人口老齡化背景下濟(jì)南市田園養(yǎng)老模式及其服務(wù)體系建設(shè)研究

[摘 要] 近年來，山東省濟(jì)南市人口老齡化水平偏高、速度偏快，養(yǎng)老服務(wù)供給滿足不了養(yǎng)老需求，且傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相較養(yǎng)老需求來說存在滯后性。本文以解決人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題和滿足濟(jì)南市老年群體的養(yǎng)老需求為目的，對濟(jì)南市田園養(yǎng)老模式及其服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行研究，分析濟(jì)南市田園養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀，提出濟(jì)南市完善田園養(yǎng)老服務(wù)體系的建議。

[關(guān)鍵詞] 人口老齡化;田園養(yǎng)老模式;服務(wù)體系;濟(jì)南市

[中圖分類號(hào)] D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-7909（2019）15-35-3

田園養(yǎng)老模式是以農(nóng)村閑置房屋和休閑農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)為依托，力圖建立由田園養(yǎng)老組織為主導(dǎo)，鼓勵(lì)政府、社區(qū)、家庭、個(gè)人等多方參與，讓老年人在鄉(xiāng)村田園享受舒適居住、醫(yī)療保養(yǎng)、娛樂休閑的一種養(yǎng)老模式[1]。

田園養(yǎng)老服務(wù)體系是一種休閑+旅游的養(yǎng)老系統(tǒng)，通過村莊整治、宅基地整理等節(jié)約的建設(shè)用地，通過入股、聯(lián)營等方式，重點(diǎn)支持鄉(xiāng)村休閑旅游養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)和農(nóng)村三產(chǎn)融合發(fā)展的新型服務(wù)體系[1]。

而按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60歲以上老年人達(dá)到總?cè)丝诘?0%即進(jìn)入老齡化社會(huì)。而早在1990年，濟(jì)南市60歲以上人口比重就達(dá)到了10.01%，可見濟(jì)南市進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)間較早。截至2016年年底，濟(jì)南市戶籍人口60歲以上老年人為128.8萬，約占全市總?cè)丝诘?0.3%。預(yù)計(jì)至2020年，濟(jì)南市老年人口數(shù)量將達(dá)到160萬，占全市總?cè)丝诘?5%。

1 濟(jì)南市田園養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

針對濟(jì)南市民政局和老齡委進(jìn)行座談訪談，以及針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年人群、老年人子女進(jìn)行線上網(wǎng)絡(luò)與線下實(shí)地的問卷調(diào)查，以對濟(jì)南市老齡化現(xiàn)狀、養(yǎng)老現(xiàn)狀形成更加全面的認(rèn)識(shí)，了解濟(jì)南市養(yǎng)老基地建設(shè)基本狀況，并得到各方參與者對于田園養(yǎng)老的了解程度與看法。

1.1 針對老年人群的分析

一個(gè)國家的養(yǎng)老觀念與該國的養(yǎng)老保障制度安排緊密相關(guān)。對于當(dāng)下正在經(jīng)歷社會(huì)轉(zhuǎn)型的中國人而言，人們的核心養(yǎng)老觀念并沒有發(fā)生根本上的裂變，但中國人的總體養(yǎng)老觀念也出現(xiàn)了一些新的重大變遷：子代養(yǎng)老內(nèi)涵發(fā)生變化，“獨(dú)立養(yǎng)老”觀念逐漸形成，日漸注重精神養(yǎng)老，更加期盼制度支持[2]。本次針對老年人口的問卷調(diào)查共160份，全部針對60歲以上群體，回收160份，有效問卷150份。此次針對老年人的調(diào)查可以得到，現(xiàn)在老年人的思維方式不再束縛于舊觀點(diǎn)、舊理念，老年人都希望能安度晚年。現(xiàn)在老年人的生活狀況往往不能滿足其心理及生理需要。而田園養(yǎng)老可以改變老年人現(xiàn)有的生活狀態(tài)，并且老年人大部分對此持支持態(tài)度。由此可見，田園養(yǎng)老這一模式在濟(jì)南市有很大的發(fā)展?jié)摿Γ菩刑飯@養(yǎng)老已成為必然趨勢。

