關于加強公立醫院固定資產管理的思考

翟會峰

摘 要：本文闡述了公立醫院加強固定資產管理的必要性，對管理過程中存在的思想意識不到位、管理機制不健全、科室層面管理相對薄弱等問題進行了分析，并針對性提出了提高思想認識水平、建立和完善管理機制、強化科室固定資產管理能力等對策，以提高固定資產管理水平，促進公立醫院發展。

關鍵詞：公立醫院;固定資產管理;思考

一、公立醫院固定資產管理的概述

1.加強公立醫院固定資產管理的必要性

2019年1月1日起政府會計制度正式實行，與原《醫院財務制度》和《醫院會計制度》相比，新制度在固定資產的會計科目、計提折舊的時間、預計使用年限等方面進行了調整，對核算要求更加嚴格。同時，隨著公立醫院改革的不斷深化，公立醫院已經全面取消了藥品（不含中藥飲片）加成，并在醞釀取消醫用耗材加成，醫院經濟運行壓力進一步加大。對此，醫院除了繼續為患者提供優質醫療服務，保持合理收入水平以外，還需進一步加強內部管理，節約開支，降低成本，而加強固定資產管理，優化資源配置，是降低醫院運營成本的重要措施之一。

2.公立醫院固定資產管理特點

（1）資產管理具有專業性。多數公立醫院固定資產占醫院總資產的60%以上，其中醫療設備在購置可行性論證、使用操作、維修保養、分類核算等方面的專業性要求較高，尤其是對技術復雜、資金投入量大、運行成本高、對醫療費用影響大的大型醫療器械，國家專門制定了《大型醫用設備管理制度》，將大型醫用設備分為甲、乙兩類納入目錄管理，并以提高醫療質量保障醫療安全為前提，以優化資源配置和控制醫療成本為重點，對大型醫用設備配置數量和布局進行統籌規劃。

（2）資產管理具有復雜性。從管理職責上看，公立醫院普遍由資產管理科室負責資產的實物管理，財務部門負責價值管理，相關部門之間需要有效的溝通、協調和配合;從資金來源上看，購置固定資產的資金通常包括自有資金、財政補助資金和科教項目資金，不同的資金來源涉及的會計科目會有所不同;從資產特征上看，公立醫院固定資產的數量多，分類詳細，同一設備發票上的名稱與常用名稱存在不一致現象，為日常溝通和資產清查等管理工作帶來難度;從信息維護上看，財政部門推行的資產管理系統與醫院的資產管理系統并行，不同管理系統中的資產信息需分別進行維護，并要通過適宜的方式將不同管理系統中同一資產的信息對應起來。

（3）資產管理具有層次性。公立醫院的所有資產都屬于國有資產，要接受財政部門和上級主管部門的管理和監督，在配置、使用、處置、出租出借、對外投資等方面均有相關政策要求。而醫院內部可分為院級、科室級和個人級別的管理，其中院級管理主要是由財務部門和資產管理部門分工合作完成，財務部門負責價值管理，管理部門負責實物管理;科室級的管理主要是以使用科室為單位執行資產的保管、清點、報修、轉移、交接等工作;個人級的管理主要是使用人在日常工作中按規程操作，發現故障和丟失及時上報等。

二、公立醫院固定資產管理的問題和不足

（1）思想意識不到位。一是重視程度不夠，管理觀念中認為固定資產管理比較容易的工作，對管理的重要性和復雜性認識不足，容易忽視細節造成紊亂。另外受工作范圍所限，大多數職工沒有機會接觸到有關財務數據，對固定資產占醫院總資產的比重到底有多大沒有概念，影響了固定資產管理的重視程度。二是責任意識不強，部分職工認為固定資產是“公家”的，在使用中不愛惜設備，使設備發生故障，產生維修費用;資產管理部門與使用科室疏于有效溝通，不了解設備狀態和使用情況，對各使用科室的固定資產底數不清。三是缺乏整體意識和規范意識，缺乏從醫院整體角度考慮資源利用的問題，使資產管理科室掌握的資產相關信息有限，影響了資源的合理調配。

（2）管理機制不健全。公立醫院現有的固定資產管理機制通常能夠對配置、使用、處置、清查等環節進行規范，但仍有一些機制不健全或不完善，影響了固定資產效益的進一步發揮;固定資產內部調配機制不完善，對固定資產調配實行粗放式管理，相關業務流程未形成制度，新購置資產前沒有經過調配環節，從而產生重復購置的問題;固定資產的內部控制機制不完善，尤其是在固定資產清查時缺少實物管理人員與賬務管理人員以外的第三方在場，容易形成舞弊;固定資產的信息化機制不完善，部分醫院對固定資產仍然沿用傳統的手工管理方式，隨著時間的推移，哪些資產存放在何處，使用人是誰，資產狀態如何等信息不能及時掌握，影響了固定資產管理工作質量和效率。

