成分血液是如何制備和保存的

李興華

輸血是臨床經常采用的治療方法。血液成分制備則是確保血液有效和安全的關鍵環節。成分制備的質量直接影響到血液質量、臨床輸注的有效性和安全性。對于血液成分來說，主要是通過物理和化學等方法將全血分離為各種純度和濃度較高的血液制劑，主要包括血漿成分和血細胞成分。現代相關醫學研究表明，成分輸血足以滿足患者對不同血液成分的需求，對獻血者的血液實現了最大化的利用。但如何進行成分血液的制備和保存呢？

2招分離血液成分

目前血液成分的分離策略主要有離機血液成分分離和聯機血液成分分離2種，具體如下：

離機血液成分分離這種分離法主要包括手工和自動兩種方式。一種是把所采集的全血在無菌的多連袋內放置，離心后通過手工方法將其分作不同成分血。其優點是比較經濟，操作簡單。另一種方法是將采集到的血液放入無菌的多連袋，通過離心后使用自動血液分離機將其分離并裝入別的無菌袋內。這種方法能夠實現條形碼的識別、信息的傳遞和數據的記錄，離心后的成分純度很高。

聯機血液成分分離該方法也包括兩種方式，一種是在血液的分離過程中，要求獻血者和單采的血漿機一直保持相連的狀態，機器把收集到的獻血者的血液通過離心抽提所需的血液成分，進而將它裝在無菌的血袋內，同時將不需要的血液成分回輸給獻血者。這種方式能夠實現對血漿和紅細胞的收集，且血液成分質量較高。另一種方法是利用細胞分離機將采集的血液離心、分離為不同的血液成分并裝入其他無菌血袋。

血液成分制備4方法

血液成分的制備，主要存在4種方法。

（1）先把所采集的全血進行過濾，通過重度離心，分別獲取到少白細胞的濃縮紅細胞和新鮮的冷凍血漿。對濃縮紅細胞進行進一步的處理，可以制備成懸浮紅細胞、洗滌紅細胞和輻照紅細胞。對新鮮的冰凍血漿進行進一步的處理，能夠制備出普通液體的血漿、缺乏Ⅷ因子的血漿及冷沉淀凝血因子。

（2）全血不經過濾處理，直接重度離心后，將分離出的濃縮紅細胞進行紅細胞添加液、輻照性和洗滌性紅細胞的制備，其他同第一種策略。

（3）全血不通過過濾處理，直接進行重度的離心，從而制備成少白細胞的紅細胞，進一步處理制備出懸浮性、洗滌性和輻照性的紅細胞類型。離心制備的缺乏血小板血漿，進一步能夠制備出新鮮冰凍的血漿，還能經處理制備出普通液體的血漿、白膜層和冷沉淀物等。

（4）全血經過輕度離心，制備成部分少白細胞的紅細胞和PRP。前者可進一步制備成紅細胞添加液、洗滌紅細胞和輻照紅細胞，后者經重度離心，可制備濃縮血小板，去血小板血漿可進一步制備成普通液體血漿、冷沉淀凝血因子和缺乏Ⅷ因子的血漿。

不同血液成分保存方法不同

目前我國臨床應用的血液制劑包括成分血和全血，成分血有濃縮血小板、沉淀凝血因子、紅細胞成分血等種類。為保證血液質量需提供適宜各種成分儲存的環境和條件，在保存期內的成分血輸入患者體內才能發揮正?；钚?，達到治療效果。

紅細胞是血液中數量最多的有形成分，保存中紅細胞質量下降主要與氧和血紅蛋白結合力降低，ATP含量降低，喪失代謝調節作用有關。紅細胞常采用低溫（2～6℃）保存，并且一定范圍內保存溫度越低，紅細胞損害越小。目前各國也嘗試采用深低溫及冰凍方法保存紅細胞，主要體現在抗氧化劑、細胞穩定劑、膜穩定劑、代謝減緩劑和復壯劑的使用。新鮮血中的血小板4℃儲存時活性下降很快，而相關研究表明，血小板保存適宜溫度為22℃，并且要持續振蕩防止血小板凝集。另外，血小板深低溫冷凍保存時需加入保護劑，目前常用的是100%或75%DMSO溶液。凝血因子和白細胞的最佳保存狀態也不盡相同，凝血因子一般-20℃以下冷凍保存，而白細胞常溫保存效果較好。