1.2 針對老年人群子女的分析

在本次針對子女群體的調(diào)查中，發(fā)放問卷235份，有效回收235份。其中，問卷內(nèi)容涉及子女的基本信息、家庭養(yǎng)老信息、養(yǎng)老意愿的調(diào)查、關(guān)于養(yǎng)老模式的認(rèn)知及田園養(yǎng)老意愿。根據(jù)問卷調(diào)查總體分析，為父母選擇什么樣的養(yǎng)老方式與子女的受教育程度和子女對各種養(yǎng)老方式的了解程度有相當(dāng)大的關(guān)系。因此，要想進(jìn)一步推廣田園養(yǎng)老模式，首先要做的是在子女中宣傳普及田園養(yǎng)老的相關(guān)知識(shí)，讓子女對田園養(yǎng)老有一定的了解;然后實(shí)施分層服務(wù)，為不同目標(biāo)人群提供相應(yīng)服務(wù)，并要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，適時(shí)增設(shè)心理疏導(dǎo)與文娛活動(dòng)等服務(wù)，才能在子女群體中徹底打開田園養(yǎng)老的市場。

1.3 針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分析

現(xiàn)如今，濟(jì)南市有400多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括老年公寓、縣級(jí)社會(huì)福利中心、養(yǎng)老互助點(diǎn)、城市社區(qū)老年日間照料中心、農(nóng)村幸福院和敬老院。濟(jì)南市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)種類繁多。濟(jì)南市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)分布在市區(qū)非商業(yè)中心處及城郊處，少數(shù)分布在市區(qū)繁華地段，且位于市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人入住量多于位于城郊處的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。現(xiàn)下濟(jì)南市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較矛盾的點(diǎn)是市中心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交通便利、服務(wù)較為完善，但空間不足、環(huán)境質(zhì)量太差，偏遠(yuǎn)地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空間充足、環(huán)境較好，但交通不便利、服務(wù)意識(shí)不明顯。而二者的共同點(diǎn)是宣傳力度不夠，沒有在受眾心里建立起“花錢買養(yǎng)老服務(wù)”的意識(shí)。田園養(yǎng)老模式便是在二者之間尋求平衡點(diǎn)，經(jīng)營場所主要集中于市郊并有獨(dú)立小院，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)交通便捷、醫(yī)療條件、醫(yī)保報(bào)銷和養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，以方便老年人就醫(yī)。同時(shí)，要增強(qiáng)精神文化需求建設(shè)和環(huán)境建設(shè)，做到使老年人身心愉悅。

1.4 針對濟(jì)南市政府的分析

調(diào)查了解到，自2016年開始，每年濟(jì)南市兩會(huì)都會(huì)針對養(yǎng)老問題提出大量建議，這些建議達(dá)到兩會(huì)提議中的50%。2018年，關(guān)于養(yǎng)老問題的兩會(huì)提案高達(dá)34頁，關(guān)于民政的所有提議總共只有65頁。由此可見，目前政府相關(guān)部門對于養(yǎng)老問題極其重視。

目前，濟(jì)南市政府正在建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系建設(shè)，其中包括基本設(shè)施建設(shè)和社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)。基本設(shè)施建設(shè)以政府為主導(dǎo)，要求在每個(gè)區(qū)縣內(nèi)都要建立養(yǎng)老設(shè)施，主要針對低收入及空巢獨(dú)居等需要政府關(guān)注的老人。在每個(gè)街道建立街道養(yǎng)老設(shè)施，新建小區(qū)內(nèi)要求要有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，保障老人的基本生活需求。社會(huì)養(yǎng)老體系是由社會(huì)力量運(yùn)營，依靠市場，主要針對有經(jīng)濟(jì)能力的老人，向其提供中高端服務(wù)。