（3）科室層面的固定資產管理相對薄弱。固定資產在其生命周期的大部分時間里是由使用科室控制的，使用科室管理是固定資產管理的關鍵一層，但該層面往往會出現控制不力的狀況：科室人員不清楚哪些資產屬于固定資產，在使用、保管、處置、清查等環節未能按固定資產對待;科室內部忽視固定資產清單的作用，對新增或減少的固定資產未及時記錄，造成固定資產清單與實際情況不符;科室間自行協商借用固定資產后，長期不辦理轉移手續，造成實物與賬面不符，并且通常會同時影響多個相關科室，帶來固定資產管理混亂;科室固定資產管理人員變動時，為按時完成交接任務，在交接單中包含了一些暫時與賬面核對不上的固定資產，此種情況在多次交接后累積下來的問題更加嚴重;隨著醫院的發展，新基礎設施不斷投入使用，在搬家過程中需要在短時間內對固定資產進行大規模轉移，在轉移中標記不清、搬運不妥、隨意放置等都會造成固定資產混亂或損失，在通過搬家公司等外單位實施的情況下，若監督不到位，將會使情況變得更為復雜。

（4）賬務核算工作需進一步加強。新政府會計制度要求在固定資產科目下按資金來源設置“自有資金”“財政資金”和“科教資金”明細科目，并且將計提固定資產折舊的時間由原來的“當月增加的固定資產，當月不提折舊，從下月開始計提折舊;當月減少的固定資產，當月照提折舊，從下月起不提折舊”調整為“當月增加的固定資產，當月開始計提折舊;當月減少的固定資產，當月不再計提折舊”，因此會計人員在固定資產入賬時就要確定其資金來源，并在財務核算軟件中加快的完成建卡工作，以保證計提折舊的核算能夠及時完成，與原制度相比，固定資產入賬科目的判斷標準更加細化，核算時間上的要求更加嚴格。

三、公立醫院固定資產管理的改進對策

（1）提高思想認識水平。一是加強組織領導，醫院管理層首先要重視固定資產管理，率先認識到固定資產管理的重要性和復雜性，并通過會議、院報、宣傳欄等多種途徑加強宣傳教育，帶動全院職工重視固定資產管理;二是明確分工落實責任，使相關人員明白自己在固定資產管理工作中的職責，同時加強科室之間的協調配合，進一步提高管理效率，達到預期管理效果;三是加強相關制度和流程培訓，提高相關人員整體意識和規范意識，為今后的工作打好基礎。

（2）建立和完善管理機制。制定固定資產損壞丟失賠償制度，在賠償責任認定部分規定好需要賠償和不需要賠償的不同情況，賠償標準可根據資產原值和新舊程度（按剩余使用年限折舊）分段累進計算賠償金額，賠償金一般一次性從責任科室（人）的工資中扣除，對賠償金額較大、一次性扣除賠償金會對相關人員造成生活困難的，由責任科室（人）申請，并經醫院批準后，可分期扣除，但時間一般不超過6個月。完善固定資產調劑制度，規范固定資產調劑流程，由使用科室隨時上報閑置資產，資產管理科室定期匯總發布，便于有需求的科室遴選使用，或者由使用科室自行協商在用固定資產的調劑事宜，對于確定進行調劑的資產，由相關使用科室填寫交接單，經資產管理科室復核，醫院批準后，辦理實物移交和賬務調整。加強固定資產的內部控制，在資產清查環節建議由內部審計科室作為第三方參與工作，由資產管理科室提供資產實物情況，財務科室提供資產賬務情況，內部審計科室比對雙方資料并出具審查報告，出現不一致的情況及時查明原因并按固定資產損壞丟失賠償制度等有關規定進行處理。提高醫院固定資產管理的信息化水平，選用適合醫院的固定資產管理系統，可以隨時掌握各科室固定資產情況，并對固定資產數據進行全面匯總分析，實現固定資產實時的監督管理。

（3）強化科室固定資產管理能力。重視固定資產標簽的維護和使用，保持固定資產標簽的完整與清晰，使每名職工都能準確識別出固定資產，便于有針對性地進行管理;對使用科室固定資產管理工作加強指導，督促使用科室及時更新固定資產清單，使使用科室實時掌握自身管理的固定資產底數，便于使用科室自查固定資產;在相關管理制度中增加使用科室間借用固定資產的時限規定，如借用時間超過3個月必須辦理轉移手續，以此措施限制科室間長期借用固定資產，降低固定資產混亂的可能性。每個使用科室設置一名固定資產管理人員，并保持資產管理人員相對穩定，不隨意變更，減小人員變動因素對固定資產管理帶來的影響，同時培養新晉科室固定資產管理人員對相關管理制度的執行力和必要的電子表格操作等，提高其固定資產管理的政策水平和業務素質;在固定資產大規模轉移前制定好工作方案，準確標識固定資產，轉移過程中按分工各司其職，密切配合，確保轉移工作有序進行。

（4）優化賬務核算流程。日常工作中注意收集固定資產核算所需信息，并加強與固定資產申購科室的溝通，多了解相關情況，可在購置可行性論證、采購預算執行前的申請審批、采購預付款等環節提前確認資金來源，并將建立固定資產卡片的工作分散到平時進行，避免月底集中建卡造成時間緊張，同時每月固定一段時間優先安排固定資產核算工作，集中精力加快工作進度，以提高核算質量和效率。

參考文獻

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3.李潔.醫院固定資產管理存在的問題及對策.行政事業資產與財務，2019（5）.（責任編輯：蘭卡）