“護(hù)教協(xié)同，院校合作”一體化人才培養(yǎng)模式探索
——以麻醉專科護(hù)理人才培養(yǎng)為例

彭智甦，金松洋，李少華

（清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 清遠(yuǎn) 511510）

國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》明確指出：“以需求為導(dǎo)向，探索建立護(hù)理人才培養(yǎng)與行業(yè)需求緊密銜接的供需平衡機(jī)制，引導(dǎo)地方和學(xué)校根據(jù)區(qū)域健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需求，合理規(guī)范確定護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)，研究制訂護(hù)教協(xié)同推進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)的政策措施。”“護(hù)教協(xié)同，院校合作”一體化人才培養(yǎng)模式，即充分調(diào)動(dòng)合作醫(yī)院的積極性，與護(hù)理專業(yè)形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、專業(yè)互動(dòng)的人才培養(yǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)與臨床人才需求一體化、教學(xué)場(chǎng)地與臨床護(hù)理實(shí)踐工作一體化、教學(xué)內(nèi)容與項(xiàng)目開發(fā)一體化的專業(yè)對(duì)接型人才培養(yǎng)架構(gòu)[1]。本文對(duì)護(hù)理專業(yè)在護(hù)理行業(yè)大發(fā)展背景下，實(shí)行“護(hù)教協(xié)同，院校合作”人才培養(yǎng)模式進(jìn)行總結(jié)和探索，就其人才培養(yǎng)過(guò)程中關(guān)于人才培養(yǎng)方案制定、課程體系設(shè)置、教學(xué)方法改革及“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)進(jìn)行探討。

1 “護(hù)教協(xié)同，院校合作”一體化麻醉專科護(hù)理人才培養(yǎng)模式概況

在臨床麻醉護(hù)士崗位核心能力需求調(diào)研基礎(chǔ)上，依托清遠(yuǎn)職教聯(lián)盟合作平臺(tái)，與清遠(yuǎn)市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)及廣州醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院麻醉科共同合作，以培養(yǎng)臨床實(shí)用型麻醉護(hù)理人才為目標(biāo)，以麻醉護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，以典型工作任務(wù)為教學(xué)重點(diǎn)，以手術(shù)病人的圍麻醉期護(hù)理內(nèi)容為教學(xué)核心，加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、社會(huì)能力等職業(yè)核心能力培養(yǎng)，培養(yǎng)具有良好護(hù)理職業(yè)素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、創(chuàng)新意識(shí)和可持續(xù)發(fā)展的高素質(zhì)技能型專科護(hù)理人才。

2 “護(hù)教協(xié)同，院校合作”一體化麻醉專科護(hù)理人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

2.1 構(gòu)建院校合作人才培養(yǎng)機(jī)制（見圖1）

通過(guò)校院雙方共建專業(yè)，實(shí)行校外實(shí)踐教學(xué)基地模式；規(guī)范基地管理，建立行之有效的管理機(jī)構(gòu)；健全實(shí)踐教學(xué)管理制度，保障實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量；加強(qiáng)基地校院雙方師資建設(shè)，提高實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)水平；校院合作開發(fā)教材，提升實(shí)踐教學(xué)效果；校院產(chǎn)學(xué)研合作，擴(kuò)展校外實(shí)踐教學(xué)深度；構(gòu)建基地建設(shè)激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)基地可持續(xù)發(fā)展；打造實(shí)踐教學(xué)基地品牌，完善社會(huì)服務(wù)功能[2]。通過(guò)建設(shè)將醫(yī)院護(hù)理專業(yè)校外實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)成為學(xué)院的專業(yè)建設(shè)基地、實(shí)踐教學(xué)基地、教師能力培養(yǎng)基地、人才培訓(xùn)基地、教育教學(xué)改革基地、產(chǎn)學(xué)研合作基地、科研成果推廣基地、實(shí)踐教材編寫源泉和服務(wù)社會(huì)基地“九大基地”的綜合體，以更好地發(fā)揮基地的作用，創(chuàng)新校院合作培養(yǎng)人才機(jī)制[3]。

