基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下妊娠診斷教學(xué)設(shè)計(jì)

王運(yùn)賢

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，河南南陽(yáng) 473000）

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)主干課程，是實(shí)踐性、理論性要求較高的學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，將抽象、枯燥的學(xué)科知識(shí)教授給學(xué)生，促使其在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行記憶，但大量實(shí)踐表明，學(xué)生在實(shí)踐時(shí)缺乏解決實(shí)踐問(wèn)題能力，究其原因，傳統(tǒng)教學(xué)方式削弱了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和獨(dú)立思考的能力。信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，促使以信息技術(shù)為背景的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)成為國(guó)內(nèi)外教育教學(xué)研究與改革的熱點(diǎn)。其最明顯的特點(diǎn)是打破傳統(tǒng)的課堂教學(xué)程序，重構(gòu)教學(xué)流程，將知識(shí)的傳授提前至課堂之前，課堂中增加師生互動(dòng)和個(gè)性化指導(dǎo)，促進(jìn)知識(shí)的全面內(nèi)化吸收[1]。

超星學(xué)習(xí)通是面向智能手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端的專業(yè)學(xué)習(xí)平臺(tái)。學(xué)生可以利用超星學(xué)習(xí)通自助完成圖書資源查詢、電子資源搜索、學(xué)習(xí)教學(xué)課程、進(jìn)行小組討論，同時(shí)擁有豐富的中外文獻(xiàn)信息資源，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供便捷服務(wù)。在課程學(xué)習(xí)中，該應(yīng)用具有設(shè)置教學(xué)任務(wù)點(diǎn)、簽到、討論、搶答、測(cè)驗(yàn)、直播等功能，教師可利用該平臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，并對(duì)教學(xué)過(guò)程及相關(guān)活動(dòng)的開展進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄[2]。現(xiàn)針對(duì)妊娠診斷教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)如下。

1 課程一般信息

1.1 授課對(duì)象

2016級(jí)對(duì)口臨床班。

1.2 課程名稱

婦產(chǎn)科學(xué)。

1.3 課程類型

專業(yè)課程、必修課。

1.4 授課章節(jié)

第四章，妊娠診斷 。

1.5 授課教材

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材，茅清、李麗瓊主編《婦產(chǎn)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2014年版。

2 教學(xué)目標(biāo)

2.1 知識(shí)目標(biāo)

掌握早期、中期及晚期妊娠的臨床表現(xiàn)及診斷方法。熟悉胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義及判斷。了解各種輔助檢查的原理。

2.2 能力目標(biāo)

能夠?qū)θ焉锇咐M(jìn)行分析，并根據(jù)案例特點(diǎn)進(jìn)行初步診斷。通過(guò)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。

2.3 素質(zhì)目標(biāo)

培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真細(xì)致、一絲不茍的工作態(tài)度，自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)。

3 教學(xué)重難點(diǎn)

3.1 教學(xué)重點(diǎn)

早期、中期及晚期妊娠的臨床表現(xiàn)和診斷方法。

3.2 教學(xué)難點(diǎn)

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的判斷。

4 學(xué)情分析

教學(xué)對(duì)象是2016級(jí)對(duì)口臨床的學(xué)生，通過(guò)中專階段的學(xué)習(xí)，對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)有一定的了解，但仍欠缺系統(tǒng)而整體的診療知識(shí)。習(xí)慣于“填鴨式教學(xué)”，被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性有待加強(qiáng)。學(xué)生對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式感興趣，能夠利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)查看相關(guān)學(xué)習(xí)資料，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課中互動(dòng)。通過(guò)小組討論，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、善思的學(xué)習(xí)態(tài)度，體驗(yàn)學(xué)習(xí)帶來(lái)的樂(lè)趣和成就感。

5 教學(xué)實(shí)施

教學(xué)實(shí)施包括三個(gè)過(guò)程課前學(xué)習(xí)、課中討論和課后強(qiáng)化。

5.1 課前學(xué)習(xí)

5.1.1 教師準(zhǔn)備

教師依據(jù)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)分別錄制微課，內(nèi)容短小精悍，不超過(guò)10min為宜，包括早期妊娠診斷、中晚期妊娠的臨床表現(xiàn)、胎先露、胎產(chǎn)式的判定。準(zhǔn)備教學(xué)課件、妊娠診斷的電子教材、妊娠相關(guān)輔助檢查的視頻資料、妊娠診斷的課前預(yù)習(xí)基礎(chǔ)檢測(cè)題、妊娠診斷相關(guān)案例資料。將準(zhǔn)備的所有資料上傳學(xué)習(xí)系統(tǒng)平臺(tái)，設(shè)置教學(xué)任務(wù)點(diǎn)，發(fā)布課前討論話題。教師于課前查看學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)于學(xué)生提出的問(wèn)題、疑惑給予解答，并將學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、整理，用于課堂精講。

5.1.2 學(xué)生課前學(xué)習(xí)

學(xué)生課前進(jìn)入學(xué)習(xí)通平臺(tái)，查看教學(xué)任務(wù)，依據(jù)分配的學(xué)習(xí)小組進(jìn)行課前學(xué)習(xí)、討論，分工合作，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生本次課需觀看教師準(zhǔn)備的教學(xué)視頻，練習(xí)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的判定，完成基礎(chǔ)檢測(cè)試題，小組討論回答問(wèn)題，并將存在的疑問(wèn)發(fā)送給教師。