目前，濟(jì)南市已出臺(tái)一系列的政策保障體系，規(guī)劃中已經(jīng)定下各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。由于濟(jì)南市成為社區(qū)居家養(yǎng)老項(xiàng)目的試點(diǎn)城市，獲得了國家優(yōu)惠政策，且大部分老年人的傳統(tǒng)觀念一時(shí)很難得到改變，還是秉持一種養(yǎng)老不離家的思想，濟(jì)南市現(xiàn)已經(jīng)將養(yǎng)老重心放在社區(qū)居家養(yǎng)老上，并為其提供福利補(bǔ)貼。現(xiàn)在濟(jì)南市內(nèi)的所有新建小區(qū)在土地招標(biāo)時(shí)，必須按照所處街道等級(jí)及覆蓋半徑標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)基地，由此解決新建小區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老問題。而針對老舊小區(qū)則以區(qū)縣政府為主體，利用政府資源，通過購買、租賃等手段，解決老城區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施問題。

此外，濟(jì)南市還提倡建立雙向的服務(wù)模式，安排專門人員進(jìn)行家庭針對性照顧，實(shí)行套餐式管理讓老人們有針對性的選擇，使其更規(guī)范、更合理。

2 濟(jì)南市田園養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)建議

2.1 政府方面

首先是針對安全問題，很多鄉(xiāng)村傳統(tǒng)鄉(xiāng)土建筑因年久失修而具有極大的安全隱患，政府應(yīng)在保證使用安全的前提下進(jìn)行房屋改造和對田園養(yǎng)老的房屋安全進(jìn)行嚴(yán)格檢測，要求養(yǎng)老院的門窗都要有監(jiān)控，至少有2位安保人員;而關(guān)于交通安全方面，考慮到老年人行動(dòng)遲緩這一特點(diǎn)，在交通上養(yǎng)老區(qū)域應(yīng)做到人車分流。然后是針對經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，鑒于很多老年人及子女可能負(fù)擔(dān)不起，政府應(yīng)進(jìn)行田園養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)扶持，出臺(tái)補(bǔ)助政策以降低田園養(yǎng)老費(fèi)用。再次是針對了解程度方面，鑒于大多數(shù)人不了解田園養(yǎng)老的情況，政府可以大力采取通過網(wǎng)絡(luò)和電視進(jìn)行田園養(yǎng)老知識(shí)普及的方法，并推進(jìn)通過學(xué)校教育進(jìn)行滲透傳播。最后是針對現(xiàn)實(shí)差距方面，在對田園養(yǎng)老項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，要利用農(nóng)村的自然景觀彰顯農(nóng)村的特色，因地制宜地規(guī)劃建筑。鄉(xiāng)村有傳統(tǒng)鄉(xiāng)土建筑的，應(yīng)在保證使用安全的前提下進(jìn)行房屋改造。這樣既可以保證老年人的安全，又可以保留田園鄉(xiāng)村的特色，留住鄉(xiāng)愁[3]。

2.2 市場方面

市場調(diào)節(jié)是價(jià)值規(guī)律通過市場對經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和經(jīng)濟(jì)行為的調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為價(jià)格、供求和競爭等市場機(jī)制要素之間互相作用而產(chǎn)生的協(xié)調(diào)效應(yīng)或調(diào)適效應(yīng)[4]。首先是價(jià)格機(jī)制。受到年齡和生活水平限制，濟(jì)南市老年人收入水平并不是很高。因此，市場應(yīng)利用其價(jià)格機(jī)制合理調(diào)節(jié)田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的價(jià)格，既能讓企業(yè)盈利，又可以讓老年人能消費(fèi)得起。其次是供求機(jī)制。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，給老年人詳細(xì)講解田園養(yǎng)老模式后，大多數(shù)老年人表示愿意支持這種模式。因此，市場應(yīng)迎合這方面的需求，加大供給以滿足消費(fèi)者需要，合理增加供給使供需平衡。最后是競爭機(jī)制。在田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，應(yīng)避免一家壟斷形式的出現(xiàn)，推進(jìn)多家企業(yè)共同競爭，企業(yè)之間可以進(jìn)行合作，使其互利互惠，形成良性發(fā)展。