圖1 院校合作人才培養(yǎng)機(jī)制

2.2 構(gòu)建適應(yīng)崗位需求的課程體系（見圖2）

學(xué)校與醫(yī)院專業(yè)人員根據(jù)崗位對(duì)知識(shí)、能力和素質(zhì)的要求制定專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建課程體系、開發(fā)課程、更新課程內(nèi)容、改革教學(xué)方法，形成麻醉護(hù)士“訂單培養(yǎng)”模式。以臨床護(hù)理工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照工作任務(wù)對(duì)知識(shí)、技能和人文素質(zhì)的需要，學(xué)校和醫(yī)院的專業(yè)人員共同開發(fā)課程、更新課程內(nèi)容，形成與現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)相適應(yīng)的專業(yè)課程內(nèi)容；按照護(hù)理工作過(guò)程、課程之間的邏輯關(guān)系和人文關(guān)懷能力形成的要求，對(duì)課程進(jìn)行重組，形成能夠滿足工作崗位需求，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理理念要求的專業(yè)課程模塊，并與公共基礎(chǔ)課程模塊相結(jié)合，構(gòu)建基于工作過(guò)程、滲透人文關(guān)懷、以護(hù)理專業(yè)職業(yè)需求為基礎(chǔ)的課程體系[4]。

2.2.1 理論教學(xué)內(nèi)容 為體現(xiàn)普通護(hù)理的通用性及專科護(hù)理的特殊性，理論課程設(shè)置采用“前期趨同，后期分化”的模式，在前兩個(gè)學(xué)期完成公共基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，第三個(gè)學(xué)期完成部分專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)之后，第四個(gè)學(xué)期進(jìn)行專業(yè)方向的學(xué)習(xí)。

2.2.2 實(shí)踐教學(xué)及臨床實(shí)習(xí) 實(shí)踐教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，是整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的重要組成部分[5]。實(shí)踐教學(xué)除了掌握臨床護(hù)理通用護(hù)理技能外，還需要掌握機(jī)械通氣、氣道管理、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、心臟電復(fù)律術(shù)、中心靜脈壓測(cè)定、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、微量泵和輸液泵應(yīng)用等ICU常用監(jiān)護(hù)技術(shù)，氣管插管、麻醉誘導(dǎo)實(shí)施、麻醉機(jī)應(yīng)用、椎管內(nèi)麻醉、吸入麻醉等常用麻醉技術(shù)。根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)不能少于9個(gè)月。我校麻醉專科護(hù)士的臨床實(shí)習(xí)安排為42周，內(nèi)、外、婦、兒臨床普通護(hù)理科室26周，急診科2周，ICU 2周，麻醉科8周，疼痛科2周，復(fù)蘇室2周。麻醉專科護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容主要有：麻醉前準(zhǔn)備；麻醉中協(xié)助及配合麻醉醫(yī)生的操作和生命體征的監(jiān)測(cè)，恢復(fù)室患者的監(jiān)護(hù)，各種儀器如麻醉機(jī)、微量泵、監(jiān)護(hù)儀等的使用；協(xié)助麻醉醫(yī)生管理麻醉藥品及器械；麻醉器械的消毒和滅菌處理；醫(yī)療廢物的處置；掌握各項(xiàng)操作如氣管插管、動(dòng)脈采血技術(shù)、鎮(zhèn)痛泵的配置等。

圖2 基于崗位職業(yè)核心能力的課程體系

2.3 基于崗位職業(yè)能力的任務(wù)引領(lǐng)型教學(xué)

根據(jù)麻醉專科護(hù)理所面對(duì)工作崗位進(jìn)行職業(yè)能力分析，采用以臨床護(hù)理工作過(guò)程為主線，以項(xiàng)目為載體，以具體護(hù)理工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的任務(wù)引領(lǐng)型教學(xué)模式[6]。

