無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效觀察

柳國梁

【摘要】 目的 觀察無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭的臨床療效。

方法 60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各30例。對照組采用人工氣道機械通氣治療， 觀察組采用無創呼吸機治療。比較兩組治療前后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳（PaCO2）、治療效果及并發癥發生情況。結果 治療后， 觀察組PaO2（11.2±1.1）kPa高于對照組的（7.9±

1.2）kPa， PaCO2（6.6±1.5）kPa低于對照組的（7.7±1.2）kPa， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的80.00%， 并發癥發生率6.67%低于對照組的26.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的療效顯著， 可有效改善患者血氣分析指標， 且并發癥少， 安全性較高， 值得推廣和應用。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創呼吸機;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.020

在臨床呼吸內科， 慢阻肺屬于常見病、多發病， 該病癥突發加重期間， 極易伴發呼吸衰竭， 且會明顯增加患者的死亡率， 因此及時采取有效措施對此類患者加以治療尤為關

鍵[1]。目前臨床主要采取的治療措施為鼻導管低流量給氧、給予呼吸興奮劑等， 但療效欠佳[2]。而通過對患者實施無創呼吸機治療， 其可避免病情惡化， 糾正呼吸衰竭， 療效可

靠[3]。本文探討無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各30例。觀察組男11例， 女19例;年齡41～76歲， 平均年齡（54.30±7.24）歲。對照組男14例， 女16例;年齡42～77歲， 平均年齡（53.80±7.74）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均在常規治療的基礎上進行治療。常規治療：抗感染（給予大環內酯類、喹諾酮類、β-內酰胺類、第二代頭孢菌素類藥物）、祛痰（給予鹽酸氨溴索或羧甲基半胱氨酸， 鎮咳、祛痰）、氧療（保持呼吸道通常， 緩解肺血管收縮， 低流量吸氧）、支氣管擴張（給予茶堿類藥物、抗膽堿能藥物、β2腎上腺素受體激動劑）。

1. 2. 1 對照組 采用人工氣道機械通氣治療， 具體為：①經

鼻氣管插管：保持通暢后進行插管， 將縮血管藥滴入鼻孔， 然后將導管插入， 將導管前端采用插管夾鉗送至器官， 經喉插管1～3 cm。②經口氣管插管：將口、咽部于插管前清理后， 將喉鏡經口角處置入， 將聲門顯露， 將氣管導管放置后， 安置牙墊， 將喉鏡退出， 將牙墊和導管外端于口腔外固定。

1. 2. 2 觀察組 采用無創呼吸機治療， 治療前， 選擇呼吸模式（S/T）， 始位吸氣壓8～12 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 呼吸頻率12～18次/min， 之后慢慢遞增至14～18 cm H2O， 呼氣壓4～6 cm H2O， 氧流量5～8 L/min， 動脈血氧飽和度維持在>90%。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后PaO2、PaCO2變化、治療效果及并發癥發生情況。療效判定標準：顯效：血氣恢復正常， 咳痰、咳嗽、呼吸困難等完全消失;有效：血氣明顯好轉， 上述癥狀有所減輕;無效：未達到上述標準或加重。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后血氣分析指標比較 治療前， 兩組PaO2、PaCO2比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組PaO2（11.2±1.1）kPa高于對照組的（7.9±1.2）kPa， PaCO2（6.6±

1.5）kPa低于對照組的（7.7±1.2）kPa， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發癥發生情況比較 對照組發生二氧化碳潴留3例、機械性損傷3例、口腔潰瘍2例;觀察組發生機械性損傷、口腔潰瘍各1例。觀察組并發癥發生率為6.67%（2/30）， 低于對照組的26.67%（8/30）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于慢阻肺患者而言， 其典型特征為氣流阻塞， 且主要特點為病死率高、發病范圍廣等[4]。此類患者一旦伴發呼吸衰竭， 則需采取有效措施及時治療， 以避免危及患者生命安全[5]。而常規治療此類患者時， 主要方案為支氣管擴張、抗感染、祛痰、氧療等， 同時輔助通氣可進一步提升患者療效。以往采用人工氣道機械通氣時， 其并發癥多、操作繁瑣， 因而療效欠佳[6]。而通過對患者應用無創呼吸機進行治療， 其可防止肺泡萎縮， 增加肺泡通氣量， 加速排出肺泡內二氧化碳， 從而顯著改善患者的癥狀[7， 8]。同時此種方法并發癥少， 可預防呼吸機相關性肺炎， 且不會影響患者說話、進食等， 因而應用可行性較高[9]。

本研究中， 治療后， 觀察組PaO2、PaCO2優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組， 并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。因此可見， 無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭具有積極作用和價值。

綜上所述， 無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的療效顯著， 可有效改善患者血氣分析指標， 且并發癥少， 安全性較高， 值得推廣和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-05-30]