫(yī)療保障檔案工作的內(nèi)容;加強員工的培訓與學習，提升管理人員的綜合素質(zhì)能力，強化技能素養(yǎng)，通過有效的宣傳以及教育不斷地讓人們了解醫(yī)療保障檔案工作管理的重要性，進而為檔案管理工作開展奠定基礎(chǔ)。

（二）完善的醫(yī)療保障檔案管理機制

完善的管理機制，可以保證各項工作的有效開展，在整體上來說，現(xiàn)階段的醫(yī)療保障工作缺乏完善的管理制度，無法充分地凸顯檔案管理工作的重要意義。對此，在實踐中必須要構(gòu)建完善的管理制度，基于實際的崗位需求設置崗位責任內(nèi)容，避免出現(xiàn)職權(quán)交叉的問題，保證責任工作劃分明確，構(gòu)建完善的責任制度，明確具體的崗位工作負責人，這樣才可以在根本上提升檔案管理工作的質(zhì)量與效果。

（三）強化信息化建設

醫(yī)療保障工作在實踐中必須要加強信息化建設，合理地運用各種現(xiàn)代化的技術(shù)手段，這樣才可以深入地發(fā)掘醫(yī)療保障管理工作的職能與效果，拓展管理范圍。在實踐中必須要基于現(xiàn)有醫(yī)療保險管理內(nèi)容，不斷地更新現(xiàn)有的各項數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療檔案、醫(yī)療保障檔案管理的信息化以及一體化發(fā)展;利用網(wǎng)絡方式與手段，輸入個人信息就可以查詢醫(yī)療保障檔案的相關(guān)內(nèi)容，因此，在實踐中必須要加強對各項檔案信息的錄入以及校對工作的重視，提升檔案信息的安全性，避免出現(xiàn)各種信息泄露問題，同時必須要加強對檔案信息的備份處理，合理地設置共享權(quán)限，這樣才可以在根本上保證檔案信息的有效、有用，為醫(yī)療保障檔案管理工作的開展奠定基礎(chǔ)，提升醫(yī)療保障檔案信息的利用效率。

（四）推進各類型醫(yī)療保障聯(lián)網(wǎng)運營

建立各類型醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)運營機制的主要目的是確保靈活就業(yè)人員獲得較為完善的醫(yī)療服務，有效解決因異地就醫(yī)所帶來的難題。目前我國的醫(yī)保跨區(qū)域聯(lián)網(wǎng)機制建設已經(jīng)達到了一定的水平，山東省在2015年就率先實現(xiàn)了省、市、縣三級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)，并確定了首批可以實施異地就醫(yī)醫(yī)院和異地購藥藥房，這極大地方便了城鄉(xiāng)居民的合理流動，為加快地方經(jīng)濟建設提供了強大助力。希望國家能夠盡快完善醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)運行的頂層設計，各級政府盡快針對地區(qū)現(xiàn)狀制定科學規(guī)范的聯(lián)網(wǎng)運營機制，保證醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)運營在全國范圍內(nèi)全面推開。

總之，醫(yī)療保障制度是保障城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量的重要抓手，也是全面建成小康社會的重要組成部分。因此，我們應該科學評判當前我國醫(yī)療保障體系現(xiàn)狀，及時采取包括增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的覆蓋面積，提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的統(tǒng)籌層次，加大財政對社區(qū)衛(wèi)生服務的資金投入力度等措施，不斷地完善現(xiàn)有的醫(yī)療保險檔案管理工作，通過提升工作人員的綜合素質(zhì)能力，構(gòu)建完善的檔案管理制度，規(guī)范各項規(guī)則內(nèi)容，提升檔案信息管理的信息化制度與水平，這樣才可以推動醫(yī)療保險檔案管理工作的現(xiàn)代化發(fā)展，進而在根本上解決醫(yī)療保障檔案工作的不足與問題，為檔案管理工作的開展奠定基礎(chǔ)。