曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療穩定型心絞痛病人的臨床療效及對心功能的影響

穩定型心絞痛是以心前區陣發性絞痛為明顯表現的一項綜合征[1]，其特點是陣發性前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區，持續數分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后消失[2]。本研究選取我院收治的穩定型心絞痛病人200例為研究對象，探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀對穩定型心絞痛病人的臨床療效及心功能的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月—2017年5月我院收治的穩定型心絞痛病人200例，隨機分為對照組與觀察組，每組100例。觀察組，男55例，女45例；平均(61.26±11.52)歲；對照組，男52例，女48例；年齡(61.43±11.59)。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予阿托伐他汀治療，每日1次，每次20 mg，治療14 d。觀察組在對照組基礎上給予曲美他嗪治療，每日3次，每次20 mg，治療14 d。

1.3 觀察指標 記錄次級量運動時，即病人進行運動負荷時心率達到180-年齡后的心電圖ST-T變化指標。顯效：心電圖缺血狀況恢復正常或趨于正常；有效：ST段回升超過0.05 mV，但結果依然無法達到正常；無效：心電圖T波，ST段改善效果不明顯[3]。記錄心功能指標，包括射血分數(EF)、心臟指數(CI)、心輸出量(CO)、心搏出量(SV)。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心電圖療效比較 觀察組心電圖總有效率為88.00%，高于對照組的72.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組心電圖療效比較

與對照組比較，1)P<0.05

2.2 兩組心功能指標比較 兩組EF、CI、CO、SV比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組心功能指標比較(±s)

3 討 論

穩定型心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中最常見的一種，又稱勞力性心絞痛，其病理生理基礎是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡而導致心肌缺血，由此引起的一系列臨床綜合表現[4]。臨床用藥以改善病人心肌供氧和緩解心肌耗氧為主，如β-受體阻滯劑、硝酸酯類，且同時配合改善心絞痛藥物(曲美他嗪等)[5]。

曲美他嗪是改善心絞痛的強效藥之一，通過抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，改善心肌氧的供需平衡而治療心肌缺血[6]，其可保護心肌細胞、改善心肌缺血缺氧狀態、減少血管阻力等，從而發揮抵抗心絞痛效果。曲美他嗪還能夠保護細胞膜和心肌細胞，并調節左心室功能[7]。阿托伐他汀是一種他汀類藥物，主要起降脂作用，促進心肌代謝并轉化為糖氧化，以此提高心肌細胞自身的能力，促進心臟缺血再灌注后的恢復[8-9]。上述兩種藥物聯合治療可減少穩定型心絞痛發作次數，同時增強冠狀動脈內血流量，療效顯著[10]。

本研究結果顯示，觀察組心電圖總有效率為88.00%，高于對照組的72.00%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組EF、CI、CO、SV較對照組改善明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療穩定性心絞痛能夠改善心電圖療效及心功能。