公立醫院信息化采購項目參數論證的內控流程

謝君 李俊忠 王麗

摘 要：為了探討公立醫院信息化采購項目參數論證的科學流程，應在采購前合理規劃、充分論證;注重外出調研，充分調動臨床、組織實施部門的主動性、積極性;調研時充分了解臨床需求，把握市場行情;確定參數時，充分溝通，反復推敲;出具制定必要的調研報告、參數論證會議記錄等，進行風險控制管理，從而使得參數論證可追溯。實踐證明，在信息化項目采購前期加強調研、充分論證，可以有效把握臨床信息化需求，控制信息系統建設成本，減少建設風險。最終可以得出如下結論：信息化項目以軟件類居多，單純靠物資采購的方式無法滿足自身需要;在采購環節加強參數論證管理可以有效保障信息系統建設的準確性，提高信息系統的投入效用比。

關鍵詞：醫院;信息化項目;流程;采購;參數論證

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）33-0158-02

引言

隨著“互聯網+”、物聯網、人工智能等技術的發展，以及醫院業務的發展，信息系統逐步呈現出種類多、分類細的特點。相比醫療設備，信息系統的種類更加多樣化，業務復雜度越來越高。為實現信息系統的全生命周期管理，作為信息系統采購起始階段的參數論證工作至關重要。

近年來，筆者所在醫院堅持職業化管理方向，力抓內控建設，在信息化建設與管理工作中，將每項工作、各項流程清單化，注重信息發布的公平、公正、公開，注重外出調研及民主決策，將參數論證全面納入內控管理，起到了良好效果。

一、信息系統參數論證流程現狀

1.公告發布時信息披露缺失。由于信息系統的需求是一個從模糊到具體的過程，在臨床提出需求時，很可能最初無法完整地描述所需系統名稱，信息部門通過多渠道打聽該系統時，往往停留在較為原始的打電話、上網查詢等手段，對該需求在官方渠道（如官網）上的發布往往不夠及時，甚至遺漏。此現象可能造成參與的潛在供應商數量偏少，從而影響院方的決策，無法從眾多方案中找到優質解決方案，進而影響項目質量。

2.需求調研時人員間溝通不夠。做好市場調研對系統采購的資金預算有著重要作用。關注重點包括：市場上同類功能或同品牌型號市場報價;當地其他醫療機構同類功能設備品牌、型號、實際政府采購價;列入調研及采購意向范圍的設備功能、優缺點、售后服務等特點;網絡報價參考等[1]。而信息系統購置時，參數評審員往往只關注投標系統參數與科室提出的系統參數功能上是否符合。然而，科室申報人員大多為醫務工作者，對信息系統相關的知識了解不多，甚至片面，并不能準確、全面地對參數進行描述，甚至會遺漏一些關鍵性參數。在評審前，使用科室和信息技術人員并沒有針對所提交參數進行過深入討論，采購失敗風險因此增大。

3.參數論證時對系統理解不夠。信息系統涉及面可分為業務面和技術面。業務面涉及臨床、行政、后勤等類型部門，其中臨床又分為門診、住院、醫技（檢驗、超聲、放射等）、手術麻醉等諸多大業務領域，其內容非常廣泛。

技術面則包括操作系統、軟件開發框架、開發模式、架構等諸多層面。目前醫院信息系統由眾多廠商開發，各廠商所使用技術路線、技術平臺、編程技術均不盡相同。當前信息技術發展迅速，技術平臺更新換代快。這對從事信息系統調研工作的技術人員提出了較高的要求，不僅要對各領域的知識有所涉獵，還需了解當前先進的技術。

信息技術人員在大多數醫院中配置不足，往往疲于應付具體日常維護事務，很難有足夠時間去了解、學習各臨床科室的具體業務，聽取其訴求，并根據當前信息系統現狀，分析系統購置原因、措施。精力投入不夠、水平參差不齊，導致技術人員對業務痛點了解梳理不夠深入。

由于理解不足，使用科室在編制參數時，經常照抄某品牌某型號的產品技術參數，編制出的醫療設備招標技術參數不但不全面，而且容易造成傾向性[2]。

二、某三甲中醫醫院在信息化采購項目中的參數論證流程

1.官網發布需求信息進行市場調研。責任部門為信息管理部、醫療裝備部，責任崗位為部門負責人。是否關鍵控制點：否。流程步驟描述為：在官網發布信息建設需求，誠邀商家提供建設方案（方案提交信息管理部）、成本報價（報價提交采購辦）。控制要素為：及時發布信息，全面描述采購項目需求，信息接受渠道保持暢通。

