中醫藥人才個性化培養路徑研究

閔翠，原強

（陜西中醫藥大學，陜西西安 712046）

隨著醫學事業的發展，特別是健康中國戰略的提出，中醫藥教育日益受到重視。中醫藥既是中華文明的重要載體，又在人民健康事業中發揮獨特作用。習近平總書記在多個場合都對中醫藥給予了高度評價，在國內外推廣中醫藥。中醫藥的地位、作用和影響由此可見一斑。然而，中醫藥人才培養卻還存在許多亟待解決的現實問題[1]。2017年8月教育部與國家中醫藥管理局聯合發布《關于醫教協同深化中醫藥教育改革與發展的指導意見》，從多方面對中醫藥教育改革與發展做出部署，要求創新中醫藥人才培養模式，提高中醫藥人才培養質量；逐步建立中醫藥師承教育制度，提高中醫藥傳承創新能力。

1 中醫藥人才培養的現狀

1.1 中醫藥傳承力度不夠

中醫藥的傳承以師承教育為主。師承教育是古代培養臨床醫生的主要教育模式，貫穿古今，成為中醫藥技術傳承的重要形式。師承注重跟師臨證，師帶徒具有鮮明的學術經驗特征。然而，由于現代的中醫藥高等教育是院校規范化與規?；囵B，與傳統中醫藥傳承的“師帶徒”有較大差異。一個崇尚現代教育模式，一個注重東方傳統色彩。目前，中醫藥高等教育陷入了現代院校教育方式的慣性驅動，而逐漸喪失了師承教育特色和優勢。如中醫藥學課程占比不合理，教學和臨床脫節，培養的人才中醫藥理論薄弱、傳統文化底蘊不厚、經典研讀不夠、傳統師承教育缺失、反復臨證不多、實踐動手能力不強、專業思想不牢、中醫藥思維欠缺、思辨感悟的能力低等[2]。

1.2 教學內容和臨床實踐的結合度不高

一方面，教學內容注重中醫、西醫的結合。人才培養方案的設置要和市場需求保持一致，兼顧中西，所以在課程設置上中醫藥知識的占比沒有突出，西醫的規范化訓練不足，基本功較弱。而中醫的知識結構不牢固，匯聚古籍、古代醫家的經驗與理論傳授更少。另一方面，臨床實踐針對性不強，理論知識和與之相關的臨床實踐在對接的時間節點方面把握得不好，沒有達到臨床實踐夯實理論基礎的效果，且臨床實踐的中醫藥特色凸顯不足。另外，臨床實踐在實現一對一、師帶徒方面還存在諸多問題，也直接影響臨床實踐的育人效果。

1.3 中醫藥人才科研創新能力不足

首先，高等中醫藥院校學生普遍存在科研能力弱，創新意識淡薄的情況。本科生的教材設置、課程安排、教學大綱上都強調知識的傳授，能力的轉化，但對于科研創新意識的培養存在空白。其次，中醫藥人才的知識結構不合理，知識體系傳統化、思維模式西方化的矛盾也直接導致中醫藥人才的科研創新能力不足[3]。通曉人文、熟讀經典；名師引渡，隨時臨證；博學廣識，德藝雙馨的人才培養理念落實不夠，中醫藥的思維模式訓練不夠，中醫藥的知識結構沒有形成，科研創新就無處著手。

2 中醫藥人才個性化培養路徑

2.1 課程設置的多元化

根據中醫藥人才培養的基本要求，在課程設置上整合資源、優化配置，加大傳統醫學知識體系的內容，持續夯實專業基礎。首先，不斷提高醫學院校的生課比（一學年內，在校學生總數和開設課程總數的比例關系。原則上，生課比越小，學生的選擇機會越多，個性化培養越真實有效）。加大課程數量和類型的建設，包括必修課的數量和類型、選修課的數量和類型以及其他課程的數量等。選課范圍和選課比例可以擴大，選修課的學程、授課時間段等也可以彈性多樣，比如，可以根據課程的特點開設學程一個月、兩個月的選修課；可以錯開高峰，把選修課的授課時間段安排在晚上或者周末等。其次，打破專業間的課程壁壘。學科間、跨學科的知識整合和思想火花是創新的源動力，中醫藥學科和中國優秀傳統文化的結合、和現代文化的結合，以及和素質教育、職業精神的結合都對中醫藥人才的個性化培養有積極的作用[4]。最后，注重人文精神的培養。教育的根本任務是立德樹人，始終把德育放在首位，對于中醫藥專業的學生來說就是要注重職業精神的培養。內容涉及社會學、倫理學、人際關系學等課程對醫學生職業精神的培養都具有積極作用。