2.4 培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍

根據(jù)“無(wú)界化理念”，以專業(yè)型教研室為平臺(tái)，跨專業(yè)、跨院系、跨單位整合師資資源，建設(shè)一支以專業(yè)帶頭人、課程負(fù)責(zé)人為領(lǐng)銜，以教學(xué)骨干為主體，專兼結(jié)合、梯次合理、德技雙馨的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)[7]。制訂科學(xué)規(guī)范的專業(yè)教師、專業(yè)帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃并嚴(yán)格遵照實(shí)施，形成科學(xué)、規(guī)范的師資培養(yǎng)機(jī)制。現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展要求麻醉專科護(hù)士的理論知識(shí)與技術(shù)水平趨向于專業(yè)化和系統(tǒng)化，單純依靠學(xué)校或者臨床教師很難滿足實(shí)際教學(xué)的需要[8]。麻醉專業(yè)護(hù)士師資隊(duì)伍建設(shè)是麻醉護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵，在確定師資結(jié)構(gòu)和師資隊(duì)伍建設(shè)時(shí)，特別要優(yōu)先選取“雙師型”教師，在臨床和教學(xué)領(lǐng)域中充分發(fā)揮其特長(zhǎng)與優(yōu)勢(shì)，以確保教學(xué)質(zhì)量，滿足臨床麻醉護(hù)理專業(yè)人才需求。

3 “護(hù)教協(xié)同，院校合作”一體化麻醉專科護(hù)理人才培養(yǎng)模式的意義

3.1 構(gòu)建“專業(yè)主動(dòng)服務(wù)行業(yè)”的專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

在清遠(yuǎn)職教聯(lián)盟領(lǐng)導(dǎo)下，成立護(hù)理專業(yè)共建共管委員會(huì)，完善各項(xiàng)制度，定期開展交流會(huì)議，緊盯醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整專業(yè)發(fā)展，發(fā)揮其在專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)、社會(huì)服務(wù)等方面審議、咨詢、指導(dǎo)和橋梁作用，強(qiáng)化教學(xué)醫(yī)院協(xié)同育人的作用。

3.2 改革人才培養(yǎng)模式，提升專業(yè)發(fā)展內(nèi)涵

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出要“大力發(fā)展職業(yè)教育……把提高質(zhì)量作為重點(diǎn)。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進(jìn)教育教學(xué)改革。實(shí)行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式”。高職護(hù)理教育的“工學(xué)結(jié)合”理念，即院校合作[9]。通過(guò)利用醫(yī)院和學(xué)校兩種不同的教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無(wú)縫對(duì)接。高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)臨床護(hù)理工作崗位需求的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。“護(hù)教協(xié)同，院校合作”形成了“崗位驅(qū)動(dòng)，能力遞進(jìn)”的工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)的一體化人才培養(yǎng)模式。

3.3 建立了“人才共育、過(guò)程共管、雙方受益、互惠多贏”的緊密型院校合作機(jī)制

依托校院合作平臺(tái)，完善學(xué)校—醫(yī)院—行業(yè)“三方聯(lián)動(dòng)、雙元育人”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，學(xué)校、醫(yī)院、行業(yè)共同設(shè)計(jì)、制訂“三線并進(jìn)、能力遞進(jìn)”人才培養(yǎng)方案，學(xué)生學(xué)習(xí)在學(xué)校和崗位之間，實(shí)現(xiàn)職業(yè)知識(shí)積累、職業(yè)能力培養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成三線并進(jìn)，基本護(hù)理技能、專科護(hù)理技能和綜合護(hù)理能力遞進(jìn)[10]。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，與教學(xué)醫(yī)院共同探索“院中校”，學(xué)校、醫(yī)院在護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程中發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才。