2.組織相關部門到使用單位考察調研。責任部門為信息管理部、醫療裝備部，責任崗位為部門負責人。是否關鍵控制點：否。流程步驟描述為：組織使用科室、審計部、醫療裝備部等相關科室組成考察組，向紀檢報備后，到外院單位進行考察調研。控制要素為：了解信息系統項目的使用情況、優缺點，及建設該項目需要具備的基本技術參數和要求等。

3.組織調研部門完成考察調研報告。責任部門為信息管理部、醫療裝備部，責任崗位為部門負責人。是否關鍵控制點：否。流程步驟描述為：考察組在外出調研后，組織參加調研的部門進行充分討論、總結，形成調研報告。控制要素為：討論充分，調研報告體現出科室意愿與管理要求。本流程的輸出文檔為調研報告。

4.組織報名商家召開需求調研會。責任部門為信息管理部、醫療裝備部，責任崗位為部門負責人。是否關鍵控制點：是。流程步驟描述為：結合外出考察情況，組織在市場調研中報名的商家召開需求調研會。控制要素為：需參會人員：信息管理部、醫療裝備部、采購辦、審計部、紀檢監察辦、需求部門及其職能管理部門，議定優選建議。本流程的輸出文檔為：擬定優選建設方案、參數、確定采購預算成本。

5.成立參數論證專家組。責任部門為信息管理部，責任崗位為部門負責人。是否關鍵控制點：否。流程步驟描述為：由信息管理部在院內專家庫隨機抽取3名專家組成，必要時在院外專家庫隨機抽取院外專家參與。控制要素為：隨機抽取的專家必須具有一定的資歷資質。

6.進行參數論證并確定招標參數。責任部門為專家組，責任崗位為專家組成員。是否關鍵控制點：否。流程步驟描述為：專家組根據第三、四項輸出結果進行論證并確定招標參數。控制要素為：根據醫院相關規定和采購項目需求確定招標參數。本流程的輸出文檔為：專家論證后的招標參數文件。

7.審批。責任部門為信息化建設領導小組、院長辦公會。是否關鍵控制點：是。流程步驟描述為：信息化建設領導小組對參數等進行再次論證、院長辦公會對論證后的信息系統采購參數進行審批。控制要素為：參數論證情況報告科學、合理、能滿足科室需求。需求調研會公正公開，商家報名資料齊全，專家組的評分標準科學合理，評分排序結果公正。本流程的輸出文檔為：論證后的招標參數文件。

結語

醫院信息系統的全生命周期管理，包括需求論證、外出調研、參數論證、招標采購、安裝調試、上線驗收、檔案管理、二次開發及運行維護等環節，其貫穿信息系統使用壽命的全過程。

參數論證階段包括需求發布、考察調研、參數確立、專家論證、審議審批等環節。其中，參數確立是指信息系統調研人員、科室使用人員、紀檢審計三方，針對考察調研的報告內容，初步確定所需系統的功能特征描述。專家論證，是由信息系統調研人員、科室使用人員、紀檢審計及臨床專家四方，針對參數確立環節中初始提交的設備參數，結合醫院實際情況，對參數的準確性、實用性等方面進行論證、修正。參數論證包括基本參數提出、前期市場調研、重點參數確認、多方溝通確認參數等環節。

信息系統參數論證工作是信息系統全生命周期管理至關重要的工作。參數論證工作的好壞，將極大影響購置計劃的成功實施。成功的參數論證結果，將提高臨床對信息系統需求意愿的符合度，實現服務臨床，以臨床為中心的目的。認真細致的信息系統參數論證不僅有助于找到最滿足臨床要求的系統，更有助于以最小的投入實現最大的效益，而且對保證購置信息系統的質量、減少維護費用、提高系統的社會和使用效益有重要意義。同時，通過在信息系統采購的參數論證流程上的改革，使得臨床、信息部門及采購部門之間形成相互制約、相互監督的關系，有效地規范了采購行為，促進了廉政建設[3]。

參考文獻：

[1] ?師炎，付朝霞.應用PDCA開展醫療設備采購與管理效能監察[J].管理觀察，2016，（21）：125-127.

[2] ?陳延德.醫院醫療設備招標技術參數的編制和論證[J].醫療裝備，2018，（13）：58-60.

[3] ?姜瑋.規范采購流程促進醫院廉政建設[J].管理觀察，2014，（16）：44-45.