腦梗，一旦停藥易復發

☉中國醫科大學航空總醫院神經內科主任 邢 巖/主治醫師 孫 潔

一年前，因腦梗入院的胡先生康復出院，出院時口齒流利，肢體活動恢復良好，之后每月隨訪情況都不錯。前段時間，胡先生出現右半邊肢體麻木僵硬，女兒帶他到醫院就診。頭部核磁結果顯示，他的腦梗塞復發了。胡先生疑惑地問醫生：“我煙戒了，也鍛煉身體，怎么會復發呢？”醫生追問：“一直在服用預防腦血管病復發的藥嗎？”胡先生一拍腦門，懊惱道：“新冠肺炎疫情期間，出門不方便，我想這段時間身體一直很好，停幾天藥問題不大，于是把阿司匹林、他汀、降壓降糖藥都停了。”進一步檢查發現，患者的血壓、血糖、血脂再次飆升。

預防腦梗塞復發，除了改變不良生活習慣，比如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運動鍛煉外，還要通過規律合理用藥來控制高血糖、高血壓等高危因素，并規律服用抗血小板藥物預防血栓形成，服用他汀類藥物降低血脂逆轉動脈硬化斑塊等。血壓、血糖、血脂正常，并不代表可以隨意停藥。指標正常是藥物作用的結果，并非疾病已經治愈，隨意停藥易引發各項指標的再度失調，導致病情復發加重。

抗血小板藥（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等）、降壓藥物是腦梗塞二級預防的三大基石，這些藥物不能隨意停。尤其是抗血小板藥物，除非服用過程中出現比較嚴重的胃腸道出血、口鼻黏膜、眼底出血等副反應，以及一些重要的外科手術，為避免術中大出血，經嚴格評估術前可以短期停用抗血小板藥，其他情況不宜隨意停用。

腦血管病是需要醫患密切配合并進行長期管理的慢性疾病，新冠肺炎疫情下為了避免交叉感染，可以盡量少出門，但病情有變化或需要取藥時，該去醫院還要去醫院，戴好口罩、勤洗手，做好防護即可。切莫因恐懼疫情，中斷隨診及用藥，導致嚴重的不良后果。