2.2 教育管理的制度化

制度化的教育管理為中醫藥人才培養提供保障。一是導師制。一方面吸納傳統師帶徒模式的優勢，跟師臨證，口傳心授，從導師那里獲得一手的臨床經驗和學術精神；另一方面，拓展師承制，為彌補“師傅少，徒弟多”的中醫藥人才培養現狀，為中醫藥專業學生配備碩士、博士研究生為指導教師，跨學院、跨醫院、跨地區擴展師承制度。二是學業指導制度。中醫藥專業的學業指導同其他專業的學業指導一樣都需要從入學抓起。為學生的學習成才保駕護航。激發學習動力，指引學習方向。從初期的好奇與興趣驅使轉變為責任與壓力驅使，再轉變為自我意識與榮譽感驅使。從入門填鴨式學習到主動學習再到自我覺醒式學習。三是小班化改革。比如，面向立志從事中醫臨床的學生成立“中醫傳統班”，按照“通國學、誦經典、跟名師、早臨床、多實踐”的培養思路，配備了臨床經驗豐富的指導教師，提高學生的中醫臨床綜合技能。面向對中醫養生行業感興趣的學生，成立“中醫養生班”，和相關企業聯合，一方面定期面向企業、面向社區進行養生宣講，另一方面學生在校期間同時接受企業培訓，活學活用的同時還能增長就業本領。

2.3 臨床實踐的常態化

為了提高中醫藥專業學生的實操能力，“早臨床、多臨床、反復臨床”一直是基本要求。在中醫藥專業學生“3+2”的培養模式下，臨床能力的培養都集中在后兩年。這個模式的優勢是可以讓學生先打下牢靠的理論基礎再在臨床實踐中檢驗理論，基礎厚實所以踐行起來有更好的整體把握，劣勢就是實踐動手能力的培養起步較晚，畢業時往往面臨知識儲備充足但專業技能有限的尷尬局面。臨床實踐的常態化就是要落實“集中+自主”見習中的“自主”見習[5]。將自主見習的具體任務按照學程和學習內容落實到每個月、每個季度、每個學期、每個寒暑假當中去。夯實3年自主見習的任務量，并根據時間節點分解任務、完成任務。如大一第一學期寒假的臨床實踐要求是：學會查體、辨識10 種中藥材、規范書寫病案等。當然后期對自主見習情況的考核也至關重要。

2.4 個性化的培養思路

對于中醫藥人才的個性化培養，不是培養學生個性散漫的性格，而是采取專業的人才培養模式，有目的、有計劃地來對學生進行培養，不同的院校，不同的專業所采取的培養模式也是存在著不同之處的。對于中醫藥人才的個性化培養，筆者根據探究和實踐，將中醫類本科師承教育，在教育當中引入創新創業訓練項目，對學生們進行個性化的輔導，對學生們的臨床實踐能力繼續進行培養，鍛煉學生們的創新思維，科研能力以及創業能力，在這個過程當中，需要教師根據實際的情況進行調整和改進，采取符合實際情況的教學方案，使得中醫藥專業的學生既能夠學習到學校教學模式下所需要掌握的知識，又能夠讓學生們適應社會對中醫藥人才專業化的需要。

