中醫(yī)驗方消栓化粘液對老年高脂血癥病人的降脂作用研究

高脂血癥是老年人最常見的代謝性疾病，近年來隨著我國社會老齡化和人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，其可對人體血管系統(tǒng)造成危害，增加心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險[1]。目前，高脂血癥主要通過對癥治療，可在一定程度上降低血脂水平，但西藥存在一定的毒副作用，不宜長期服用，停藥易反彈[2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在高脂血癥中逐漸被應(yīng)用且受到關(guān)注，可有效提高病人的降脂作用[3]。本研究通過給予老年高脂血癥病人自擬中醫(yī)驗方消栓化粘液治療，探討其降脂作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年3月我院收治的老年高脂血癥病人100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀、實驗室、影像學(xué)等檢查確診為高脂血癥[4]；②年齡>60歲、無精神病病史；③總膽固醇(TC)>5.18 mmol/L，三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①就診前1個月有降脂、抗炎、激素、免疫等治療史；②有本次治療藥物過敏史；③有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病；④痛風(fēng)、甲狀腺功能異常、糖尿病等所致的繼發(fā)性高脂血癥。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為消化組和常規(guī)組，每組50例。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批且通過。兩組性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 常規(guī)組給予對癥治療，包括常規(guī)飲食控制(低膽固醇和限量進(jìn)食肉類、蛋、乳制品等)、運(yùn)動鍛煉、生活作息等，TC高者予辛伐他汀分散片(廣州南新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010750，20 mg×7片)治療，晚間口服，每次20 mg，每日1次；TG高者予非諾貝特膠囊(廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021454，0.1 g×12粒)治療，飯前服用，1粒/次，每日3次。消化組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)驗方消栓化粘液治療，組方為黃芪30 g，澤瀉、茯苓、雞血藤、當(dāng)歸各15 g，陳皮12 g，木香10 g，生山楂、丹參、炙甘草各10 g，雞內(nèi)金7 g，濃煎至150 mL，早晚均分服，每日1劑，30 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血液流變學(xué)、血脂、治療療效、不良反應(yīng)。①血液指標(biāo)檢測。于治療前、治療3個月后抽取空腹上臂靜脈血6 mL，取3 mL采用分光光度法測量TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂指標(biāo)，另取3 mL通過血常規(guī)檢查血漿黏度(PV)、紅細(xì)胞比容(HCT)、血小板聚集率(PAR)等血液流變學(xué)指標(biāo)。②治療療效[5]。治療3個月后，TC下降>20%或TG下降>40%或HDL-C上升>0.26 mmol/L為顯效，TC下降10%～20%或TG下降20%～40%或HDL-C上升0.104～0.260 mmol/L為有效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。③不良反應(yīng)。記錄和觀察治療期間惡心、嘔吐、嗜睡、腹瀉等。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PV、HCT、PAR比較 兩組治療前PV、HCT、PAR比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后PV、HCT、PAR明顯低于治療前，消化組治療后PV、HCT、PAR明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組PV、HCT、PAR比較(±s)

與本組治療前比較，1)P<0.05

2.2 兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C比較 兩組治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后TC、TG、LDL-C明顯低于治療前，且消化組明顯低于常規(guī)組；兩組治療后HDL-C明顯高于治療前，且消化組明顯高于常規(guī)組；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C比較(±s) mmol/L

與本組治療前比較，1)P<0.05

2.3 兩組降脂療效比較 消化組降脂有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表5。

表4 兩組降脂療效比較 例(%)

注：兩組總有效率比較，χ2=7.895，P=0.005

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例(%)

注：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，χ2=0.379，P=0.538

3 討 論

高脂血癥是指TC和(或)TG異常升高，可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，臨床上已證實其為冠心病、腦卒中、心肌梗死的重要危險因素，已成為危害我國老年人群健康的重要疾病之一[6-7]。目前，西醫(yī)對癥治療是高脂血癥主要的治療方法，其中非諾貝特、辛伐他汀等是常用的降脂藥物，可有效改善病人的血脂水平和穩(wěn)定粥樣斑塊，但是由于其長期服用可影響肝功能，導(dǎo)致其在臨床使用中受到一定程度的限制[8-9]。

中醫(yī)學(xué)將高脂血癥稱之為膏脂，散見于“肥胖、積聚、脈痹、氣滯、濕熱、濕阻、痰濕”等病證中，其病因病機(jī)主要以正虛為本、痰瘀為標(biāo)、有虛有實，由肝腎氣不足、脾虛健運(yùn)或氣化功能失常等引起全身氣機(jī)失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢而引血瘀、痰瘀互結(jié)，因此，對癥應(yīng)以通絡(luò)祛癖、活血化瘀、通腑降脂[10-12]。

本研究通過給予老年高脂血癥病人自擬中醫(yī)驗方消栓化粘液治療，結(jié)果顯示，兩組治療后PV、HCT、PAR、TC、TG、LDL-C明顯低于治療前，消化組明顯低于常規(guī)組；兩組治療后HDL-C明顯高于治療前，消化組明顯高于常規(guī)組，此結(jié)果與劉華盛等[13-14]研究基本一致，表明該療法能夠有效改善病人的血液流變學(xué)，降低病人的血脂水平。這可能是由于本研究自擬的中醫(yī)驗方消栓化粘液中，重用黃芪為君藥，起補(bǔ)氣健脾、滋補(bǔ)肝腎之功效，澤瀉、茯苓、陳皮、木香等為臣藥，起利水滲濕、行氣活血、理氣化痰、通絡(luò)益氣之功效，兼調(diào)三焦氣機(jī)，當(dāng)歸、雞血藤、丹參等為佐藥，起補(bǔ)血活血、祛瘀祛癖之功效，生山楂、雞內(nèi)金等為使藥，起消食化積、降脂消痞之功效，諸藥合用，共奏活血益氣、健脾化痰、滋補(bǔ)肝腎、通脈降脂之妙用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，黃芪、當(dāng)歸、丹參等具有一定的抗血小板聚集功效，并能糾正機(jī)體的脂代謝紊亂，具有降血壓、降血脂、抗動脈粥樣硬化的作用；澤瀉、茯苓、木香等具有確切的降脂、利尿作用，當(dāng)歸、雞血藤、生山楂、雞內(nèi)金等具有促進(jìn)組織對葡萄糖的利用、改善全血黏度(低切、中切、高切)和血漿黏度等作用[15-17]。因此，老年高脂血癥病人經(jīng)本研究自擬的中醫(yī)驗方消栓化粘液治療后，能夠有效改善PV、HCT、PAR等血液流變學(xué)指標(biāo)水平，改善血液微循環(huán)，有效降低脂肪在細(xì)胞內(nèi)的沉積，使TC、TG、LDL-C下降，HDL-C升高，從而達(dá)到了良好的降脂作用。同時，本研究消化組降脂有效率為88.00%，明顯高于常規(guī)組的64.00%，此結(jié)果與楊瓊玉等[18]研究基本一致，進(jìn)一步說明了中醫(yī)驗方消栓化粘液可提高老年高脂血癥的降脂作用。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明了中醫(yī)驗方消栓化粘液在治療老年高脂血癥中，具有良好的安全性。

綜上所述，中醫(yī)驗方消栓化粘液可有效改善老年高脂血癥病人血液流變學(xué)、血脂水平，提高降脂作用，安全性較好。