2.3 社會(huì)方面

綜合本次對供給方田園養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與田園養(yǎng)老社區(qū)以及對受眾老年人與子女的調(diào)查結(jié)果分析可以得出，要想大范圍普及田園養(yǎng)老、促使田園養(yǎng)老的進(jìn)一步發(fā)展，田園養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)方面所亟待解決的問題分別是社會(huì)輿論問題、醫(yī)療資源問題、專業(yè)護(hù)理問題、老年人精神需求問題與農(nóng)村環(huán)境優(yōu)化問題。第一，加強(qiáng)宣傳，促進(jìn)田園養(yǎng)老模式的傳播，重視輿論宣傳，利用電視廣告、廣播廣告等進(jìn)行傳播，打開受眾盲點(diǎn)，增強(qiáng)受眾的了解程度。第二，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，解決醫(yī)療救助與醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題，建立“大醫(yī)院+社區(qū)診所+護(hù)理中心”的醫(yī)療資源共享合作機(jī)制，為老年人牢固構(gòu)筑一道生命保障的防線。同時(shí)，應(yīng)取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政審批，實(shí)行協(xié)議管理。第三，建立專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理員專業(yè)技能的培訓(xùn)，不僅要開出優(yōu)惠條件與提供相應(yīng)補(bǔ)貼鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)理類專業(yè)職業(yè)院校畢業(yè)生到本機(jī)構(gòu)就業(yè)，也可以針對機(jī)構(gòu)或社區(qū)附近有養(yǎng)老意愿的農(nóng)民組織開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)。第四，加強(qiáng)對老年人精神文化需求的關(guān)注，辦好老年文化活動(dòng)中心，并不斷完善滿足老年人精神需求功能的設(shè)施，主要包括排練舞臺(tái)、鍛煉場地、科普畫廊、電視、圖書報(bào)刊、知識(shí)講座和老年大學(xué)等。還可以經(jīng)常組織豐富的文娛活動(dòng)，促進(jìn)老年人之間的交流與溝通。第五，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境建設(shè)，凸顯農(nóng)村宜居環(huán)境優(yōu)勢，改善自身所在地區(qū)的環(huán)境，塑造田園風(fēng)光、挖掘鄉(xiāng)土文化，補(bǔ)齊鄉(xiāng)村公共服務(wù)短板;在注重外部環(huán)境打造的同時(shí)，還應(yīng)注重機(jī)構(gòu)或社區(qū)精神文明建設(shè)，通過制定村規(guī)民約、摒除陳規(guī)陋習(xí)、創(chuàng)建文明家庭等活動(dòng)，弘揚(yáng)農(nóng)耕文明和優(yōu)良文化傳統(tǒng)，形成團(tuán)結(jié)、互助、平等、友愛的人際關(guān)系。

3 結(jié)語

與全國平均水平相比，濟(jì)南市人口老齡化水平明顯偏高、速度偏快。針對濟(jì)南市人口老齡化帶來的養(yǎng)老服務(wù)供給和養(yǎng)老需求不平衡、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式滯后于養(yǎng)老需求的現(xiàn)狀，以及已有養(yǎng)老模式研究對田園養(yǎng)老關(guān)注不足而無法滿足實(shí)踐需要的現(xiàn)實(shí)要求，本文對濟(jì)南市田園養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，從政府、市場和社會(huì)3個(gè)角度提出濟(jì)南市田園養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)建議。這對于緩解濟(jì)南市養(yǎng)老壓力、帶給老年人更好的養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)具有重要意義，關(guān)系到未來濟(jì)南市的發(fā)展，也在一定程度上緩解了濟(jì)南市的社會(huì)脆弱性[5]和促進(jìn)“五化”協(xié)同發(fā)展[6]。人地關(guān)系是地理學(xué)研究傳統(tǒng)，人地關(guān)系地域系統(tǒng)是地理學(xué)研究核心，進(jìn)行田園養(yǎng)老問題研究，可以把人地關(guān)系地域系統(tǒng)理論作為理論基礎(chǔ)[7]，在建設(shè)田園養(yǎng)老模式及其服務(wù)體系過程中需注重人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自然環(huán)境為老年人提供優(yōu)質(zhì)的田園生態(tài)服務(wù)。

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