5.2 課中討論

通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)，教師已經(jīng)于課前了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并掌握了學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。課堂上，首先，教師可以將教學(xué)課件通過(guò)學(xué)習(xí)通投屏功能，投放至大屏幕上，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理，在此過(guò)程中，將學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的討論回答投放大屏，讓學(xué)生明白存在的問(wèn)題，教師進(jìn)行精講。例如，早期妊娠診斷的臨床表現(xiàn)，課前學(xué)習(xí)中部分學(xué)生認(rèn)為惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)是最典型的癥狀，教師應(yīng)講解糾正，停經(jīng)是最早、最重要的癥狀。早期妊娠診斷輔助檢查的選擇，同學(xué)們認(rèn)為直接做超聲檢查最好，是確定妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。但事實(shí)上，胚胎需要發(fā)育至妊娠5周以上，陰道超聲方可檢測(cè)到孕囊，腹部超聲則需要妊娠6周以上，過(guò)早進(jìn)行超聲檢查一方面增加?jì)D女的花費(fèi)，另一方面增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。其次，教師將相關(guān)教學(xué)案例發(fā)送給學(xué)生，分組討論，學(xué)以致用，分析解決問(wèn)題，每個(gè)學(xué)習(xí)小組派代表回答問(wèn)題，此過(guò)程可以利用學(xué)習(xí)通的搶答功能，激活課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，教師進(jìn)一步判斷學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況。最后，對(duì)于課程的難點(diǎn)問(wèn)題胎方位的判定，可以讓學(xué)生利用骨盆及胎兒模型具體操作，小組成員間相互演示、討論學(xué)習(xí)，最終選出操作演示最佳的同學(xué)，錄制視頻，上傳學(xué)習(xí)通平臺(tái)。

5.3 課后強(qiáng)化

課后強(qiáng)化鞏固是教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，教師可以利用超星學(xué)習(xí)通課程學(xué)習(xí)中的作業(yè)、測(cè)驗(yàn)?zāi)K，為學(xué)生課后或自學(xué)后學(xué)習(xí)效果的檢測(cè)提供測(cè)試題，學(xué)生完成作業(yè)提交后，學(xué)習(xí)通軟件可以依據(jù)教師設(shè)置的正確答案，自動(dòng)評(píng)判作業(yè)情況，并對(duì)所有學(xué)生的作業(yè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，讓教師直觀地查驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

6 教學(xué)考核與評(píng)價(jià)

教師通過(guò)超星學(xué)習(xí)通的學(xué)習(xí)報(bào)告，對(duì)該次課進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)成績(jī)包括學(xué)生課前、課后在超星學(xué)習(xí)通的學(xué)習(xí)記錄情況，課堂討論情況、學(xué)習(xí)小組成員間互評(píng)打分，充分體現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，教師應(yīng)注意授課過(guò)程中觀察學(xué)生的積極性及課堂的氛圍，課程結(jié)束后，教師將事先制定好的問(wèn)卷調(diào)查表，通過(guò)學(xué)習(xí)通發(fā)送給學(xué)生進(jìn)行作答，收集學(xué)生對(duì)該次授課的意見和建議反饋，進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法。

7 教學(xué)反思

7.1 提高教師及學(xué)生要求

案例教學(xué)法（Case-basedlearning，CBL）是一種“以病例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)方法，教師精心準(zhǔn)備典型案例及問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)小組合作對(duì)案例內(nèi)容進(jìn)行檢索、分析和判斷，既可深化學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，也能促使學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力[3]。團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)（Team-Based Learning，TBL）是一種有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)溝通互助合作精神與自主學(xué)習(xí)能力的新型教學(xué)模式，該模式的基礎(chǔ)是以團(tuán)隊(duì)的凝聚力促使成員主動(dòng)學(xué)習(xí)[4]。CBL教學(xué)及TBL教學(xué)對(duì)教師的要求比較高，要求教師不僅要備好課、上好課，更要不斷充實(shí)自己的知識(shí)儲(chǔ)備。其次，對(duì)學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)能力要求較高，在教學(xué)實(shí)踐中，該方法在臨床醫(yī)學(xué)對(duì)口專業(yè)基礎(chǔ)好的學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用效果較好。

7.2 選擇合適的案例和問(wèn)題

妊娠是育齡期婦女最常見的經(jīng)歷，妊娠診斷較為復(fù)雜，學(xué)生初次接觸真實(shí)案例往往會(huì)無(wú)從下手。因此，選擇適合的案例和問(wèn)題是教學(xué)的關(guān)鍵問(wèn)題。案例和問(wèn)題難度太大，易造成學(xué)生失去興趣，案例和問(wèn)題要能夠整合臨床的學(xué)科知識(shí)、體現(xiàn)設(shè)計(jì)者的思路和預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。選擇的案例和問(wèn)題要有層次以適應(yīng)不同水平的學(xué)生，問(wèn)題要有廣度，能啟發(fā)學(xué)生的思維，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。

7.3 學(xué)習(xí)總結(jié)評(píng)價(jià)

該次課利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)，聯(lián)合應(yīng)用了TBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法，學(xué)習(xí)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，85%學(xué)生認(rèn)為此次教學(xué)調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性，使他們對(duì)知識(shí)的掌握更加全面，獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、思維能力和表達(dá)能力都得到不同程度的提高，有9%學(xué)生對(duì)教學(xué)的不足和改進(jìn)之處提出建議，只有6%表示不喜歡、不愿意參加這種教學(xué)活動(dòng)，認(rèn)為消耗時(shí)間、精力過(guò)大。總體反饋，學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣有了極大提高，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL及CBL教學(xué)方法可自由獲得知識(shí)、使抽象復(fù)雜的理論知識(shí)與婦產(chǎn)科學(xué)臨床緊密結(jié)合，并且與教師的交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)大大增加，這使學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性意識(shí)明顯增強(qiáng)，學(xué)習(xí)更為投入。