學?？梢怨膭顚W生們自己組建中醫類本科師承教育團隊，指導教師根據自身的經驗和技術專業擅長，帶領學生們學習技術經驗和技能專長，學生們在指導教師的帶領下進行專業實踐和臨床實踐。同時，教師還可以根據學生們個人的特長和愛好來為學生們制定個性化的人才培養方案。對學生們的中醫藥思維進行重點的培養，提升學生們臨床實踐能力，在整個實踐的過程當中，團隊的成員各自發揮所長，利用自己的專業知識和基本技能來服務社區和社會，在豐富自身經驗的同時又為社會造福，教師在整個過程當中也要側重引導學生們將所學習的理論應用到實踐當中去，一邊進行實踐，一邊總結知識，對于每個遇到的醫學問題都要進行深入的研究，學生除了可以向導師進行請教外，還可以主動去查閱書籍和文獻，對產生的問題及時的解決，這樣來提升自己的臨床實踐能力。在閱讀中醫藥書籍的過程中，有的學生比較喜歡閱讀古典醫書，對于這一類的學生，除了鼓勵他們繼續進行閱讀意外，還要引導學生深入探究和理解中醫藥的精髓所在，古為今用，將所學的知識運用到臨床當中，充分發揮中醫藥的優勢，在今后無論遇到哪種情況都要和社會需求緊密結合，在臨床的實踐當中要樹立大局意識，整體觀念，充分發揚自身的特長和優良品質，在臨床的實踐當中展現中醫藥的特色[6]。

2.5 與大學生創業創新項目相結合

大學生創新創業項目針對的主要是在校的本科生，主要的目的就是培養學生創新創業的能力。在整個過程當中，要以學生為豬頭，尊重學生們個人的創新意愿。學生們在教師的引導下，自主地對項目進行創意設計，對項目進行實施，對研究的結果撰寫研究報告，對所得出的結果進行交流，提升參與創新創業項目的大學生們創新精神和創新能力[7]。對于一些擅長對文獻和古籍研究的學生，教師可以指導他們對文獻進行檢索，對數據進行挖掘和研究，在文獻當中找出可以在當今社會運用的中醫藥特色治療方法，對于一些對臨床醫學感興趣的學生，需要教師他們運用所學的知識進行實踐和技術研究，讓學生們自身體會到所學專業的優勢之處。學生們在大學生創業創新項目當中，學到了如何更好地開展科研工作，在鍛煉自身中醫藥思維能力的同時也鍛煉了自身的臨床實踐能力。

2.6 將實驗室開放

將實驗室開放培養學生，可以提升學生們的動手操作能力、創新精神和創新意識，鍛煉學生們的探索能力和開拓能力都具有十分重要的意義，在今天學校的教學條件在不斷地改善和提升，創業實踐中心和實驗室的教學資源也更加豐富，學生們想要進入實驗室可以提前在網上進行預約。學生們自主實驗的內容可以是臨床實驗研究，也可以是對基礎藥物的研究，教師可以根據學生們的實際需求來選取實踐內容，也可以完全的由學生們自主進行設計，但是無論采取的形式如何，在整個實驗的過程當中都是以學生為主體的。同時，學生們在開放的實驗室進行實驗時，需要至少有一名教師在實驗室當中負責實驗室的儀器和設備，對實驗室的儀器和設備進行維護，對學生們在實驗過程當中所產生的問題進行及時的解答。在實驗的過程當中，教師還要指導學生們，強化學生們的實驗素質和技能，鍛煉學生們科學的實驗思維以及嚴謹的實踐態度。根據學生們的反映，通過實驗室的開放，學生們不僅滿足了自己的愛好，同時在實驗的過程當中增長了知識，開闊了視野[8]。因為實驗室的開放，很多的學生利用實驗室的有利條件完成了自己的創新創業項目，對自己的實踐和科研設想進行了驗證，實現了對自身技能的鍛煉，更有利于自身個性化的發展。

3 結語

中醫藥人才個性化培養是時代的呼喚、是創新的要求，是對以生為本教育理念的踐行。在健康中國的時代背景下，創新高等教育管理、培養高素質中醫藥人才，是中醫藥院校的責任和使命。積極探索，在實踐中檢驗成果，不斷完善培養方式積極探索符合中醫藥事業發展和學科特色的中醫藥人才培養方式，落實“立德樹人”的根本任務，著力加強中醫藥思維的培養、傳承和創新能力的提升，將人文精神貫穿其中，推動中醫藥教育事業的進一步發展。